母乳喂养中特殊情况

1、关于母乳喂养中的特殊情况第一张，PPT共八十六页，创作于2022年6月2一、母乳不足 和再泌乳问题 第二张，PPT共八十六页，创作于2022年6月3（一）、母乳不足的原因 1 生后的最初几天，母亲乳头的问题， 奶瓶、配方奶的干扰， 母亲失去了信心； 2 未能实施按需哺乳，影响了乳汁的分泌。 3 婴儿生长发育的需求， 暂时性的母乳分泌不足。第三张，PPT共八十六页，创作于2022年6月4（二）、再泌乳 母亲已停止母乳喂养， 她可重新开始， 第四张，PPT共八十六页，创作于2022年6月5（三）、需要再泌乳的母亲1 婴儿患病，有一段时期未吸吮。2 婴儿已用人工喂养， 但母亲希望再试行母乳喂养。3

2、人工喂养的婴儿常患病或不能健康发育。4 母亲患病，已停止了母乳喂养。5 妇女领养婴儿。 再泌乳更困难，需较长时间， 需要很好地鼓励，需要更多的支持。第五张，PPT共八十六页，创作于2022年6月6（四）、增加奶量和再泌乳方法1、有效方法： （1）最重要的是： 婴儿频繁、有效地吸吮乳房。 其他再努力也不能使奶量增加和达到再泌乳效果。 （2）母亲得到的鼓励和支持， 婴儿愿意经常吸吮母亲的乳房， 都有助于泌乳量的增加。第六张，PPT共八十六页，创作于2022年6月7（四）增加奶量和再泌乳方法（3）树立信心： 不论孩子年龄多大，再泌乳都是可能的！ 短停喂母乳的母亲比长停的母亲较易。 已停喂母乳的婴儿较

3、仍喂母乳，需要12周或更长。 2个月内婴儿母亲比6月以上婴儿母亲容易； 无论停止多长时间，再泌乳都是可能的！ “诱导泌乳”： 一位妇女从未喂过奶，甚至未怀过孕， 让养子频繁地吸吮乳房，也会产生奶； 停止哺乳数年的妇女，即使在绝经后， 都能够再泌乳：祖母给孙子喂哺。 第七张，PPT共八十六页，创作于2022年6月8具体方法 多次数吸吮 10次/天， 长时间吸吮 30/次。 只要有兴趣就让他（她）吸吮。 保证母亲有足够的摄入量。 推荐有效的“催奶方”。 让婴儿与她在一起， 尽可能多地母婴间的单独接触， 充分的皮肤接触。第八张，PPT共八十六页，创作于2022年6月9具体方法 与婴儿同步休息，指导哺

4、乳正确姿势和含接方法，放松哺乳。 鼓励夜间婴儿与母亲在一起频繁的按需喂奶。 奶量增加时，减少人工喂养,奶量3060毫升/天。 教会使用杯子而不用奶瓶喂养。 婴儿拒绝吸“空”乳房，用滴管或母乳喂养辅助器给婴儿加奶. 观察尿量，监测体重增长， 确定奶量。第九张，PPT共八十六页，创作于2022年6月102 无效的方法（1）母亲多吃，多喝，多休息母亲体重 过度（2）吃更多的东西不会增加母亲的奶量。（3）喝比所需要量多的水也不会增加奶量， 饮水过多有时甚至会减少奶量。 营养不足：需要吃得多些，增强能量和体质。 没有营养不足，适当喝水或喝汤以消除口渴感： 喂奶前饮一杯有营养的、温热的汤水， 可放松情绪，

5、给以信心，利于泌乳。 第十张，PPT共八十六页，创作于2022年6月11母乳喂养中常见问题的处理第十一张，PPT共八十六页，创作于2022年6月12一.乳房的不同形态 乳房的大小是由乳房中的脂肪决定的，而不是乳腺组织，因此，即使小乳房也可能拥有足够的乳腺产生充足的乳汁。第十二张，PPT共八十六页，创作于2022年6月13二.分娩后最初几天“乳汁少”处理：1.产后60分钟以内进行早接触、早吸吮、早开奶。2.按需哺乳，鼓励夜间频繁吸吮，避免添加配方奶。3.增加吸吮次数，延长吸吮时间，每日不少于8次，每次不能少于30分钟。4.增加热饮和热汤类的摄入，合理营养膳食。5.催乳背部按摩6.指导产妇休息好，

