上第七章营养教育和社区营养管理基础课件

1、上第七章营养教育和社区营养管理基础(ppt)第1页，共179页。（优选）上第七章营养教育和社区营养管理基础第2页，共179页。 第一节、营养教育 1、营养教育的目的与意义 P271 主要指通过营养科学的信息交流，帮助个体和群体获得食物与营养知识、形成科学合理饮食习惯的健康教育活动和过程,是健康教育重要组成部分。 营养教育的目的在于提高各类人群对营养与健康 的认识，消除或减少不利于健康的膳食营养因 素，改善营养状况，预防营养性疾病的发生， 提高人们健康水平和生活质量。第3页，共179页。1、营养教育的目的与意义 P271 营养教育具有多途径、低成本和覆盖面广等特点，对提高广大群众的营养知识水平、

2、合理调整膳食结构以及预防营养相关疾病切实有效，对于提高国民健康素质、全面建设小康社会具有重要意义。 营养教育和营养咨询的共同点是- A营养信息交流 B知识提高 C态度改变 D行为改变 E沟通技巧 注意本章同下册第三章营养咨询和教育第4页，共179页。 2.营养教育的主要对象是哪些？ P272 (1)个体。指公共营养和临床营养工作者。 (2)各类组织机构层，包括学校、部队或食品企业。 (3)社区。包括餐馆、食品店、医院、诊所、街道、居委会等各种社会职能机构。 (4)政府部门。包括政府部门的有关领导和工作人员 (5)其他，如各类传播媒介第5页，共179页。3、营养教育工作者需要具备的技能 P272

3、 (1)掌握营养学、预防医学、食品学、卫生经济学等方面的专业理论知识 (2)具有传播营养知识的技能。 (3)具有社会心理学、认知、教育以及行为科学的基础。 (4)有一定组织现场协调和研究能力。 (5)了解社会、经济、有关政策和文化因素对膳食营养状况的影响。第6页，共179页。 4.营养教育的主要工作领域 P272 (1)有计划地对从事餐饮业、保健业、医疗卫生等部门的有关人员进行营养知识培训。 (2)将营养知识纳入中小学的教育内容和教学计划. (3)将营养工作内容纳入到初级卫生保健服务体系。 (4)利用各种宣传媒介。 第7页，共179页。5.营养教育的现状与发展趋势 国际-(1)美国的营养教育

4、美国在实施营养教育时特别注重市场经济的需求，尽可能地应用口语化语言传播有效健康信息。 提出了食物金字塔，将各种食品分为四大群六小群，并按摄取量大小排列成金字塔形状。 通过这种形象化的展示，目的是让大众知道每天应该多吃什么、少吃什么。 第8页，共179页。5.营养教育的现状与发展趋势美国营养教育的一些教训在于： 大部分营养信息不是来自营养教育工作者，而且，并非所有“单一营养信息”均有益健康。“少吃脂肪”如果不和“减少能量摄入”一起使用，将有可能是有害的信息。 肥胖的预防不能只通过控制膳食，而必须与运动相结合。 第9页，共179页。5.营养教育的现状与发展趋势 国际-(2)日本的营养教育 P273

5、 日本就把所有的食品按其颜色分成三类，称之为三色食品。 黄色食品：指粮谷类、坚果类、薯类、脂肪和砂糖等可提供能量的食物原料。 红色食品：即动物性食品、植物蛋白等提供生长发育所需要营养的食物。 绿色食品：即水果、蔬菜、海藻类等增强免疫功能、预防疾病的食物。第10页，共179页。5.营养教育的现状与发展趋势 国内 安徽医科大学以幼儿园大班和中班的儿童和家长为研究对象，完成了“在幼儿园开展早期营养教育的研究”。 效果是: (1)儿童吃肥肉、睡前吃糖果和糕点、挑食和偏食、经常吃零食、边吃边玩的人数减少； (2)早饭前和睡前刷牙、饮奶的人数增加。含有增加的趋势。 第11页，共179页。5.营养教育的现状

6、与发展趋势 成人营养教育现状 华中科技大学同济医学院开展了“妇女产褥期饮食行为、营养知识水平调查及影响因素的研究”。 研究得出的结论是: (1)调查对象的营养知识水平普遍较低; (2)部分妇女存在一些不合理的饮食行为习惯，可能直接或间接影响产妇的健康，应引起足够的重视。 (3)因此，在产妇及其家人中开展多种形式的营养宣教，以纠正错误的饮食行为是非常必要的。 第12页，共179页。5.营养教育的现状与发展趋势 上海市卢湾区疾病预防控制中心开展了“社区肥胖成人干预措施研究”。 结果显示: (1)健康教育者对肥胖危害认识和中国居民膳食指南的知晓率明显提高; (2)脂肪摄入量明显降低； (3)运动频率

