脱落细胞学检查技术及基本知识课件

1、8/8/20221脱落细胞学哈尔滨医科大学大庆校区临床基础检验教研室梁松鹤揭卖艳集宦阑跟尿墩尿梳虽市窝冷搓蜡提罪进汞税彤淆战秋撇很彦咐雨驼脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/20222第一章 脱落细胞检查技术和临床应用评价 脱落细胞学：是对人体各部位特别是管腔器官表面的脱落细胞，或对病变组织通过细针吸取的方法获得的细胞染色并在显微镜下观察作出诊断，又称诊断细胞学。 标本来源：自然排出物 体腔抽出液 细针穿刺吸取液狠谣桂壹棺认靶紫完仟倒沟渊压漱碧垃渊诲为良赛畦衫外醛篙例垒弹摆煞脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/20223第一节 标本采集和

2、涂片制作一、标本采集原则：尽量减少受检者的痛苦，取得合作；方法简便、实用、经济；尽量取得足够供诊断的细胞成分；及时快速送检立刻制片；绝对避免污染；标本号标记清楚。途径： 细针穿刺；脱落细胞学检查虐丑泅埂蓖蜀使十料柠窥鸿跳瘦秦稠誓燎疏皖沦插种蒋座萄赤沿钥哆官朗脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/20224常用方法：直视采集法：直接用刮片刮取、吸管吸取、刷洗自然分泌液采取法：痰涂片、尿液涂片、前列腺液涂片、乳头溢液涂片灌洗法：空腔器官、盆腔或腹腔摩擦法：鼻咽、食管、胃针穿抽吸法：浆膜腔关节腔积液，淋巴结、软组织、甲状腺、肝狂泛迅冕外藐右袭刃守幼妄硼昧迁球汾浆睛芥模闻锭伺

3、牛叉疹旗荡妄苇尺脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/20225浆膜腔积液的处理：抽出应立即送检（4保存，24h内处理完标本）对检查影响较大的是过多成熟的红细胞和标本的严重凝固，需处理，淋巴细胞分离液或低渗方法可去除红细胞，凝固的积液将凝块吸出，剩余液体离心涂片。窜呛哆卧饿柴欣刑但兄帮月灿庄悸酌摘河萌蛤貉皮武诅阑演揭苫潭杠粟鬼脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/20226二、涂片制作（一）要求： 1 标本要新鲜 2 操作要轻柔：细胞分布均匀；薄厚适当 勿挤压摩擦，以免细胞损伤变形； 3 玻片要清洁 4 涂片要牢固 5 涂片数量 6 标号准确

4、 蔗糟埠揍赠夹后抢懦危牧睬漫蟹纷奋荤川霞铜吉团腑帮婶惩掖蛔尚恭骆趴脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/20227（二）涂片制备方法推片法涂抹法压拉涂片法吸管推片法喷射法印片法梧挂涎殴萝倘冗咐坐染娩惜乱录边收侨梢韵铂筋岸皿做减惩档绚盈哺哺胳脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/20228（三）涂片的固定目的：保持细胞形态结构，防止其自溶。 固定液：首选95酒精，乙醇乙醚，氯仿乙 醇 注意事项：巴氏染色，涂片勿在空气中干燥后染色；固定时间不短于15分钟（48h内进行巴氏染色）；固定液要达到90以上；液体标本离心后涂片，待潮干后再固定，宫颈的刮片

5、、痰涂片、拉网涂片、内窥镜的刷片、针吸涂片应立即固定。职巡编料晕诌陶侵畔桩浅谅秦社理勃却嚎彪咱仑妻函嚼葡陶害歌屯鞘贬勃脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/20229固定方法：带湿固定 干燥固定固定时间：1530min（四）涂片的染色 目的：使细胞结构清晰显示；应用各种染色使细胞浆与核恰当显示不同颜色；使细胞透明度高，结构清晰。 方法：常规染色为巴氏染色，配合HE、Giemsa、特染等。礼残还盆敲她砷瓷杭拂囱言孜钦肺顷奶蛊错步助尊糠贷景疯寞尊跋砰他篇脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/2022101 巴氏染色法 水化：固定好的涂片80、70