6、保证充足的睡眠，同时帮助树立母乳喂养的信心。第十三张，PPT共八十六页，创作于2022年6月14三.乳头扁平或凹陷 关键点：乳房的伸展性比乳头的形状更为重要，而不是乳头的长短。处理：1.孕期给予母亲干预可能没有帮助。2.分娩后即刻让母亲与婴儿皮肤接触，早吸吮、早开奶。3.向母亲解释婴儿吸奶时的情况。4.用不同的体位。第十四张，PPT共八十六页，创作于2022年6月155.使用乳头牵拉器或空针筒将乳头吸出，纠正乳头凹陷。6.有关乳贴的问题。7.在各种尝试失败的情况下，挤出或吸出喂孩子。第十五张，PPT共八十六页，创作于2022年6月16四.乳头疼痛和皲裂乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一

7、表现：1.母亲乳头的基底部周围有皲裂或裂口。2.可以看到乳房是肿胀的。原因：1.最常见的原因是：婴儿含接不良。2.产妇分娩后没有早开奶或没有频繁吸吮。3.清洗方法不当。第十六张，PPT共八十六页，创作于2022年6月17预防和处理：1.早开奶2.改善含接姿势3.正确清洁乳头，保护好乳头皮肤，每次哺乳后涂抹乳汁。4.若发生皲裂，涂乳汁或乳 头修护霜均有帮助。5.先喂健侧乳房第十七张，PPT共八十六页，创作于2022年6月18五.乳头错觉 乳头错觉是指宝宝刚出生时，由于过早使用橡胶奶嘴，而不肯吸吮母亲乳头 的现象。第十八张，PPT共八十六页，创作于2022年6月19预防：1.早吸吮、早开奶：出生后

8、60分钟内让新生儿吸吮母亲的乳头。2.用母乳喂哺新生儿：避免使用橡胶奶嘴。3.采用乳旁加奶。纠正：1.熟悉妈妈的气味，母婴尽可能多一些皮肤接触。2.喜欢妈妈的乳汁，让婴儿试着尝到妈妈的乳汁。3.接受妈妈的乳头，强化乳房吸吮。第十九张，PPT共八十六页，创作于2022年6月20六.乳房肿胀乳房充盈与乳房肿胀的区别： 乳房充盈 ：皮肤温度升高（热）；乳房沉（重量增加）；硬 ；乳汁流畅 ；不发热 。 乳房肿胀 ：肿胀 ；疼痛 ；水肿 ；乳房皮肤绷紧，特别是乳头部分发亮，可以发红 ；乳汁不畅 ；可能发热24小时 。第二十张，PPT共八十六页，创作于2022年6月21乳房肿胀的原因和预防原因预防乳汁很多

9、早开奶，频繁哺乳开奶太晚分娩后立即开奶含接差确保正确的含接姿势不能经常排空乳房不要让乳房“休息”限定喂奶时间鼓励按需哺乳，不要限制喂奶时间第二十一张，PPT共八十六页，创作于2022年6月22处理：1.如果婴儿能吸吮： 帮助婴儿采取正确姿势，频繁的吸吮乳房（不要让乳房“休息”），婴儿是最好的吸奶器。2.如果婴儿不能吸吮：刺激射乳反射的产生，指导母亲手法挤奶或使用吸奶器第二十二张，PPT共八十六页，创作于2022年6月23七.乳腺管阻塞和乳腺炎 乳腺管阻塞的症状： 当乳汁不能由乳房排出时，部分乳腺管被浓稠的乳汁堵住，就会发生腺管阻塞，其症状是乳房有结块，压之有痛感，有时结块的皮肤发红，但母亲不发

10、热，一般感觉良好第二十三张，PPT共八十六页，创作于2022年6月24乳腺炎的分类及表现：1.非感染性乳腺炎：乳汁渗漏至乳腺周围组织，导致乳房局部皮肤疼痛、红肿、发热，即使没有细菌感染也会出现炎症症状。此时产妇一般体温不高，感觉良好。2.感染性乳腺炎：乳汁渗漏至乳腺周围组织，同时乳头皲裂，乳房被细菌感染，乳房局部红肿热痛。产妇发烧，出现全身不适。第二十四张，PPT共八十六页，创作于2022年6月25原因：1.乳房部分或全部乳腺管引流差（其原因可能是喂奶不够频繁；婴儿无效吸吮；母亲衣服太紧；母亲手指压挤；乳房大引流差）。2.母亲紧张，过度劳累，减少喂奶次数和喂奶时间。3.乳房损伤，乳房组织破坏。