7、明显提高，完全不运动者由干预前的52.38下降至干预后的19.05； (4)血清，HDL-c显著上升且明显高于对照组，而LDL-c明显下降。第13页，共179页。5.营养教育6.营养教育的实施步骤 P273 6.1.了解教育对象 6.2.制定教育计划 6.3.确定教育的途径和资料 6.4.教育前期准备 6.5.实施教育计划 6.6.教育效果评价教育第14页，共179页。7.营养教育相关理论 P275 健康传播理论 健康传播是健康教育与健康促进的基本策略和重要手段，是健康教育方法学研究的重要内容。传播的概念与特点 P275 传播是人类通过符号和媒介交流信息，以期发生相应变化的活动。 其特点是：社

8、会性、普遍性、互动性、共享性、符号性和目的性。 第15页，共179页。7.营养教育相关理论 传播的要素 P276 传播者、受传者、讯息、传播媒介、反馈 健康传播 P276 是传播行为在卫生保健领域的具体和深化。是指以“人人健康”为出发点，运用各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而传递、交流健康信息的过程。第16页，共179页。7.营养教育相关理论 行为改变理论 通过学习改变原有相关行为，消除过去旧观念的影响，重新学习获取达到新知识和技能。 1 )知行性理论模式 2）健康信念模式 3）计划行为理论第17页，共179页。7.营养教育相关理论 下列关于知行性的叙述正确的是 A 知是知识

9、，信是正确的信念，行指的是行动 B 行为改变的关键步骤是确立信念 C 只要获得了知识和信念，最终总会导制 行为改变 D 也可以说是知识态度和行为 E 知识是行为的基础第18页，共179页。第二节、社区营养管理 社区营养 P277 是指在社区内运用营养科学理论、技术及社会性措施，研究和解决社区人群营养问题。目的 1、提高社区人群营养水平，改善膳食结构，增进健康，进一步提高社区人群生活质量 2、为国家或当地政府制定政策提供科学依据第19页，共179页。第二节、社区营养管理 社区营养管理的基本程序 P278 现状调查 确定项目目标 制定计划 执行计划 效果评价第20页，共179页。第二节、社区营养管

10、理 社区营养管理的主要工作内容 P278 1、了解社区人群营养和健康状况及其影响因素 2、社区营养监测、干预和评价 3、社区营养改善第21页，共179页。第二节、社区营养管理 社区动员涉及五个方面 P279 1）社区卫生专业人员主动参与 2）促使社区人群主动参与营养工作 3）动员领导部门积极参与 4）动员非政府组织的参与 5）加强部门之间的沟通、协调和合作第22页，共179页。第二节、社区营养管理 社区居民营养与健康资料的收集 需要收集的资料 P281 =人口调查资料、膳食营养调查资料、健康资料、经济状况、文化程度、宗教性仰、生活方式、供水情况 资料获得途径 P281 =收集现有的统计资料、访

11、谈、专题讨 论、调查问卷第23页，共179页。第二节、社区营养管理 营养改善项目 P2821、分析营养问题2、确定项目目标应考虑的问题 确定目标人群营养不良的程度、性质和原因； 干预项目涉及的范围、拥有的资源、社 区参与等因素； 已选干预措施的意义、有效性、可行性、 成本效益，是否易于评估等。第24页，共179页。第二节、社区营养管理 3、制定计划 4、执行计划5、项目评价 P285 评价营养改善措施主要围绕如下四个方面 投入、产出 效果、效益第25页，共179页。第二节、社区营养管理 五、社区营养教育 社区营养教育的基本交流模式 P285 单向交流、 双向交流 大众交流、 参与是交流 社区营

12、养教育的程序 P286 设计 选择教育途径和资料 准备教育资料和进行预实验 社区营养教育实践 社区营养教育评价第26页，共179页。第二节、社区营养管理社区营养教育评价内容 P287 计划目的是否达到 产生的效果 每个阶段是否按计划进行 营养计划有无效果的原因 必要的补充 取得的经验第27页，共179页。第三节、营养缺乏病预防一、蛋白质能量营养不良(PEM) 主要是指蛋白质-热能营养不良症（PEM）是一种以机体组织消耗、生长发育停滞、免疫功能低下、器官萎缩为特征的营养缺乏症。 第28页，共179页。一、蛋白质能量营养不良(PEM)水肿型 全身水肿，以下肢更为明显 肝肿大，可伴有胸水、腹水。 轻

13、度贫血，皮肤干燥，头发脆，易折断。 可同时伴有维生素缺乏表现。第29页，共179页。一、蛋白质能量营养不良(PEM)第30页，共179页。一、蛋白质能量营养不良(PEM)消瘦型 能量严重不足，以消瘦为特征。 皮下脂肪减少，皮肤干燥，失去弹性和光泽，头发稀少和干枯 体弱无力，烦躁不安或抑郁无表情，手足发凉。 心率、体温、及血压均有不同程度 的降低。 儿童患者伴生长迟缓。第31页，共179页。一、蛋白质能量营养不良(PEM)第32页，共179页。一、蛋白质能量营养不良(PEM)混合型肌肉萎缩伴水肿。第33页，共179页。二、VitA缺乏病原因：摄入不足；吸收利用障碍；需要量增加；代谢障碍；其他营养