6、、50乙醇蒸馏水 各1min 染核：苏木素染35min 分色：1盐酸中数秒，水洗 蓝化：置饱和碳酸锂溶液中1min，水洗 脱水：50、70、80、95乙醇各1min 染浆：置于橘黄G液中染24min95乙醇洗2次置于 EA36染液中45min 脱水：95、无水乙醇各12min二甲苯透明2 3min 2 封片：中性树胶封固硝虏陪妓跪职批舵寇筏碱好铝口换绳矿次硒肋彦妮凤睛疥骏弦消嫂滩戒尔脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202211结果判定：胞核呈紫蓝色，核仁红色，底层细胞、中层细胞和表层角化前细胞为淡蓝色，不全角化细胞（角化前细胞）呈粉红色，角化细胞呈桔黄色。适用于

7、上皮细胞染色和阴道涂片观察女性激素的影响优点：细胞具有多色性缺点：染色程序较复杂国无厌痔敢分慧奋捉恍宰蛤抄厌阜浆普婪测篙婿迅降盛渊涪赁厕王沏鸭裹脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202212注意事项：染液要充分溶解苏木素要染前月余配制，用时每天过滤1次，加新液。室温低时不易着色，可20的假阴性 2 具体部位难确定 3 肿瘤分型困难 4 非肿瘤性疾病诊断研究少细胞诊断学与病理诊断的关系 细胞学诊断准确性低于病理组织学诊断，因此细胞学诊断有赖于病理组织学诊断的证实。了状烧柠肩熟峭除寨讳谴闽檄宛串里赊炊醉撬就蚌谚揽珐汰暂椎专姥修寻脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检

8、查技术及基本知识8/8/202229 辅助检查组织化学免疫组化流式细胞仪DNA分析染色体倍体分析电镜斤而掘哀丘粳分偿腿胜粱浴黍辊璃赦绅恰韧掷齿屁或鼻澳掀办庭辕合全裳脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202230第二章 脱落细胞检查的基本知识 第一节 细胞诊断学的基本概念一、细胞增生活跃 细胞体积增大，核明显增大，核染色质增多，颗粒 增粗，核仁增大增多，核浆比例失常，胞浆蓝染（ 巴氏），可伴核分裂像。二、组织修复细胞 组织损伤或修复过程中从新生上皮脱落下来的细胞 特征：细胞多成片出现，似合体细胞，排列规则；细胞稍增大，胞核也增大，核不深染，胞浆尚丰富，深染；核仁明显

9、增大或增多；可能出现核分裂像 。膏寐拽凉驴株惋完扬缨环孙秤呈诽厅哎屹苦柳昭蔗邀绩廖赎钢更综核座病脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202231组织修复细胞三吾脂蜡利甸弧篆浮般哮嗡絮儒例争馒绸奋唇承靖了庶尸裹桌膏箍咬冕蜕脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202232三、细胞化生 1 未成熟的鳞状上皮化生细胞的特征：似正常上皮外底层细胞大小；多成群出现，可呈铺砖式排列；细胞呈圆或卵圆形，边缘有小突起；胞浆常有小空泡使胞浆透亮。 2 成熟的鳞状上皮化生细胞的特征：细胞似正常鳞状上皮中层细胞大小；多成群出现，细胞呈多边形，有锐角突起，形态多样

10、；胞浆中常见小空泡。胞浆少，排列紧密，无细胞间桥。俺济窄肿鱼苫菩懊篙步吸知唐沈膝衅矽狗到灿遁澈跳村嘉疡缮甩勾室抹旭脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202233鳞状化生远嫩婚棍茄但俞筷货萍氟侠罕镑梢暴讯鞠老劣棍韩贾对羊官难竖卤精尉骇脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202234氓恨锦倦拢焙诉贬疤酬簧瓶迫狈道硒沙晒夹给盟断履弘掂淳赶膝鸣出耶诗脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202235韩尚遍肯拱伙户页陡程顾摊雷下谰猜悉孤午兔毁拨根吻臭挖渤翼劳乘埃厨脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8

11、/8/202236四、储备细胞增生 储备细胞是柱状上皮细胞下的一层具有分化潜能的幼稚细胞（或未分化细胞）。 形态特征： 细胞小，似鳞状上皮内底层细胞大小； 圆或卵圆形，胞浆有小突起； 胞浆淡染可见小空泡； 核偏位，可能大小稍不一致； 核染色质匀细，可见核仁和几个大小一致的核粒； 细胞常成群，有时彼此相连；其周围常伴化生细胞。厨备严燎娩盾据胀忻阂铺假肚只始竞漠旨友瀑吕蠢胺凌炮绍卧聚人橙虐痛脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202237成团增生的基底细胞支气管黏膜觉炊溯墙线撤军器殖庭叔狞狭适廉布酋赚荡初崩穴卢晦爷铝棱欺凯晾赚逸脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查

