临床实践技能妇产科试题-1840

1、临床实践技能第三部分试题- 妇产科试题（三）-(A1最佳选择题型题- 肯定型 )每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。-1.妊娠 8个月孕妇,25 岁 , 近日患急性乙型肝炎, 非常焦虑, 担心自己婴儿被感染, 故急切来我门诊咨询部, 母婴垂直传播机率:A.70%B.50%C.30%D.25%E.0%2.50岁妇女 , 绝经后 1年 , 接触出血 2个月 , 宫颈涂片级来诊, 确诊首选辅助检查方法是 :宫颈锥形切除阴道镜检查碘试验宫腔细胞学检查宫颈和颈管活组织

2、检查3.15Hb60g/L,P110岁女性次/ 分,14 岁初潮 , 尚无规律月经, 因阴道持续流血妇科检查无异常所见。首选的止血方法是：20余天 ,增多 5天来诊, 查:孕激素止血雌激素止血三合激素止血垂体后叶素止血雄激素止血4.24岁已婚妇女 , 停经 13周后出现不规则阴道流血, 量不多恶心呕吐明显。检查子宫底平脐。B超见子宫腔内呈典型落雪状图象处理方案是 :, 时断时续。 停经 10 周时, 该患最佳给予止吐剂 , 治疗频繁呕吐给予宫缩抑制剂 , 以减少阴道流血行负压吸宫术 , 清除子宫内容物行药物性流产利凡诺羊膜腔内注射引产5.住院产妇 , 于产后第 4天出现寒战后高热, 检查下腹部

3、有压痛, 恶露臭味明显, 子宫复旧不良。初步判断该产妇的病原菌为:金黄色葡萄球菌为主-溶血性链球菌为主产气荚膜杆菌为主厌氧链球菌为主肺炎球菌为主6.一住院妊高征孕妇, 下述哪项辅助检查方法能了解本病的基本病变?全血粘度比值 , 血浆粘度比值眼底检查测红细胞压积测尿雌激素 / 肌酐比值测谷丙转氨酶7.孕妇 30岁 , 第二胎孕 39, 临产 12 小时 , 宫口开全 1小时 , 胎头未下降 , 腹部检查,胎儿肢体在右前方明显触及 , 胎背在左后方 , 耻骨联合上触及胎头 , 不能推动 , 额隆突明显 , 此时作阴道检查可以出现 :胎头矢状缝与骨盆横径一致 , 后囟在左方胎头矢状缝与骨盆横径一致

4、, 后囟在右方胎头矢状缝与骨盆斜径一致 , 后囟在左方胎头矢状缝与骨盆斜径一致 , 后囟在右方胎头矢状缝与骨盆前后径一致, 后囟在后方8.30岁女性 , 因月经量增多, 经期延长一年就诊, 下列哪项体检与其主诉有密切关系?宫颈上前唇有 2个 1cm 0.5cm的赘生物子宫体孕 2个月大小 , 软子宫体孕 8周大小硬 , 外形不规则左附件有囊性肿块2后穹窿触及痛性结节9.患者 25岁 , 因停经 50天 , 感心慌胸闷在当地医院诊为 先天性心脏病并早孕 。特来我院咨询能否继续妊娠。查:口唇、指甲轻度紫绀,血压正常 , 心脏听诊 : 心率 80次 / 分 , 律整 , 于胸骨左缘第 3-4 间可闻

5、 - 级收缩期杂音 , 肺动脉瓣第二心音亢进。双肺正常。超声诊断 : 室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医生的回答哪项是正确的 ?在心内科和产科医生治疗下维持妊娠至足月不宜继续妊娠入院行人工流产术入院先行心脏手术 , 如心功能改善则继续妊娠等待至中期妊娠行引产术严密监护心功能 , 出现心衰即刻终止妊娠10.24岁女性 , 近半年低热 , 夜间盗汗 , 疲乏 , 月经增多 ,2 个月后渐稀少, 时有性交出血,下腹坠胀 , 食欲不振 , 本人以为妊娠到门诊检查 : 子宫前位 , 大小正常 , 压痛明显 , 双附件增厚如索条样 , 质硬 , 尿 HCG(-), 为确诊应作下列哪项检查 ?盆腔 X线摄片宫腔