14、素的影响。第34页，共179页。夜盲症第35页，共179页。角膜软化症第36页，共179页。上皮角化第37页，共179页。二、VitA缺乏病预防增加摄入加强监测对易患人群实施干预营养补充剂第38页，共179页。三、 VitD缺乏病原因阳光照射不足VitD及钙、磷摄入不足或吸收障碍肝、肾疾病影响VitD正常合成代谢 预防 加强孕妇、新生儿、母乳等 易感人群的防治。第39页，共179页。第40页，共179页。四、VitB1缺乏病原因摄入不足：精米、精面吸收利用障碍需要量增加或消耗过多抗硫胺素因子（ATF）：生鱼、茶叶慢性酒精中毒第41页，共179页。四、 VitB1缺乏病发病表现亚临床型：疲倦、烦

15、躁、胃肠道症状等。神经型：累及周围神经系统、Wernicke脑病心血管型：心衰、“脚气冲心”，多见于婴幼儿第42页，共179页。四、 VitB1缺乏病预防改良谷类加工、烹调方法，调整饮食结构对易感人群作营养状况的监测与干预健康教育强化食品第43页，共179页。五、 VitB2缺乏病 单纯缺乏少见，多为联合缺乏。摄入不足、吸收障碍、需要和消耗增加为主要原因。 临床表现：疲倦、眼痒、发炎（口角、唇、舌、生殖器）口腔生殖器综合征第44页，共179页。口角炎第45页，共179页。五、 VitB2缺乏病预防多食富含VitB2食物健康教育对易感人群的干预第46页，共179页。第47页，共179页。六、 V

16、itC缺乏病原因摄入不足需要量增加吸收障碍药物影响：阿司匹林、雌激素等第48页，共179页。第49页，共179页。六、 VitC缺乏病临床表现一般症状：疲倦、纳差、抑郁等。出血、贫血骨骼症状：骨质疏松、“坏血病串珠”其他症状：免疫力下降等第50页，共179页。第51页，共179页。六、 VitC缺乏病预防增加VitC摄入监测易感人群：偏食、嗜酒、人工喂养的婴儿第52页，共179页。第53页，共179页。七、叶酸缺乏症原因：摄入不足、消化、吸收、利用障碍、需要量增多、排出过多。第54页，共179页。第55页，共179页。七、叶酸缺乏症临床表现缺乏5个月，可出现巨幼红细胞性贫血。成人缺乏：智力退化

17、婴幼儿缺乏：发育缓慢、胃肠不适等孕期缺乏：胎儿畸形预防食物多样，平衡膳食。对重点人群强化。第56页，共179页。第57页，共179页。八、钙缺乏第58页，共179页。骨质疏松第59页，共179页。九、铁缺乏临床表现贫血生长及智力发育受限免疫能力下降第60页，共179页。九、铁缺乏原因膳食铁摄入不足需要量增加吸收减少、消耗增加第61页，共179页。九、铁缺乏预防健康教育铁强化食品铁补充提高食物铁利用率：其它营养素合理搭配食物第62页，共179页。第63页，共179页。十、锌缺乏病原因摄入量低，生物利用率低生理需要增加肠吸收障碍丢失量增加疾病第64页，共179页。十、锌缺乏病临床表现生长发育障碍性

18、发育障碍、性功能低下味觉及嗅觉障碍皮损：炎症、糜烂等预防调整膳食、选择适宜食物第65页，共179页。十一、碘缺乏病原因地区性流行，与环境缺碘相关。临床表现地方性甲状腺肿地方性克汀病预防强化食物第66页，共179页。第67页，共179页。十二、硒缺乏病克山病药物补硒：亚硒酸钠食物预防第68页，共179页。12.BMI18.5为营养不良。12.17.干瘦型营养不良的病人体重低于其标准体重的8%。 。干瘦型营养不良的病人体重低于其标准体重的60%。 18.营养不良浮肿型多补充蛋白质，消瘦型多补充能量。 32.蛋白质-能量营养不良的分类有ABE 。 A .水肿型 B.消瘦型 C.肌肉萎缩型 D.腹突型

19、 E.混合型缺乏病-营养不良第69页，共179页。缺乏病-营养不良51.治疗营养不良患儿时，调整饮食及补充营养物质的原则为ABCE。 A.根据患儿营养不良的程度和消化功能调整饮食 B.尽早给予高蛋白高能量食物 C.热量和营养物质的供给应逐渐增加，不可操之过急 D.饮食量应根据食欲来增加，不予限制 E.少量多次喂养31.有关纠正蛋白质-能量营养不良治疗原则，错误的是A。 A.浮肿型应多补充能量 B.蛋白质和能量补充应逐步增加 C.蛋白质和能量同时补充 D.尽量保证母乳喂养 E.以牛奶、蛋类、鱼类等补充为主第70页，共179页。第71页，共179页。缺乏病-维生素A19.维生素A缺乏病是以眼、皮肤