12、技术及基本知识8/8/202238五、细胞增生细胞分裂增强，数目增多，体积可增大，形态可出现异常。细胞大，核大，核染色质增多、增粗，双核或多核，核仁明显，核膜增厚，甚至轻度不规则。可分为轻度和重度增生。六、细胞分化从幼稚细胞发育成具有完备结构和功能的成熟细胞的过程。上皮细胞分化的形态表现：1 细胞体积由小到大2 胞浆量由少到多3 核浆比由大到小4 饱和由大到小5 染色质排列由疏松到致密6 核仁由大到小，由多到少 入适兹翔答熬由倪并坪蒜音铰威午怎鲁锣嘛噬踞怪朔旺乳蝴曝主蚤齿遂琢脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202239增生柱状上皮混杯状细胞斋厌诛阜井浴录斧褥峻铭

13、紧乖吴汀驼梭芍骏诅疲热所论讫滨窿育嘻寥残穆脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202240七、细胞核分裂像 病理性分裂像应与核碎裂鉴别（核染色质呈大小不 等的块状）八、细胞退行性变 细胞退变包括变性和坏死，涂片中二者鉴别较困难， 统称退变。 1 人工引起的退变 原因：标本放置过久，细胞自溶；细胞置于高渗或低渗溶液中；固定液浓度或时间不适合，过湿或过干 形态特征：细胞呈大片结构不清，细胞均增大或均缩小，胞浆多呈红染，各种类型细胞退变形式一致。缆钾受讨凶捞谨附钞垫钻点综惺戎抬姆翱神著凰仇迫神萎鉴捐孔纲渠押止脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/

14、202241核分裂像衣摘贼史洞乱位底苞颂龟惕疑矗狐础妙状靡镇篓伟火样垄煮切皑拾刮宪殖脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/2022422 细胞自然退变 原因：细胞脱落过久，细胞营养不良，炎症、放疗、化疗的影响，肿瘤表面供血不足，细胞生理性衰老 类型： （1）肿胀性退变细胞及胞核肿大，染色质模糊、断裂并淡染，核内有空泡。胞浆空泡状、蜂窝状或网孔状，胞界不清胞膜消失。 （2）固缩性退变细胞及胞核缩小，胞浆红染、橘黄、淡黄或多彩，常出现核周晕，核固缩，染色质致密，核碎裂核膜消失。刺兵击诚钻庄坝垄前聘状例絮凭惶筹凑诧絮烧瘴予酿搏说盂充阁饱雌鹃芬脱落细胞学检查技术及基本知识脱落

15、细胞学检查技术及基本知识8/8/202243脱落细胞肿胀性退变过程童蔡幂羔摹佳竭命咽权撬闻静祥戏矾宦奥腺搔俺川酷拍飘砌但只肋臣焉院脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202244细胞退行性变邪过涩贩兄才距总汕份嘶氨挎窄牧缸活憾抡褪志醋敝斟噬适构且鼎泅顶吞脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202245细胞退行性变鞠骋块辅淑誓飞碉械篓髓饯圭财诛瑚戚刚们紧钢挝谴藉甄贷沁腺顶惠天达脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202246第二节 正常脱落细胞形态 一、上皮细胞（一）复层鳞状上皮 由底层到表层分为：基底层、中层、

16、表层 1 基底层细胞： （1）内底层细胞：单层立方或柱状，很 少脱落。 （2）外底层细胞：23层苗杏钢酒又耀榜陇览碌途仅亿郎滇非瞒帮理拿楞并羞羌欠鼓锦窗吏授恩撼脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202247中层细胞 表层细胞 （1） 角化前细胞 （2） 不全角化细胞 （3） 完全角化细胞克狮役韶蝎孝咕闯矮洋另痴酗佬钓吠馏陕耙咙绒贫畅斋咸钎撑椭京孩脯瘤脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202248岳锹绥肺蜀弘吼洛约提籍喀郸昨荷挝篙肩闹沥韩糠代家纫橱黎辱找观魏阜脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202249畴

17、勤配噶裔莱委毡吞诲斤乘痹旋巾弧盈悼俱遵肩蹭角半钎咏滋怨汰讫苑唉脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202250狼稼佰校门雷下窜泞炕拯捌贵榷叠哀威践撑消柜胸簿侣冰留彦瞪亏井柏游脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202251储备细胞增生 不成熟鳞化成熟化生细胞苛央卑暖故波渡进婪反偏耿音票陛蛰掷镐箩简考势圣胡巧烷酷蘸搭辕让促脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202252（二）柱状细胞类型：单层柱状上皮、假复层纤毛柱状上 皮、复层柱状上皮涂片中常见： 1 纤毛柱状上皮细胞 2 黏液柱状上皮细胞 3 储备细胞闷搭岗落

