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1、腹部CT2知识课件胆囊炎1、 CT表现 (1)急性胆囊炎 平扫 A胆囊增大,横径大于4.5cm。 B. 胆囊壁厚,大于3mm,边缘模糊,周围环状 水肿带。 C. 胆囊穿孔形成脓肿:正常胆囊周围脂肪间隙 消失,出现局限性低密度区。 D. 可合并有胆囊结石。 增强扫描:胆囊壁和脓肿壁强化。 胆囊炎(2)慢性胆囊炎 平扫: 胆囊缩小。 胆囊壁增厚。 胆囊壁钙化。 常合并胆囊结石。 增强扫描: 胆囊壁不强化。胆囊癌 1. 病理 多为腺癌,少数为鳞癌。 2. CT表现 (1)平扫 腔内结节型:从胆囊壁突入腔内的单发或多发乳 头状软组织密度结节,胆囊腔仍明显可见。 胆囊壁增厚型:胆囊壁局限性或弥漫性不规则
2、增厚 。 肿块型:表现为与肝实质密度相似的实性软组织肿 块,胆囊腔大部或完全消失,此型多为晚期表现。 阻塞型:肿瘤侵犯胆囊管造成阻塞,胆囊积液扩大 ,肿瘤小常不易发现。 (2)增强扫描:病变可中度强化。胰腺一、检查前准备:急性胰腺炎禁服造影剂或水。二、正常表现:在CT图象上,胰腺多呈向前弯曲的带状结构,轮廓光滑,可有分叶。密度均匀,CT值略低于肝脏。一般是胰头最大,到胰体、胰尾逐渐变细。胰头最大横径约3cm,胰体2.5cm,胰尾2cm。 CT表现 : (1)胰腺弥漫性肿大,边缘模糊。 (2)胰周积液:胰周围水样密度影。 (3)肾前筋膜增厚。 (4)胰内出血:胰内高密度影。 (5)胰腺假性囊肿。
3、 (6)胰腺脓肿。急性胰腺炎慢性胰腺炎 CT表现 (1)胰腺萎缩缩小。 (2)胰腺及胰管钙化。 (3)胰管扩张。 (4)胰腺假性囊肿形成。 (5)肝胆管扩张,边缘光滑,自上而下逐渐变细。胰腺癌 CT表现(1)平扫 胰腺肿块,多为低、等密度灶。 胰周脂肪消失,表示肿瘤侵及胰周脂肪组织。 胆管及胰管扩张。 肿瘤远端的胰腺萎缩,如胰头癌引起胰体尾部畏缩,并可合并胰头囊肿。 肿瘤侵及血管。 淋巴结转移。 (2)增强扫描,胰腺癌为少血管癌,故大多数肿块强化不明显而呈低密度。相反周围正常胰腺强化明显,所以显示更清楚 脾脏 正常脾脏密度均匀,略低于正常肝脏密度,其长轴为3-5个肋单元(以一个肋骨或一个肋间隙为一个肋单元)。脾脏大 1、CT表现 (1)脾最上层面+最下层面距离超过15cm。 (2)大于5个肋单元。 (3)脾脏下缘超过肝脏下缘。脾外伤 1 脾包膜下血肿:表现沿脾周围有一新月形影。 2 脾实质内血肿:略。 脾撕裂伤:脾实质内线状或不规则缺损,局部脾 表面模糊不清,多伴腹腔积血。脾梗塞 CT表现 平扫,脾内三角形低密度影,基底位于脾外缘 ,尖端指
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