6、镜检查子宫输卵管碘油造影腹腔镜检查子宫内膜病理检查11.病例 ,28 岁 , 初孕 , 妊娠 36周 , 近一周感乏力食欲差, 作 SGPT256U诊断为急性病毒性肝炎 , 应给予高度重视及积极治疗, 是因为 :容易合并妊高征及发生子痫容易发展为重症肝炎容易发生畸胎容易发生宫缩乏力 , 产程延长容易发生胎盘早期剥离12.孕 2产 0。人流 1次 ,39 孕周双胎 , 第一胎儿头位自然分娩, 第二胎儿间隔10分钟臀位牵出体重 2500 克 , 第三产程 15分钟 , 胎盘娩出后 , 阴道流血 150ml, 产后 1小时检查 , 宫高脐上 2横指 , 按压子宫又流出血液及血块 350ml, 最可能

7、的诊断是 :子宫颈裂伤子宫收缩乏力胎盘残留3凝血功能障碍副胎盘13.43岁妇女病理切片: 子宫肌壁间可见内膜间质。她有慢性下腹疼痛及痛经, 激素治疗无效 , 最可能的诊断是:子宫内膜异位症子宫腺肌症子宫内膜癌子宫肥大症子宫肌瘤14.对异位妊娠患者，下列哪一项检查最有助于诊断?腹部触诊有明显的肌紧张附件区可触及有触痛的包块尿 HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血末梢血白细胞升高血红蛋白降低15.骶耻外径的距离是指耻骨联合至第 5腰椎棘突耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1.5cm耻骨联合中点至髂后上棘联线中点上1.5cm耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角上1.5cm耻骨联合上缘中点至 5腰椎棘突下-A2型

8、题(最佳选择题 - 否定型 )每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从 5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。-16.有关子宫内膜异位症的治疗,?手术是有效治疗方法丹那唑是治疗异位症较理想药物手术切除双侧卵巢或放疗破坏卵巢功能未生育的年轻妇女 , 为防止恶变 , 宜作根治性手术腹腔镜检查即可早期诊断 , 且可行简易的镜下治疗417.月经周期中 , 体内性激素呈周期性变化, 下列哪项变化是?雌激素在周期中出现两个峰值雌激素在排卵时呈低值C.LH在排卵前 24小时左右出现峰值D.FSH在排卵前 24小时左

9、右出现峰值孕激素在排卵时达峰值18., 均为葡萄胎的处理原则?一旦确诊尽快清除子宫内容物必须做第二次刮宫C.40岁以上经产妇, 可考虑做子宫切除滋养细胞高度增生者 , 考虑预防性化疗合并卵巢黄素囊肿者 , 须手术切除19.52岁女性孕 5产 5, 绝经 4年 , 嗜烟酒 , 曾患支气管炎, 诉外阴肿物感2年 , 近来增大。查 : 阴道前后壁膨出, 子宫颈脱至阴道口外, 当你向病人解释有关病因时, 下列?体力劳动慢性咳嗽多次分娩饮酒过度已经绝经20.中年女性患者, 主诉 : 外阴痒 , 白带增多一周, 妇科检查 : 阴道粘膜充血, 后穹窿见多量泡沫状液性分泌物, 阴道分泌物镜检找到毛滴虫,?口服

10、灭滴灵片治疗阴道内塞入灭滴灵片剂治疗C.4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道D.1%乳酸液冲洗阴道E.1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道21.26岁 , 女 , 妊娠 10周 , 因患卵巢肿瘤蒂扭转急诊手术, 切除右附件, 下述术后用药,哪?链霉素肌注头胞菌素静滴5口服维生素 E肌注黄体酮静滴硫酸镁22.宫底升高宫底变硬呈球形外露之脐带下降于耻骨联合上方压子宫下段脐带回缩阴道少量流血-A3型题(病历组最佳选择题)下列试题 , 每组题都有一段共用题干病历描述, 然后提出两个或三个用与病历有关的问题, 每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案, 答题时 , 每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确

