精选呼吸医院内科肺炎临床路径文本

1、“社区获得性肺炎”临床路径（2014年修订版）一、 适用对象：第一诊断为“社区获得性肺炎”（非重症）（ICD 10 : J15.901）二、诊断依据（根据临床诊疗指南呼吸病分册、社区获得性肺炎诊断和治疗指南）1、咳嗽、咯痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；2、发热；3、肺实变症和（或）闻及湿性罗音；4、白细胞数量10*109/L或4*109/L伴或不伴细胞核左移；5、胸部影象学检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。以上1-4项中任何一项加第五项，并除外肺部其他疾病后，可明确临床诊断。三、治疗方案的选择（根据临床诊疗指南呼吸病分册、社区获得性肺炎诊断和治疗指南）1、经验

2、性抗菌治疗；2、支持、对症治疗；3、根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。四、标准住院日：7-14天。五、进入路径标准1、第一诊断必须符合ICD 10： J15.901社区获得性肺炎疾病编码；2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径 流程实施时，可进入临床路径。六、入院后第1-3天1、必须检查的项目血常规、尿常规、大便常规；肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶、电解质、自身抗体、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、 艾滋病等）；病原学检查及药敏胸部正侧位片、心电图。2、 根据患者情况进行：血培养、血气分析、胸部CT、D-二聚体、血氧饱和度、B超、有创性检

3、查等。七、治疗方案与药物选择1、 评估特定病原体的危险因素，入院后尽快（4-8小时内）给予抗菌药物；2、药物选择：根据临床诊疗指南呼吸病分册、社区获得性肺炎诊断和治疗指南，结合患者 病情合理使用抗菌药物。3、初始治疗2-3天后进行临床评估，根据患者病情变化调整抗菌药物。4、对症支持治疗：退热、止咳化痰、吸氧等。八、出院标准1、症状好转，体温正常超过72小时；2、影像学提示肺部病灶明显吸收。九、变异及原因分析1、伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长；2、病情较重，符合重症肺炎标准，转入相应路径；3、常规治疗无效或加重，转入相应路径。丘北县人民医院“社区获得性肺炎

4、”临床路径表（内科临床版）适用对象：第一诊断为“社区获得性肺炎”（非重症）（ICD 10： J15.901）患者姓名： 性别：口男 口女 年龄 科别： 住院号： 病床号： 入院日期： 年_月_日_时_分 出院日期： 年_月日_时_分预收费： 实际收费： 时间住院第1-3天住院期间主要诊疗活动口询问病史和体格检查，完成病历书写口进行病情初步评估口上级医师查房口评估特定病原体的危险因素，进行初始经验性抗感染治疗口完善相关检查口上级医师查房记录口辅助检查结果分析口病情评估，维持原有治疗或调整抗菌药物口观察药物不良反应口住院医师书写病程记录重点八、医嘱长期医嘱呼吸内科护理常规 一 -三级护理（根据病情

5、）口普食口指脉氧监测Bid口吸氧（必要时）经验性抗菌治疗选择阿奥西林克拉维酸钾2.0-4.0g静脉滴入口头孢匹胺2.0-4.0g静脉滴入口头孢哌酮舒巴坦3.0-6.0g静脉滴入口左氧氟沙星0.3-0.5g静脉滴入阿奇霉素0.125-0.25g静脉滴入止咳、祛痰治疗 0.9%氯化钠注射液100ml-250+注射用漠己新8-12mg静脉滴入漠己新葡萄糖注射液100ml（ 4mg ）静脉滴入口服药物选择口喷托维林片50mg 口服 Tid口川贝枇杷胶囊 0.4 口服Tid临时医嘱口皮试（）口床旁心电图口胸部CT口血常规、尿常规、大便常规口肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶、电解质、自身抗体、感染性疾病筛查口