20、改变的全省性疾病。 20.毕脱斑对维生素A缺乏的诊断有参考意义。 21.正常人生理盲点面积为1.8cm2。 13.维生素C缺乏，皮肤会出现毛囊角化性丘疹。 。维生素A缺乏，皮肤出现毛囊角化性丘疹。第72页，共179页。缺乏病-维生素A33.维生素A缺乏时，可能出现的症状有D。 A .脂溢性皮炎 B.皮下出血点 C.银屑病 D.毛囊上皮过度角化 E.毛发宏康疹27.维生素A中毒几乎皆因误食入维生素A过多引起。 35.维生素A缺乏可引起C。 A .脚气病 B.地方性甲状腺肿 C.夜盲症 D.佝偻病 E.骨质疏松症第73页，共179页。缺乏病-维生素A18.有关预防维生素A缺乏病的措施，正确的是AB

21、DE。 A.对易感人群进行检测 B.多摄入富含维生素A的食物 C.长期多量摄入维生素A制剂 D.对维生素A缺乏地区进行营养干预 E.多摄入胡萝卜素丰富的食物 23.维生素A缺乏最常见的人群是A。 A .儿童 B.青壮年 C.孕妇 D.乳母 E.老年人第74页，共179页。 缺乏病-维生素B1 16. 维生素B1缺乏伴有周围神经无力和感觉异常。 39.下列哪些是维生素B1亚临床缺乏的主要表现 E。 A .暗适应能力下降 B.多汗 C.睡着后易惊厥 D.出血性晕轮 E.疲乏无力和下肢倦怠22.维生素B1缺乏的主要原因有ABCD。 A .米麦类加工过精 B.长期高温下重体力劳动 C.慢性酒精中毒 D

22、.动物性食物摄入量过多 E.深绿色蔬菜摄入不足 第75页，共179页。缺乏病-维生素B2、B623.维生素B2缺乏可出现地图舌。26.维生素B2缺乏的典型症状为D。 A .神经管畸形 B.皮肤和牙龈出血 C.皮肤干燥 D.唇炎和口角炎 E.腹泻14.舌苔牛肉样鲜红色表明烟酸缺乏。 。舌苔牛肉样鲜红色表明维生素B6缺乏。第76页，共179页。缺乏病-维生素B2、B625.正常膳食者，肝中储存的维生素B12可供6年之需，故维生素B12缺乏很少见。24.长期以玉米为主食的地区，加入10%黄豆，对预防癞皮病有重要意义。 42.癞皮病主要是由于D缺乏引起的。A .维生素B1 B.维生素B2 C.维生素B

23、6 D.叶酸 E.维生素C第77页，共179页。缺乏病-维生素C26.维生素C缺乏需56个月方可出现症状。 。维生素C缺乏需34个月方可出现症状。46.一名儿童临床症状表现为牙龈出血、皮下出现散在的出血点，鼻子出血等症状。临床诊断病人可能患有的哪一种营养缺乏病D 。 A.佝偻病 B.锌缺乏病 C.缺铁性贫血 D.维生素C缺乏病 E.碘缺乏病第78页，共179页。缺乏病-维生素B2、B625.以玉米为主食的地区容易发生E。A .佝偻病 B.脚气病 C.脂溢性皮炎 D.干眼病 E.癞皮病29.癞皮病典型三“D”特征是指B。 A .腹泻、皮炎、出血 B.皮炎、痴呆、腹泻 C.痴呆、脱发、腹泻 D.皮

24、炎、腹泻、疲倦 E.出血、疲倦、脱发 第79页，共179页。缺乏病-维生素C27.某人疲倦、乏力、易感冒，检查发现牙龈肿胀出血，牙齿松动、关节肌肉疼痛、伤口难愈合，皮肤受碰撞出现淤斑。此患者可能是缺乏A。A .维生素C B.维生素B12 C.铁 D.锌 E.叶酸23.AE 缺乏可引起伤口愈合不良。 A .维生素C B.碘 C.维生素B1 D.铁 E.锌第80页，共179页。第81页，共179页。缺乏病-佝偻病22.枕秃或环形脱发为佝偻病早期诊断的参考依据。15.维生素B2缺乏引起婴儿惊厥。 。钙缺乏引起婴儿惊厥。 28.儿童防治佝偻病应该使用维生素A、维生素D合剂。儿童防治佝偻病应该使用维生素

25、D和钙。第82页，共179页。缺乏病-佝偻病27.下列与孕妇缺乏维生素D有关的病症包括ACD。A .孕妇骨质软化症 B.低出生体重 C.新生儿低钙血症 D.新生儿手足抽搐 E.胎儿宫内发育迟缓30.下列有关佝偻病防治措施，错误的是D 。 A .增加户外活动，多晒太阳 B.提倡母乳喂养 C.多吃富含钙食物 D.长期大量服用维生素D制剂 E.加强营养知识普及 第83页，共179页。缺乏病-佝偻病32.某60 岁妇女，近年经常出现腰背痛，走路感觉腿无力，特别是上楼梯时吃力，骨盆有明显压痛，考虑是E缺乏。 A .维生素C B.锌 C.碘 D.维生素A E.维生素D21.引起维生素D缺乏病(如佝偻病和骨