11、答案, 然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。-问题: 23- 2445岁女性 , 生育二胎 , 白带增多半年, 妇检 : 子宫颈肥大 , 中度糜烂 , 防癌涂片巴氏级 , 外院宫颈活检原位癌23.?宫颈多点活检阴道镜下多点活检阴道镜检查 , 可疑处活检染色体检查宫颈锥形切除病检24.排除浸润癌后, 对患者治疗, 下列哪项是正确的?子宫次全切除术宫体全切除 , 一侧附件切除术子宫全切除 , 双侧附件切除术子宫全切除术放射治疗问题: 25- 27初产妇妊娠36周 , 由于公共汽车突停, 摔倒 , 当时觉腹部不适, 无阴道出血 , 到医院就诊。体检发现BP12/8kPa(90/60mmHg

12、), P100次 / 分 , 胎心率 170 次 / 分25.最合适的处理:卧床休息胎心监护C.B超检查观察血压变化6查血常规26.若有少量阴道出血, 腹痛 , 胎心率 170次 / 分 B 超见胎盘与子宫壁间有液性暗区,应采取最佳处理方法是:肌注地塞米松卧床休息硫酸镁保胎观察阴道出血量剖宫产结束妊娠4小时后 , 突然阴道出血多 ,BP10/7kPa(75/50mmHg),P:110 次 / 分胎心率次 / 分重复 B 超检查急行剖宫产术止血药急查 DIC化验催产素点滴引产问题: 28- 29多产妇 ,52 岁 , 已绝经 3年 , 因一周前出现接触性出血来诊28.此时最合适的检查是:染色体检

13、查阴道内取分泌物做镜检取后穹窿处白带做细菌培养 +药敏试验宫颈粘液涂片看其结晶情况宫颈刮片细胞学检查29.若宫颈癌被证实, 临床分期为a, 病人一般情况好, 其最合适的治疗方法是:A.放射治疗B.宫颈癌根治术C.宫颈椎形切除术D.抗癌化学治疗E.继续观察 , 定期随诊问题: 30- 32第一胎产妇 , 总产程 24小时 , 会阴切开 , 低位产钳助产 , 产后 3天发热 38.5 , 伴寒战 , 检查下腹部压痛 , 子宫耻上 4指 , 恶露少 , 而不臭。30.最有助于诊断的项目是血常规血培养宫腔分泌物培养中段尿培养盆腔 B超31.如诊断为产褥感染, 最可能的病原菌是脆弱类杆菌消化链球菌大肠杆

14、菌7金黄色葡萄球菌溶血性链球菌32.诊断明确后 , 最适宜的治疗是中药清热解毒中西医结合治疗静脉滴注抗生素抗生素 +肾上腺皮质激素抗生素 +小量输血问题: 33- 3565岁妇女 , 绝经 15年后近半年阴道流血性分泌物, 量中等 , 间断有少量阴道流血,妇查 : 阴道呈漏斗型 , 宫颈呈溃疡状 , 触痛 (+), 子宫小 , 固定双侧宫旁呈团饼状增厚 , 质硬 , 达盆壁 , 锁骨上淋巴结 (-)33.宫颈活检为鳞癌, 正确的诊断是宫颈鳞癌期宫颈鳞癌 a期宫颈鳞癌 b期宫颈鳞癌 a期宫颈鳞癌 b34.患者进行了放疗, 下项哪项治疗目的是正确的?减少阴道流血为下步手术做准备姑息治疗根治治疗减少

15、阴道分泌35.患者治疗后半年, 出现左腿痛, 肿胀 , 伴腰骶部疼痛, 同时合并尿少, 可能是何种原因造成 ?放疗早期副作用放疗晚期副作用病情进一步发展老年性骨质疏松症问题 : 36- 38一 24岁农村妇女 , 平素健康 , 孕足月在家由乡医接生, 胎儿娩出后 , 即流出大量新鲜血 , 新生儿体重 4,200 克 ,15 分钟后胎盘自然娩出 , 但一直阴道持续流血 , 有血块 ,转上级医院时 , 面色苍白 , 四肢凉 ,BP8/5kPa(60/40mmHg),P130次/ 分, 弱, 经输血1200毫升后 , 血压回升至 12/8kPa(90/60mmHg), 给予积极恰当治疗后 , 病情稳