6、痰培养检查及药敏口肺炎支原体检查及药敏口血培养、血气分析、胸部CT。二聚体（必要时）口对症处理长期医嘱呼吸内科护理常规一 -三级护理（根据病情）口普食口指脉氧监测Bid口吸氧（必要时）根据药敏或病情调整抗菌药物阿奥西林克拉维酸钾2.0-4.0g静脉滴入口头孢匹胺2.0-4.0g 静脉滴入口头孢哌酮舒巴坦 3.0-6.（静脉滴入口左氧氟沙星0.3-0.5g 静脉滴入阿奇霉素0.125-0.25g静脉滴入其他止咳、祛痰治疗 0.9%氯化钠注射液 100-250ml+注射用漠己新8-12mg静脉滴入漠己新葡萄糖注射液100ml （4mg ）静脉滴入口服药物选择口喷托维林片50mg 口服 Tid口川贝

7、枇杷胶囊0.4 口服Tid临时医嘱口对症处理口复查血常规口胸部CT检查（必要时）口病原学检查（必要时）口有创性检查（必要时）口异常指标复查口对症处理护 理 工 作口介绍病房环境。设施和设备入院护理评估、护理计划口随时观察患者情况口静脉取血，用药指导口进行戒烟、戒酒的建议和教育口协助患者完成实验室检查及辅助检查口观察患者一般情况及病情变化口注意痰液变化口观察治疗效果及药物反应口疾病相关健康教育病情变异记录口无 口有，原因：1、2、口无 口有，原因：1、2、护士签名医师签名时间主出院前 13天出院日要上级医师查房口完成出院小结诊疗活动点八、护 理 工 作病情 变异 记录 护士 签名医师 签名口确定

8、出院后治疗方案 口完成上级医师查房记录长期医嘱呼吸内科护理常规口 一 -三级护理（根据病情）口普食口指脉氧监测 Bid口吸氧（1.:必要时）口预约复诊日期出院医嘱口出院带药（必要时）门诊随诊2.根据药敏或病情调整抗菌药物阿莫西林克拉维酸钾2.0-4.（静脉滴入口头孢匹胺2.0-4.0g 静脉滴入口头孢哌酮舒巴坦 3.0-6.0g口左氧氟沙星0.3-0.5g阿奇霉素0.125-0.25g其他止咳、 0.98-1静脉滴入静脉滴入静脉滴入祛痰治疗%氯化钠注射液100-250ml+注射用漠己新2mg静脉滴入漠己新葡萄糖注射液口服药物选择口喷托维林片50mg 口服 Tid口川贝枇杷胶囊0.4 口服Tid

9、临时医嘱口复查血常规（必要时）口复查胸片或胸部 CT （必要时）口根据需要，复查其他相关检查口对症处理100ml （ 4mg）静脉滴入3.口观察患者一般情况口观察疗效、各种药物作用和副作用口帮着患者办理出院手续口出院指导口恢复期生活和心理护理出院准备指导口无 口有，原因:1、2、口无1、2、口有，原因:3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你!4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。爱情来了，你还在犹豫么？5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白

10、。我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。爱上了吗？ 6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌!7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来!8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声“我爱你”，这不是三个字，而是一辈子!9、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋10、人生短短几十年

11、，不要给自己留下了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压抑自己。人生的苦闷有二，一是欲望没有被满足，二是它得到了满足11、一片琼花天庭落，万里江山披银河，冰凌也有相思苦，写意窗花含泪说，昙花一现夜梦短，早有晨光盼春歌。想你，我的心会和你一起启程，祈祷每一个黎明12、戒指好比爱情，戴在手上，也是戴在心上；伤在心上，便也伤在手上。不敢碰的，是那心里的伤；不愿摘的，是那难舍的爱13、在追求爱情的列车上，透过车窗，可以欣赏到许多优美的景色，但是，请不要留恋，因为终点站才是真正的目的地。但愿我能够成为你永远的终点站!14、爱一个人真的好难，让我欢喜让我忧！如果不让我去爱你的话，我会更难受，更彷徨。所以为了我自己，我还是爱着你吧!15、诚挚的微笑，每一次心跳，或许寂然无声，却胜过虚幻的海誓山盟；真情的碰撞，灵魂的契合，或许不够浪漫，却胜过无数的真情告白16、此时此刻我又想起了你，想你的感觉是一种酸酸的痛！不能打电话告诉你，只想用文字亲亲你！记住爱你的人始终是我!17、爱你一万年，夸张！爱你五千年，无望！爱你一千年，荒唐！爱你一百年，太长！接连爱你七十年，只要我身体健康，就