26、软化症)的常见原因有ABCDE 。 A .阳光照射不足 B.维生素D摄入不足 C.钙、磷摄入不足 D.肠道吸收钙、磷障碍 E.肝、肾疾病 第84页，共179页。缺乏病-贫血9.小儿贫血应多选用含血红素铁和维生素丰富的瘦肉、动物血及维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果。. 37.婴幼儿铁缺乏可引起E。 A .克汀病 B.夜盲症 C.坏血病 D.脚气病 E.贫血 29.发生贫血时可能缺乏的营养素包括ACDE。 A .蛋白质 B.钙 C.铁 D.叶酸 E.维生素B12、维生素B6第85页，共179页。缺乏病-贫血24.孕妇出现巨幼红细胞性贫血，主要是由于缺乏B。 A .铁 B.叶酸 C.蛋白质 D. 维生素

27、B2 E.维生素B628.最好的食物补铁来源是B 。A .奶类 B.动物血和肝脏 C.菠菜 D.蛋类 E.谷类 24. ACDE缺乏可引起营养性贫血。 A .铁 B.钙 C.叶酸 D.铜 E.蛋白质第86页，共179页。缺乏病-贫血25. DE缺乏可引起异食癖。 A .碘 B.硒 C.钙 D.锌 E.铁15.与牛奶相比，瘦肉的 A含量高且吸收较好。 A .铁 B.钙 C.维生素B2 D.维生素C E.维生素A第87页，共179页。缺乏病-碘47.某患者有严重的甲状腺功能减退性疾病，临床表现为：身材矮小、甲状腺肿大，智力低下。该疾病可能是D缺乏引起的。A .硒 B.铜 C.锰 D.碘 E.钙41

28、.地方性克汀病是A缺乏引起的。A .碘 B.硒 C.钙 D.锌 E.铁第88页，共179页。缺乏病-碘16.有关微量元素碘的正确说法是ABCDE 。 A .碘是合成甲状腺素的主要原料 B.缺碘可造成甲状腺肿 C.海产品含碘丰富 D.碘摄入过量也可导致甲状腺肿 E.胎儿、初生儿期缺碘，可导致克汀病第89页，共179页。缺乏病-叶酸36.孕期叶酸缺乏可使孕妇出现A。 A .巨幼红细胞贫血 B.骨质软化症 C.糖尿病 D.营养不良性水肿 E.高血压 28.与先天畸形有关的营养因素有AB。 A .孕妇缺乏锌、叶酸 B.孕妇摄入维生素A过多 C.孕早期血糖升高 D.孕妇酗酒 E.孕妇缺乏铁第90页，共1

29、79页。营养缺乏症防治4.评价一个人营养状况的理想方法是把BCDE等资料结合起来进行分析。 A .运动能力 B.体格测量 C.生化检验 D.临床观察 E.膳食评价17.造成营养素摄入不足的主要原因是ABCDE。 A .食物供给不足 B.天然食物中缺乏 C.不良饮食习惯 D.消耗量增加 E.吸收利用障碍第91页，共179页。营养缺乏症防治37.营养缺乏症治疗的一般原则是ABCDE。 A .积极治疗原发病 B.充分利用食物纠正营养素缺乏 C.从营养素相互关系考虑治疗方案 D.适当给予营养补充剂 E.改善不良的饮食习惯和行为第92页，共179页。营养缺乏症防治5.患病婴儿只要无特殊禁忌，应以牛乳作为

30、首选食物。 5.。患病婴儿只要无特殊禁忌，首选母乳。 6.酸奶适用于腹泻或消化不良的婴儿。6. 7.婴儿辅助食品2个月可增添鱼肝油。 7. 8.婴儿辅助食品4个月可增添米糊、面糊。 8.第93页，共179页。第四节、膳食营养与慢性疾病预防肥胖病心脑血管疾病糖尿病第94页，共179页。一、肥胖病的膳食营养防治第95页，共179页。头号杀手 医学界把肥胖伴有冠心病、高血压、高血脂症、糖尿病和脑血管意外称为“死亡五重奏”。 肥胖：头号杀手第96页，共179页。第97页，共179页。十大死因中与肥胖相关者恶性肿瘤心血管疾病脑中风糖尿病慢性肝病及肝硬化慢性肺病第98页，共179页。*四种方法判断是否肥胖