16、定 ,出血停止 , 次日查血常规 ,Hb7.5g/dl,又输同型血 800毫升。36.此患者最可能的诊断是:凝血功能障碍子宫收缩乏力胎盘滞留软产道裂伤前置胎盘37.这位患者最可能的晚期并发症是:闭经溢乳综合征8施 - 李氏综合征席汉氏综合征西蒙氏综合征库志氏综合征38.并发症最早可出现:产后 6小时产后一周产后一个月产后六个月产后一年问题: 39- 4122岁妇女，停经302个月，阴道间断少量流血 1天，阴道突然发生大流血。查体：BP 180/100mmHg, 双下肢浮肿，尿蛋白 +，宫底平脐。39.该患此时最需要进行的辅助检查是：血液生化检查复查血常规心电图子宫彩超腹平片40.最可能的诊断是

17、：早孕先兆流产葡萄胎合并妊高征妊高征难免流产41.若 “B”超显示子宫腔内仅可见增大，宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，此时病人应及时清除宫腔内容物治疗妊高征降压、利尿止吐预防感染-A4型题(病历串最佳选择题)下列试题 , 每串题都有一段共用题干病历描述, 然后提出 4个以上与病历相关的问题, 随着问题的深入有的问题要增加附加信息, 该信息只与回答该问题有关, 有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息, 每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案, 答题时 , 每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案, 然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。-问题: 42- 4625岁已

18、婚妇女 , 尚未生育 , 此次停经 2.5 月伴少量阴道出血3天就诊 , 医生检查子宫9大小明显超出停经月份42.为明确诊断 , 采用哪种辅助检查最适宜?血 -HCG 测定腹部 X线平片多普勒超声检查D.B型超声检查E.A型超声检查43.如果检查为葡萄胎,?明确诊断后应 , 及时清除宫内容物如有黄素囊肿应手术切除全面检查除外侵蚀性葡萄胎吸宫后子宫明显缩小 , 可慎重刮宫 , 并送病理估计有出血可能者 , 应备血、输液44.出院后应随诊,?随访期至少 2年应避孕半年随诊时注意有无转移症状定期测定血 HCG必要时胸部 X线摄片或超声显像检查45.吸宫后 4个月 , 妊娠试验由阴转阳, 首先考虑的是

19、葡萄胎吸宫不全再次妊娠侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌再次患葡萄胎46.对此病人下一步治疗应采用:化疗放疗子宫切除术广泛性子宫切除术全子宫及双附件切除术问题: 47- 502440, 已临产十小时, 宫缩时胎心 100 次 / 分 , 内诊查宫颈口开大 2cm, 先露部 S, 骨产道无异常。47.此时最适宜的诊断为:正常产程潜伏期延长胎儿宫内窘迫活跃期阻滞头盆不称48.宫口开大 3cm时 , 宫缩每 2-3 分钟一次 , 持续 40秒 , 宫缩间歇时听胎心165 次 / 分 ,?人工破膜 , 观察羊水性状给予缩宫素静点加速产程10嘱产妇左侧卧位给予地西泮静注加速产程给予孕妇氧气吸入49.如果做胎心监护,

20、均有助于诊断?胎心率无反应型胎心晚期减速胎心变异减速胎心基线缺乏变异胎心率减慢50.临产 18 小时 , 宫口已开全 , 先露部 S , 胎心持续在 165 次 / 分 , 此时最恰当的处理应是 :左侧卧位 , 面罩吸氧立即剖宫产静注葡萄糖 , 维生素 C及尼可刹米静注 5%碳酸氢钠阴道助产分娩问题: 51- 5446岁，月经正常，近3个月发现性交后少量阴道流血，妇查：阴道正常，子宫颈肥大，糜烂状，宫体常大，双宫旁组织及附件正常。51.为明确诊断，下述哪项检查是无意义？A.B超宫颈刮片细胞学检查阴道镜检宫颈或宫颈管活检碘试验 +活检52.病理描述：上皮全层极性消失，细胞显著异型，个别地区突破基