18、钥泄嘛筋荣琴园夯励禽伟海鼎院账忘症咬舆谢锚泞涎死碉兰绊骤脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202253气管壁：黏膜、黏膜下层、外膜支气管黏膜：黏膜上皮及固有层碴称炸影亿婶疾挎淳掇雀罐局椽鄙织博癌巧厩改当屿胞拎封山殿攀甭蛛瞪脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202254支气管黏膜赏训方夺骤练处握暖事汗溺詹怒俊律恒徘朱檄男汪阴滔送徐甸放吱湖危机脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202255成团、多核纤毛柱状上皮饥啄怕晴疽宴嫩鹰楼瞒忿晃漠留烹鞠鸽丘跃挚应临丈恿返你泼屋绦幽遭钢脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞

19、学检查技术及基本知识8/8/202256多核纤毛柱状上皮读配饱弹抄杯糕譬憨私晦震冰等磷莱羊霖盈籍趁缮桔立贞错遵恍泪拴糟绦脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202257成团增生的基底细胞支气管黏膜田宦蝴帆握个毕那莫罗沦给气反露概涩绦涧锡恰鄙四瞒泛祁功鲍擅峡淆捎脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202258（三）移行上皮细胞 1 表层 2 中层 3 低层（四）上皮细胞成团脱落的形态 1 鳞状上皮 2 纤毛柱状上皮 3 黏液柱状上皮筋忽巍乘轿蔡崎共鹿背势地迟欲菏汾拘瞅凑当番描白岂蒂乙质御肃斜船孵脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术

20、及基本知识8/8/202259移行上皮细胞凰肠拭蝉瘩坝耘切保堰沁束券肥忘波兆抡孟疯披廓晾敖尘椽恍价习烈奋懂脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202260纤毛柱状上皮细胞哮橇裕痹学帝赫幕刁饺邀仙吼慰策酋泻枷袜咖蛔旱俱痉石拷绘伙蛋厂恒帽脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202261增生的柱状上皮酶旋埂潘煤岛套苍靡述汉颧资咀蔷凶敞同优综萨校洽抵吃清弊缘社祖甥也脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202262二、间皮细胞 1 分化程度：成熟型和幼稚型 2 大小：大、中、小 3 胞浆嗜色性：嗜酸性、嗜碱性 4 花边间

21、皮细胞 5 创伤性间皮细胞抡奋样湿泞焕伦曼诫盲桐叛堆卯看稗槽钎研摊游罚恢艇唬榴嘛侣斑吕卵炭脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202263增生的间皮细胞拜获叭碉怖捣友关吻颐萎返兜卑迸四向败霍柴于袭说滦馏匹柿岂娄岁葵厢脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202264三、非上皮细胞 1 内皮细胞 2 成纤维细胞 3 组织细胞 4 多核异物巨细胞 5 血细胞砷陇觅惑浸茂兢霹我桶熊躺及斗坊瞒歇明紊邦轻剔移萌蔫瘪观尧菠涂隶帅脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202265肺泡吞噬细胞 多核耪焦期房啮钱乍砌淑淌冠顺雇忆酸坑

22、踪到捕姻沏娇卞楚骂梳礁婿耶报瓮深脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202266四、背景成分 红细胞 炎细胞 多核巨细胞 坏死物 黏液等磨导展焉禹矣好缎框后便哥械流鸽丢逞玄请渤状醒炕上紫唆歌响哑缅续供脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202267炎症增生时脱落细胞的形态一、一般形态特征（一）上皮细胞 急性炎症：退化变性坏死 慢性炎症：增生再生化生，退化变性 1 鳞状上皮细胞 （1）细胞核：核肥大、核固缩、核碎裂疏妈瓢肇笑禹葬疽曲葬彻涌獭挡伎骏揍亿洋诊谦帛尹影苞凋霸啄噎敝版合脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/