11、4.乳头皲裂，使细菌得以进入。第二十五张，PPT共八十六页，创作于2022年6月26干预：1.改进乳房引流：积极寻找原因并纠正。2.继续频繁喂奶，最好是和婴儿睡在一起。3.热敷乳房。4.变换体位，有助于从乳房各个部位排出乳汁。5.先喂未受累的一侧。6.必要时遵医嘱应用抗生素。7.鼓励母亲休息。最重要的治疗是改善受累乳房部位的乳汁引流。第二十六张，PPT共八十六页，创作于2022年6月27八.判断婴儿是否吃饱的指标婴儿方面：1.体重：新生儿出生2-3天出现生理性体重下降，一周左右恢复至出生体重，之后每周增长150g以上，满月时体重增长500g。2.小便：24小时小便6次以上。妈妈方面：每次做到有

12、效喂奶后，乳房变软、松，且无硬结。第二十七张，PPT共八十六页，创作于2022年6月28三、特殊情况的母亲 1 产后出血的母亲： 生命体征平稳，母亲能够并愿意接受婴儿的喂养， 可以进行母乳喂养。 2 重度子痫前期（子痫）的母亲： 产后可以进行母乳喂养，在监测母亲血压的同时， 鼓励与婴儿的同步休息，并可安排助手协助照顾婴儿， 母亲不宜过劳。 3 剖宫产的母亲： 返回病房后，对婴儿做出反应时，鼓励尽早吸吮母乳。 手术第一天，母亲仰卧位，婴儿在母体一侧俯式吸吮； 母亲可在床上活动后，侧卧位哺喂婴儿。 24小时后母亲可以离床活动时，可用抱球式哺喂婴儿。 术后尽早让婴儿频繁吸吮， 可以和阴道分娩的母亲一

13、样获得成功的母乳喂养。第二十八张，PPT共八十六页，创作于2022年6月29母亲感染 大多数病症只要妈妈恰当处理，都不应成为放弃母乳喂养的原因。 母亲患病时，体内即产生抗体， 婴儿在哺乳时从乳汁中可以获得， 这是对婴儿最好的保护。 母乳喂养并不增加婴儿患病的机会。第二十九张，PPT共八十六页，创作于2022年6月301母亲感染2 母亲体内 白细胞 产生抗体 保护母亲3 某些白细胞进入乳房并在该处产生抗体4 母亲感染产生的抗体分泌进入乳汁保护婴儿第三十张，PPT共八十六页，创作于2022年6月31母亲感染 1住院，有条件可将其婴儿也收入院.2发热，鼓励多喝水. (发热消耗水分，减少乳汁的分泌)。

14、3母亲不愿喂奶或感觉很不舒服， 建议她将奶挤出，挤奶的频率,同平日喂奶次数。(大约每2-3小时一次)。 如可能，将挤出的母奶喂哺婴儿， 或必要时喂配方奶，应用杯子喂。第三十一张，PPT共八十六页，创作于2022年6月32母亲感染 4母亲病很重，完全不能照顾自己的孩子(如母亲意识丧失)，可将奶挤出，用杯子喂孩子，直至母亲能够重新喂奶。5患病的母亲更应加强个人卫生，便后、饭前、喂奶前充分洗手，必要时佩戴口罩（有上呼吸道感染时）。6目前对母亲有活动性结核是否进行母乳喂养尚有争议。 母亲产前已诊断，当时即予以治疗，婴儿预防接种后可行母乳喂养。 母亲在产后发现活动性结核，所有的母婴接触均应暂停(包括母乳

15、喂养)；母婴均应予以足够疗程的治疗，在母亲正规治疗一周后可以继续母乳喂养。7当母亲康复，帮助她们增加奶量或再泌乳。第三十二张，PPT共八十六页，创作于2022年6月33母亲感染 8、巨细胞病毒感染的母亲。 母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源，早产儿亦是如此。 母亲在CMVIgM阳性时，不应母乳喂养； 待CMV IgM转阴、CMV IgG阳性后，可行母乳喂养。第三十三张，PPT共八十六页，创作于2022年6月349、吸毒或静脉注射毒品者，戒毒前暂不可母乳喂养。第三十四张，PPT共八十六页，创作于2022年6月35 四、母亲患传染病 （一） 肝炎 1、甲肝 甲型肝炎的母亲，发病急，粪