31、理想体重：身高（cm）-105体重指数（BMI）：体重（kg）/身高2（）体脂肪率（）：利用体脂肪测定仪测量身体总脂肪比率腰臀围比值：腰围(cm) 臀围(cm)第99页，共179页。项目适当范围超重肥胖理想体重理想体重超过理想体重1020超过理想体重20以上体重的参考值第100页，共179页。BMI定义亚洲区标准欧美标准健康状态过轻18.518.5消瘦正常18.5-22.918.5-24.9正常过重23.0-24.925.0-29.9低危险群一度肥胖25-29.930.0-34.9中危险群二度肥胖30-34.935.0-39.9重危险群三度肥胖3540病态肥胖BMI指标的意义根据WHO订立亚洲

32、人统一标准第101页，共179页。体脂率适当范围肥胖男30岁142020男30岁172323女30岁172424女30岁202727体脂肪率参考值第102页，共179页。腰臀比值理想范围肥胖男0.920.92女0.880.88腰臀围比值第103页，共179页。三心二意减重秘决第104页，共179页。“三心”：决心、用心及恒心。“二意”：控制热量，坚持运动。（注意顺序）必须把减肥当作生活的一部分，彻底改善饮食习惯、多做运动。第105页，共179页。“吃的”比“用的”少！热量控制第106页，共179页。身体想减肥食物先减肥第107页，共179页。热量要限营养要够要领第108页，共179页。核果类

33、项目数量重量(克)热量(kcal)蜜汁腰果8颗1483开心果15粒1759西瓜子110粒4079葵瓜子170粒2673南瓜子40粒1566第109页，共179页。不均衡饮食 不计算热量，饿时只能吃某类单一食物，如：蔬果减肥、优酪乳减肥、吃肉减肥法等。减肥效果因人而异，但减轻的体重中，水分及肌肉占大部分，而未减到脂肪。长期采用可造成部份营养素缺乏、抵抗力变差、新陈代谢下降、酮酸中毒等危险性，不建议采用。 第110页，共179页。极低热量饮食（VLCD ） 热量：600kcal/天。短期效果显著，每周可减 1.52.5公斤，但长期效果不佳，复胖率相当高。伴随症状：头晕、掉头发、皮肤干燥、衰弱等，甚

34、至有引发痛风、胆结石、心脏病的危险性。不建议长期采用。 第111页，共179页。每日所需热量计算法(以60公斤为例)工作强度正常（kcal/kg）正常（kcal/d）减重时(kcal/d)轻度30180012001300中度40210012001600重度50240012001900第112页，共179页。1600kcal/天的膳食安排早餐：一个煮鸡蛋、一杯豆浆或一杯牛奶（200250ml）、两片全麦面包或一个烧饼（花卷）、一个水果或者蔬菜(生吃或凉拌)；午餐：3两米饭，1.5两瘦肉，半斤蔬菜；晚餐：1.5两主食（一个馒头或花卷加1小碗杂粮粥），23两豆制品，34两蔬菜。 第113页，共179

35、页。减肥饮食原则请营养师设计一套适合于你的饮食计划，有目标逐渐控制饮食，以维持身体的健康为目的。减重不宜太快，以每周减0.51kg最合适，每天从均衡饮食减5001000kcal热能，但总热能不少于1200kcal。饮食小技巧第114页，共179页。学会设计自己的减肥目标 我目前的体重是： 公斤。 我的目标体重是： 公斤。 我想减掉的体重 公斤。 减肥期间必须减少摄取的总热量900 kcal。 每天必须减少摄食的热量减肥期间(天) kcal。（每天摄入的热量不能低于1200kcal。）第115页，共179页。适量运动运动时的注意事项：每天（或每周至少三天）选择适合于自己的运动项目，并持之以恒。运

36、动前做热身运动，运动后需做缓和运动，以促进体脂肪的燃烧。久未运动或运动不佳者，请从缓和运动开始，并逐渐增加运动时间。最好请教医生，依年龄及身体变化，选择适当运动项目及时间。第116页，共179页。*美国医学会减肥建议热量摄取不可低于1200kcal每周减重不要超过1公斤运动每天消耗300kcal，快走最佳，每天0.5-1小时饮食控制与规律运动维持终生配合行为治疗。(短期的减重较容易，长期维持体重较困难)第117页，共179页。第118页，共179页。二、心脑血管疾病膳食营养防治第119页，共179页。7适当多吃保护性食品6饮食清淡、少盐 (6g)和少饮酒4保证充足的膳食纤维摄入3提高植物性蛋白

37、摄入，少吃甜食2限制脂肪和胆固醇 (300mg/d)1限制总能量摄入，保持理想体重动脉粥样硬化预防膳食调整和控制原则5、供给充足的维生素和微量元素营养防治原则第120页，共179页。控制总热量，维持正常的体重糖在总热量中的比例应控制在60%70%。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。单糖及双糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。第121页，共179页。合理摄入脂类油脂：25g/d供能比：20%-30%SFA:MUFA:PUFA=1:1:1P/S=11.5-亚油酸/-亚麻酸=46:1胆固醇：300mg/d第122页，共179页。食用油脂饱和脂肪酸不饱和脂肪酸油酸亚油酸