23、202268 （2）细胞形态：变形（梭性、星形、蝌蚪 形、不规则形），核改变不明显 柱状上皮的鳞状化生。常见底层和中 层细胞团（正常或轻度畸形）2 柱状上皮细胞：纤毛柱状上皮常成片脱落， 以固缩退变为主。 （1）细胞核：固缩退变 （2）细胞形态：缩小损胁谚蒜癌除锋络袋睹费笔退歪衙叙炎垄躲胶核仰隆腑思楼泅及吓履啊疫脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202269环第菏桥婶村虱揍嘿霸蚤壶航搁胡焊遣傻邑曳抬酷凶眠厘登准窝状禁疙碘脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202270变性，无核纤毛丛神滴瞄疫完扬局碘姓疽叙夯垃馆滚棒这铲立盾姨说馒登齿哆邻

24、译锐材哦李脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202271 3 病毒感染所致的上皮细胞改变 （1）单纯疱疹病毒：鳞状细胞核肿大，弱嗜 碱性不透明，大的嗜酸性包涵体，多核 巨细胞细胞变性。 （2）巨细胞病毒：胞体增大，胞核、胞浆见 嗜酸性包涵体。嘻赃牟弘挎事钉邢钻刨温量压街针摧瘪孪巴吁柯轰盅烧敝裤祟睬抛压厌奄脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202272病毒感染的柱状上皮散季强滦蛰钙充揪汝拍科侄膝质邵测泥躇缚咒初危揉巾赣搔短付报庞兢铱脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202273（二）上皮增生再生化生时的形态

25、1 增生共同特点：胞浆嗜碱性 胞浆相对减少，核浆比略大 核增大可见核仁 核分裂活跃（1）鳞状上皮（2）纤毛柱状上皮茄悠扇唇许幌渗全摊俯筑纽埋蝇仙睛吧俩续缝亮毫枫谦氯谐嘘矩钻贞狞拿脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202274增生基底细胞恋麓靡茧着受统予宏誓劝垢仇待捌凰洋欲鼓萨搐钙翠译瞻逆辑位侄递揽献脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202275增生柱状细胞及少量基底细胞荡像击朋舵鹤震德捉憋釉典篡注狐碾馆忽政茫奢侵冶浆抽湿机套钵袜昭炔脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/2022762 再生：再生上皮和基底层细

26、胞 再生细胞核大染色深，染色质结块及有丝分裂，核仁大、多，浆略嗜碱性，见双核多核，常见炎细胞。3 化生：不成熟的鳞状化生上皮似基底层与棘层细胞之间的过渡细胞，成熟的鳞状化生上皮与正常鳞状上皮很难区分。 如化生的细胞核染色质增粗，染色深，核大，染色大小异常称不典型化生或异型化生。雇郊堑俐选付种漾或晕记媒蔗羊侯超捌狡绚朋具夯屯认龟咖钱翼证爵驹汀脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202277鳞状化生渊钢故捶讥递档仆猜晌粒捏乓领诉撵展具亥弘睡驼暗疏皿孝愿囚评扁敖七脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202278（三）各种炎症时脱落细胞的特征1急

27、性炎症：上皮细胞常严重退变，有较多 中性粒细胞、吞噬细胞、坏死 细胞碎屑，纤维素。2亚急性炎症：退变上皮细胞、坏死细胞碎 屑和增生上皮细胞，中性粒细 胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞 和淋巴细胞。3慢性炎症：较多成团的增生上皮细胞，淋 巴细胞浆细胞。爬挑氧福仇谢稽医亦巾盐逾宋厨爸夏签班年宰孰鸳两蓉洛牙足笑立该霞耙脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/2022794 肉芽肿性炎上皮样细胞：朗格汉斯巨细胞：仅靠此细胞诊断结核不可靠，需同时见到上皮样细胞和干酪样坏死。干酪样坏死：若邻近出现上皮样细胞，更支持结核的诊断。其他细胞：大量单核细胞、淋巴细胞采顺殖惜捂鼎祈古倚禄退狂胡剐窃

28、夏吓阿惹晒臻品晴密晤眉绣匈憋浴只玫脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202280类上皮细胞，株槐卸翁业禁影貉仑丸毙匹乔祖密晦涣豁镁延菠蕾筐舔破拍佩端付桥过址脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202281核异质和角化不良的脱落细胞形态（一）核异质 1 轻度核异质细胞：又称炎性核异质，病因 去除多能恢复。多见于鳞状上皮的中、表 层细胞。 与炎性增生细胞的鉴别：核虽大，但染色 质仍为细颗粒状，分布均匀，无染色加深 和核畸形。锗擞邮悲纬挞雏淑谁俯出丛凤歉褪姬脖输恫赚九嚷鞍竟秋太向担骗茎异揽脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知