16、口传播。 母亲急性期隔离时，应暂时停止母乳喂养，可挤奶保持泌乳。 婴儿可以接种免疫球蛋白，待隔离期过后仍可以继续母乳喂养，并从母乳中获得免疫抗体。 第三十五张，PPT共八十六页，创作于2022年6月36四、母亲患传染病 （一） 肝炎2、乙肝 两种观点： （1）可以喂养： 母亲乳汁中病毒的含量远没有血液中多； 生后接种乙肝疫苗可以母乳喂养。 乙肝妈妈的宝宝出生后行HBIG和乙肝疫苗联合免疫接种后，可以阻断大部分产时和产后HBV的传播，不增加婴儿再感染的机会。 第三十六张，PPT共八十六页，创作于2022年6月37（一） 肝炎2、乙肝 （2）不母乳喂养： HBsAg+ 母亲的初乳HBV-DNA(P

17、CR法)检出率38%,乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗联合免疫后，母乳喂养6月龄和1岁时抗-HBS阳性率 300mg/日,或他巴唑10mg/日，不建议哺乳； 放射性碘131治疗时，应暂停喂母乳，定时挤奶； 疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平达正常可哺乳。 有些母亲暂时断奶4个月以后还可再泌乳。第四十六张，PPT共八十六页，创作于2022年6月47五、妊娠合并症（二）甲状腺疾病2甲状腺功能低下： 不是母乳喂养禁忌。 新生儿出生后可测定血清T4、TSH等，除外婴儿先天性甲状腺功能低下，发现婴儿甲状腺水平降低，可给宝宝服用甲状腺增强药物。 服用甲状腺素替代治疗的母亲，仍然可以母乳喂养，可定期

18、检测婴儿的甲状腺功能。第四十七张，PPT共八十六页，创作于2022年6月48五、妊娠合并症（三） 母亲患有精神病 可试着让母婴呆在一起，给予她们共同的照顾。 找一个帮手与母亲呆在一起，帮助母亲喂哺婴儿，以确保母亲不致忽视或伤害婴儿。 如果精神病母亲有伤害婴儿的意向或行动，则不建议实施母乳喂养。第四十八张，PPT共八十六页，创作于2022年6月49五、妊娠合并症 （四） 产后抑郁症 分析抑郁症的原因，针对性的解除她的顾虑。 担心自己乳汁分泌不足的，通过观察婴儿的吸吮和吞咽动作，给母亲信心。 如果病情严重，需用药物进行治疗时，应考虑药物对婴儿的影响，必要时服药期间，暂停喂养，定时挤出乳汁； 不用抑

19、郁症药物时，再恢复母乳喂养。第四十九张，PPT共八十六页，创作于2022年6月50五、妊娠合并症 （五） 癫痫 妇女在哺乳初期，最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药。 如果病情不稳定，担心发作严重，需要坚持服药。应停止母乳喂养，并将乳母和婴儿隔开。第五十张，PPT共八十六页，创作于2022年6月51六、不宜母乳喂养的母亲 权衡哺乳对母婴的安全和危害性， 结合病情对身体健康的影响、母亲身心能否承受哺乳等因素做出正确选择。第五十一张，PPT共八十六页，创作于2022年6月52六、不宜母乳喂养的母亲（一）母亲：1、母亲正患传染病急性传染期：各型传染性肝炎的急性期，或活动期肺结核的患者，或流行性传染病患

20、者。2、母亲为心脏病患者，而且心功能在、级或心衰患者。3、乳母为严重的肾脏、肝脏疾病或其他重要脏器功能损害， 哺乳有可能增加母亲的负担，导致病情恶化者。第五十二张，PPT共八十六页，创作于2022年6月53六、不宜母乳喂养的母亲 4、严重精神病、反复发作的癫痫，先天代谢性疾病的患者。 5、需要进行化疗或放射治疗的乳母； 6、产后严重并发症需进行治疗的母亲，应暂时不进行哺乳。可在病情允许情况下，由医务人员协助挤奶，以保持泌乳，待病愈后再进行哺乳。第五十三张，PPT共八十六页，创作于2022年6月54六、不宜母乳喂养的母亲 (二)婴儿，确诊为先天代谢性疾病患儿，如苯丙酮尿症、枫糖血症和半乳糖血症的

21、患儿，不宜用母乳和其他乳类喂养，须在医生指导下选择适宜营养品。第五十四张，PPT共八十六页，创作于2022年6月55七、母亲用药时的母乳喂养 大多数药物只能少量进入母乳。 只有少数的药物会影响婴儿。 很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。可给母亲换用不太会出现问题的药物。 第五十五张，PPT共八十六页，创作于2022年6月56七、母亲用药时的母乳喂养 必须停止母乳喂养（少数药物副作用）： 治疗精神病的药物或者抗惊厥药物， 引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力，特别是苯巴比妥类和安定（对小于一个月婴儿副作用可能大）。 换对婴儿影响较小的药。 没有药物可换：继续母乳喂养和观察。 出现副作用，则可能必须停止母乳