38、亚麻酸椰子油92062橄榄油108370菜子油1320169花生油1941380.4葵花子油1419635豆油1622527芝麻油1538460.3玉米油1527560.6猪油434490鱼油20302045472026常用食用油脂中主要脂肪酸组成（%）第123页，共179页。食物胆固醇含量表蛋类数量胆固醇（mg） 鸡蛋黄1只266 鹌鹑蛋黄1只74 鸭蛋黄1只619 蛋白1只0第124页，共179页。食物胆固醇含量表肉类数量胆固醇（mg） 牛肉100g65羊肉100g70猪肉100g77 猪脑100g2530第125页，共179页。提高植物性蛋白摄入，少吃甜食 1g/(kgd)，应选用牛奶、

39、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。保证充足的膳食纤维摄入 吸附胆固醇，减少肠粘膜吸收 加速胆酸排泄，降低血胆固醇 第126页，共179页。饮食宜清淡、低盐，少饮酒 对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。 酒精7kcal/g，酗酒热能过剩供给充足的维生素、微量元素 补硒能够抗动脉粥样硬化、降低全血粘度、血浆粘度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。 含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。 第127页，共179页。 多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。 镁可以影响血脂代谢和血栓形成，促进纤维蛋白溶解，抑制凝血或对血小板起稳定作用，防止血小板凝聚。 实验证明，铬可以预

40、防动脉粥样硬化的形成，降低胆固醇。铬能够增加胆固醇的分解和排泄。 含铬丰富的食品，如酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。供给充足的维生素、微量元素 第128页，共179页。 科学家认为锌铜比值可影响血清胆固醇的含量。 含锌较多的食品有肉、牡蛎、蛋、奶。 近年的研究表明，膳食中的钙含量增加，可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症。 含钙丰富的食品有奶类、豆制品，海产品等。 充足的VC、VE、VA 、VB族，有益于心脏。 VD400IU/日 供给充足的维生素、微量元素 第129页，共179页。要多吃一些保护性食品 如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。 研究人员发现大蒜和洋葱含有

41、精油，这是防治动脉粥样硬化的有效成份。如果按每公斤体重1克的标准吃生大蒜，或者每公斤体重2克的标准吃生洋葱，就可以起到预防冠心病的作用。第130页，共179页。 适量饮茶可防治冠心病。 茶叶具有抗凝血和促进纤维蛋白溶解的作用。 茶叶中的茶多酚，可改善微血管壁的渗透性，能有效的增强心肌和血管壁的弹性和抵抗力，减轻动脉粥样硬化的程度。 茶叶中的咖啡因和茶碱，可直接兴奋心脏，扩张冠状动脉，增强心肌功能。要多吃一些保护性食品 第131页，共179页。高血压病高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。分类：原发性高血压、继发性高血压第1

42、32页，共179页。第133页，共179页。第134页，共179页。低盐、低热能、低脂肪（P/S比值高）、低胆固醇有丰富维生素、微量元素不饮酒、戒烟。 补充多种维生素（VB族、VC）。 适当补充钾、钙、镁，防止低镁血症。 戒烟、限酒、忌浓茶。饮食防治的原则第135页，共179页。限制钠盐,适当补钾急进型：Na12g/day,一般6g。 选择含K丰富的食物， 调整Na/K比值，Na/K23。控制热能摄入，维持体重在正常范围。适当限制脂肪与胆固醇：产热量30%，P/S11.5； Ch300mg/d。蛋白质不必严格限制，鱼类蛋白、豆蛋白可防脑卒中发生。饮食防治的原则第136页，共179页。芹菜：伴有

43、充血性心力衰竭以不吃为佳。荠菜：含Ca、Fe、胡萝卜素、VitC较多。玉米：利尿、止血和降压作用。荸荠：性甘寒，有清热利尿和降压作用。柿：性甘寒，清热、解毒、止血、降压。降压食物简介第137页，共179页。第138页，共179页。第139页，共179页。慢性病预防-体质指数18.成年人的健康体重是指体重指数(BMI)为B kg/m2。 A .1619.5 B.18.523.9 C.1825 D.1926 E.2030 22.按WHO建议标准，体质指数BMI30应判断为C。A .正常 B.超重 C.肥胖 D.消瘦 E.重度肥胖19.衡量食不过量的最好指标是B 。 A.能量的推荐摄入量 B.体重

44、C.糖尿病的发病率 D.高血脂的发生率 E.运动的能量消耗 第140页，共179页。慢性病预防-体质指数49.在膳食控制的同时，适当增加体力活动的益处有ABCDE。 A.可改善糖耐量，降低胰岛素分泌 B.有利于机体正氮平衡的维持 C.可使人精神振奋，具有健康感 D.能促进体质分解 E.可改善患者心理状态，增强治疗信心第141页，共179页。慢性病预防-高冠心41.使血胆固醇升高的有ACD 。 A.豆蔻酸 B.亚麻酸 C.月桂酸 D.棕榈酸 E.亚油酸42.能降低血清总胆固醇和LDL，且不降低HDL的是BC。 A.苏子油的油脂 B.橄榄油的油脂 C.茶油的油脂 D.鱼油的油脂 E.芝麻油第142