21、底膜，深度4mm，下述诊断应为哪项？宫颈重度非典型增生宫颈原位癌阴道早期浸润癌宫颈癌 b期宫颈腺癌53.诊断确立后，你认为下述治疗哪项最佳？子宫全切术子宫全切和双附件切除术扩大性子宫全切除术广泛性子宫切除术 +盆腔淋巴结清除术放疗54.如果患者有肝功能不全，心电图亦有心肌供血不足表现，其处理应选择：宫颈锥切广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除术激光治疗冷冻治疗放疗11-B1型题(最佳配伍型 )每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，然后提出2-3 个问题，共用这 5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择 1次，

22、 1次以上或 1次也不选。-问题: 55- 56A.徒手剥离胎盘刮宫次全子宫切除催产素静滴结扎子宫动脉下列病人应采用的治疗措施为26 岁初产妇 ,G P , 有两次人工流产史 , 现足月妊娠分娩 , 胎儿娩出后 30 分钟胎盘不下 , 阴道流血约 200ml, 腹部触诊宫底平脐 , 收缩好。56.女性 ,32 岁 ,GP, 前两次均早期自然流产清宫。现妊娠39周剖宫产 , 娩出胎儿后胎盘不能自然剥离, 手法分离困难, 出血较多 ,问题: 57- 58A.黄体酮B.安定C.催产素D.刮宫E.已烯雌酚对下列患者 , 首选的治疗是57.28岁妇女 , 结婚 3年不孕 , 现停经 45天 , 阴道流血

23、 3天 , 下腹闷痛 , 妇检宫口闭,少许咖啡色血, 子宫如 6周妊娠大 , 尿妊娠试验阳性。26岁停经 4月 , 阴道流血 4天 , 下腹阵发性疼痛 3小时入院。检查宫口容 1指 ,有中量血液流出, 见组织物堵塞, 子宫如 2月妊娠大。问题: 59- 60A.确诊早孕时开始孕 16-20W孕 20-24W孕 24-28W孕 28W以后59.产前检查开始的时间是60.该患 2年前因胎儿脑积水行引产术，本次妊娠， 为排除胎儿有神经管畸形行羊水检查的最佳时机应为-B2型题12(扩展最佳配伍题)下列试题 , 先给出五个以上备选答案, 然后提出 2-3 个问题 , 共用这组备选答案 , 答题时 , 要

24、为每个题选择一个最合适的作为正确答案, 然后在答答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线. 每个备选答案, 可以选择一次、一次以上或一次也不选。-问题: 61- 63A.子宫肌瘤红色变性卵巢囊肿扭转输卵管妊娠破裂急性盆腔炎子宫内膜异位症下列病例最可能的诊断是:61.女性 30 岁 , 停经 50天 , 阴道不规则流血10 天 , 今晨起突然小腹剧痛伴便意, 昏倒由救护车送来急诊。查: 神志淡漠 , 小腹压痛反跳痛。62.女性 30 岁 , 体检发现盆腔包块一年晨起排便后腹痛, 逐渐加重63.女性 30 岁 , 因停经 50天作人流术, 术后二天 , 小腹痛 , 日见加重 , 伴发热 , 检查 :子宫增大如孕 2+月, 压痛 , 体温 38.5 , 阴道少量血液, 有臭味。问题: 64- 66A.先兆流产不可避免流产不全流产完全流产稽留流产习惯性流产感染性流产64.一女性 , 妊娠 13周 , 停经 6周时验尿 HCG阳性 ,50 天时少量阴道流血 , 无腹痛 , 三天后血止 , 现来检查 , 未闻及胎心音 , 子宫体相当于鸭卵大小, 尿 HCG阴性65.23岁女性 , 平素月经规律 , 末次月经五十天前, 停经后有恶心 , 验尿 HCG(+), 无诱因流血二天 , 今日血