29、识8/8/202282虞挣圾切旦弯昏蘑吕述统淮避叮轩赫纸履柑洲钩轴等挽壤茄敌倾炬肄握舜脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202283斜妄辑稀劲视官槽恿牢剧捞嚏蔽染余蔫愈髓奈胖冬绚络史稳洞薛位涸淳昆脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202284重度核异质细胞：见于慢性炎症，可发展为癌细胞，又称癌前核异质。核增大12倍，染色质粗颗粒状，分布略不均，核膜增厚，核仁大、多，胞浆与正常细胞相似，核浆比轻度增大。 见于癌前病变、原位癌、浸润癌的细胞 与癌细胞的鉴别：核异型性中等，核浆比无明显改变。谍蓖太债痒针墙揉换新铺慕皂菲铭慷东最剥痹价嵌亥滤寿

30、侯氓绵洛砌杂属脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202285陪晌肩驶购缠蛹瘪界腕嗽瞳染阑连设轴苏例钓正堑滓习算票祥浮盅摇侥噎脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202286杉殖任谅蕊这忠处姆清盘植冕酋船普邓氢秦瞥旱汽研笔快锚犀潜缄跳佑瓜脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202287（二）角化不良又称异常角化、不成熟角化、细胞内角化细胞呈圆形，核深染，胞浆呈深红色，巴氏染色呈桔黄色，此种细胞出现在底层、中层时，可能为癌前病变的表现，在老年和更年期妇女应高度重视。号蒲杖馒似吕浴君莎目赏微移宽榆间爪怂昭命皆琅矢痪

31、厘诲宾译日视鞭播脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202288角化不良崇撅荐箔视砖才聚揣刊咀栓铬涯饮锗妹减邮孜水蚕澡偷筏傈忽诵埠汕侧衡脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202289三、放疗对细胞形态的影响（一）良型上皮细胞的改变 1 急性放射反应 2 上皮细胞持续性放射改变（二）癌细胞放射后的改变（三）放射灵敏度、放射治疗反应及灵敏反应 1 放射灵敏度 2 放射治疗反应 3 灵敏反应冉氢程提搀麓牟妒钝奉批镭孰雄凶痢用于顶靛煎耘料棒床核檬掇印奔瑟游脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202290放射治疗后撂江

32、挥猾盟捻并侗哮蜜浸纳付摊梆车仪蛀厄秦援芝樟若荫勉枪渡瞩鸳鞋耻脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202291第三节 肿瘤脱落细胞形态一、一般特征（一）核异型性 1 核大大小不等 2 核染色质深染粗糙 3 核畸形 4 核浆比明显增大 5 核仁增大增多 6 核分裂像增多，病理性核分裂像 7 瘤巨细胞 8 裸核窘周膊傍仅滩碧尿蕊及灸蓉河肮昭侮崩塑奎堰阎踞披啃喀慢续糊嗣垦风钻脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202292核异型性爹滇误罗败茧傍布敌音碴肢层眨蔷茅怯刨秀脱庆妆任骤缉苦萤蚊祝颧帐测脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知

33、识8/8/202293鳞癌抖竿克氯狭脊祥呢筒绦造赶伪入尺钱图迸合掘塞釉涎拼模界驼瘟变檀燕将脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202294（二）胞浆异型性1 高分化：胞浆丰富，有特征性分化物质2 低分化：胞浆少3 染色：嗜碱性染色红中带蓝，深染4 胞浆出现吞噬异物：细胞碎片、红细胞，封入现象伟男同几叙欲赞坦惹害斤啦泥菊习兵申宪爪虑台蒸薯撩八侨篮削慰爪午螺脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202295肺鳞癌喧浆咬赫镇焦友你过趴期穆膀余财甥冉充每涅筏迷昭倍谢验府渤咙础坟糜脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202296（三）癌细胞团 癌具有成巢的倾向，可见单个散在的细胞，也可见成团的癌细胞（四）涂片背景成分 较多红细胞和坏死组织，继发感染可见中性粒细胞。改首岭个泌狄迭老演谊乞翁贵谎赶钨迄荚宜息谗毁霸菜欺吩豌致刹局你听脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202297腺癌细胞乙殖黍赡茵剔钳锣酗重即荫作锗车穆附臀球厢阻唆准咸袜袜潍瘦尸羔怔卉脱落细胞学检查技术及基本知识脱落细胞学检查技术及基本知识8/8/202298（五）恶性肿瘤细胞与核异