45、页，共179页。慢性病预防-高冠心44.动脉粥样硬化的独立危险因素主要有ABCDE。A.高血压 B.高脂血症 C.肥胖 D.糖尿病 E.吸烟39.高血压的营养防治原则包括ABCDE。 A.减体重 B.减少钠盐的摄入量 C.增加富含钾和钙的食物 D.限制饮酒 E.增加体力活动第143页，共179页。慢性病预防-高冠心45.具有降低血压作用的矿物质有ABC。 A.膳食钾 B.膳食钙 C.镁 D.铁 E.钠48.肥胖者进行膳食治疗时，以下食物中必须严加限制的有ABCE 。A.可可油 B.牛油 C.乙醇 E.蜜饯 38.判断肥胖的常用指标有ABC。 A.体质指数 B.腰围 C.腰臀围 D.上臀围 E.

46、胸围第144页，共179页。三、糖尿病的膳食营养防治第145页，共179页。糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则营养素的分配与选择中国食品交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意第146页，共179页。控制总热量，以达到或维持理想体重为准平衡膳食，食物多样化，注意烹饪方法限制脂肪、适量优质蛋白质放宽对主食类食物的限制，避免升糖指数高的食物多饮水，限制饮酒、减少食盐摄入坚持少量多餐，定时定量定餐糖尿病饮食治疗的黄金法则第147页，共179页。第148页，共179页。第149页，共179页。第150页，共179页。糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则营养素的分配与选择中国食品交换份饮食的计划

47、与安排糖尿病患者饮食误区及注意第151页，共179页。营养素的分配与选择碳水化合物供能比：55%65%考虑碳水化合物的血糖生成指数（GI）。蛋白质供能比：15%脂肪供能比：20%25%膳食纤维：30g/d （低膳食纤维会得糖尿病)维生素：抗氧化的维生素。微量元素：锌、铬、硒、钒等。第152页，共179页。单纯控制主食就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜糖尿病饮食治疗误区（一）第153页，共179页。植物油中含

48、大量不饱和脂肪酸，不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮（适当）少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制糖尿病饮食治疗控制误区（二）第154页，共179页。糖尿病综合防治第155页，共179页。慢性病预防-糖尿病46.哪些食物血糖指数较低，糖尿病人可以适量多食用CE。 A .大米、精粉面条 B.土豆(马铃薯)、芋头 C.黄豆、莲子、绿豆 D.馒头、咸饼干、咸面包 E.燕麦片、燕麦、美国大杏仁34.食物血糖生成指数影响最大的三个因素包括。ACD A .碳水化合物含量

49、 B.蛋白质含量 C.脂肪含量 D.膳食纤维 E.食物质量第156页，共179页。慢性病预防-糖尿病 1.糖尿病膳食碳水化合物占总能量的50%60%、以复合碳水化合物为主。52.糖尿病的预防包括ACDE。 A .防止肥胖，合理进食，不吸烟，少饮酒 B.不吃甜食和水果 C.多运动、常体检，以及时发现IGT糖耐量低减 D.减慢生活节奏，减少精神紧张 E.少吃高脂肪，高胆固醇及高盐食品， 适当多吃粗杂粮和蔬菜等 第157页，共179页。慢性病预防-糖尿病47.糖尿病人血糖低于3.4mmol/L时，可以出现低血糖反应，营养治疗处理包括CD。 A .饮开水 B.饮淡牛奶 C.饮糖水 D.供给馒头、饼干或

50、水果 E.静脉给氨基酸溶液11.糖耐量试验应前1天晚餐后禁食。 48.糖耐量试验膳食中使用的葡萄糖量为C g。 A .25 B.50 C.75 D.100 E.200第158页，共179页。四、肿瘤的膳食营养防治第159页，共179页。食物与癌症正相关食物致癌或促癌的食物负相关食物抗癌、抑癌或对人体有保护作用的食物。 第160页，共179页。正相关食物腌制品烧烤、熏制、油炸食品霉变物质隔夜熟白菜和酸菜反复烧开的水不开的水第161页，共179页。海带提取物V一岩藻多糖类物质对骨髓性白血病细胞和胃癌细胞等有抑制作用。玉米玉米中含有丰富的钙、镁、硒等微量元量和多种维生素，常吃有一定的防癌作用负相关食物第162页，共179页。酸奶调节肠道微环境。豆类含有可以防癌抗癌的核酸。红薯含胡萝卜素、赖氨酸、植物纤维、去氢表雄酮，能预防肠癌和乳腺癌。负相关食物第163页，共179页。负相关食物南瓜丰富的维生素A、维生素C、还含有钙质和纤维素、色氨酸P等，是防癌的好食品。蘑菇含硒和丰富的维生素D，利于预防胃癌和食管癌。茄子其中的龙葵碱和葫芦素被证实具有