22、喂养。第五十六张，PPT共八十六页，创作于2022年6月57七、母亲用药时的母乳喂养 甲硝唑： 单次口服2g暂停哺乳12-24h 静滴：停药12h再哺乳 替硝唑： 静滴：停药4-6h再哺乳第五十七张，PPT共八十六页，创作于2022年6月58七、母亲用药时的母乳喂养 避免使用某些抗生素： 母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴 儿是安全的。最好避免用氨基糖苷类、喹诺酮类、万古霉素、氯霉素和四环素。 但如果广谱抗生素中的一种被选为治疗母亲的药物，则继续母乳喂养并观察婴儿， 大多数情况是不会出现问题的。第五十八张，PPT共八十六页，创作于2022年6月59七、母亲用药时的母乳喂养 避免给母亲用磺胺类

23、药物： 可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。 避免用减少奶量的药物： 含有雌激素的避孕药， 噻嗪类利尿剂（双克）。 第五十九张，PPT共八十六页，创作于2022年6月60七、母亲用药时的母乳喂养 大多数其他常用药在常用剂量范围内是安全的。 如果对母乳喂养母亲用的药物不太了解，可以：1、查手册中的药物表，或者用更详细的药物表。2、鼓励母亲继续母乳喂养，同时注意观察，及时发现问题。3、注意对婴儿的副作用，如：不正常的睡眠、不愿吃奶、黄疸，特别是在母亲需要长期服药的情况下。4、向更专业的保健工作人员请教，如医生或药学家。5、如果为此担忧，则找一种知道是安全的药物替换。6、如果婴儿出现副作用，而不能改变母亲

24、的治疗，则考虑暂时改换喂养方式。第六十张，PPT共八十六页，创作于2022年6月61常用剂量是安全的，监测婴儿禁忌母乳喂养 抗癌药物（抗代谢药）放射性物质 （暂时停止母乳喂养）继续母乳喂养， 可能出现副作用， 监测婴儿有无嗜睡： 抗精神病药物 和抗惊厥药物第六十一张，PPT共八十六页，创作于2022年6月62常用剂量是安全的，监测婴儿有可能，换其他药物： 氯霉素 四环素 奎诺酮 监测婴儿黄疸： 磺胺类药物改用其他药物（可能减少乳汁分泌）： 雌激素、 含有雌激素的避孕药 噻嗪类利尿剂第六十二张，PPT共八十六页，创作于2022年6月63常用剂量是安全的，监测婴儿大多数常用药：止痛药和退热药： 短

25、程的扑热息痛、 水杨酸盐、布洛芬，偶尔用的吗啡和杜冷丁， 大多数止咳和感冒药。抗生素： 氨苄青霉素、洁霉素及其他青霉素药物，红霉素抗结核药物抗麻风药物抗疟疾药（除mefoquine外）抗蠕虫药、抗真菌药第六十三张，PPT共八十六页，创作于2022年6月64常用剂量是安全的，监测婴儿支气管扩张药 （如：舒喘灵）激素类抗组织胺类抗酸药 糖尿病药大部分抗高血压类药 地高辛营养的辅助药， 如：碘、铁、维生素。 第六十四张，PPT共八十六页，创作于2022年6月65谢谢聆听！第六十五张，PPT共八十六页，创作于2022年6月66哺乳期母亲营养 、健康与生育调节第六十六张，PPT共八十六页，创作于2022

26、年6月67第一节 哺乳期母亲营养一、哺乳期母亲营养重要性1、蛋白质和能量不足或边缘缺乏状态，会影响泌乳量和乳汁中营养素水平。 （能量摄入低，泌乳量减少到正常的40-50%； 一般营养较差：前6个月，泌乳量500-700ml/d; 后6个月， 400-600ml/d。 严重营养不良：100-200ml/d 完全终止泌乳. 营养好的：800ml）2、促进产褥期全身各系统的恢复3、预防营养不良性疾病，为生育后的健康质量打好基础，如预防缺铁、缺钙、低蛋白血症等。第六十七张，PPT共八十六页，创作于2022年6月68第六十八张，PPT共八十六页，创作于2022年6月69第六十九张，PPT共八十六页，创作于2022年6月70油脂类25 or 30g 食盐 6g奶及奶制品 300g大豆类及坚果 30-50g畜禽