拖线疗法治疗难愈性窦瘘的优势

1、拖线疗法治疗难愈性窦瘘的上风【摘要】拖线疗法是在继续前人履历底子上创立的一种中医外科治疗要领。它能疏通经络，活血祛瘀，调解局部气血的运行成效，促使毒随脓泄，邪去而正复，从而促进构造缺损修复，临床对种种难愈性窦瘘的治疗结果令人满足。本文先容了拖线疗法的形成与生长，以及它在难愈性窦瘘中的应用。【关键词】瘘通络活血拖线疗法中医疗法窦瘘是中医外科临床常见并多发病，也是很多疾病的常见体征。窦道是指深部构造通向体表，只有外口而无内口与空腔脏器相通的病理性盲管；瘘管是指空腔器官或体腔与体表间形成的病理性管道。在临床多种疾病病变历程中，如种种先本性发育非常、皮肤熏染性疾并糖尿病性足坏疽、坏死性筋膜炎、浆细胞性

2、乳腺炎和肛瘘等，都大概有窦瘘病灶的存在。随着西医外科手术疗法的进步，手术治疗范畴得到极大拓展，使担当手术治疗的患者人数明显上升，这也无形中增长了手术后形成窦瘘人群的数量。难愈性窦瘘是指病程长1个月、病位深、管腔多形性狭长、弯曲、深部膨大成腔、分支多、走向庞大或疮肿宏大或相近紧张脏器以及骨骼、肌肉、血管等病变所形成的有高难度手术扩创特点的窦瘘病灶。西医学多主张行窦瘘切除缝合术、切开扩创术、纱条换药和抗熏染等综合治疗方法，以期得到天然愈合。但面临庞大窦瘘布局和顽固耐药细菌熏染，上述疗法损伤构造多、瘢痕大且修复时间长，难以获得满足结果。并且，由于手术顺应症范围，对付相近紧张脏器、骨骼、肌肉或血管等有

3、高难度手术扩创病灶而不宜手术者，临床常缺乏积极有用的治疗本领。上海龙华病院中医外科将其创立的拖线疗法应用于种种难愈性窦瘘的治疗，获得了明显的临床结果。1拖线疗法的形成和生长基于中医学“腐脱肌生和“煨脓长肉创面修复理论，龙华病院中医外科按照多年临床理论，在鉴戒传统药捻疗法与挂线疗法底子上，创立了拖线疗法。拖线疗法是将祛腐生肌药物掺于丝线或纱条上，用球头银丝探针导引，贯串于窦瘘中，通过逐日往返拖沓摩擦，将药物置于管腔内，并全方位刺激窦瘘管壁，以调解局部成效，既利于脓腐化脱，又有助于新肌生长，从而到达促使窦瘘创面渐渐愈合的目的。20世纪80年代，龙华病院中医外科在海内初次将拖线疗法应用于肛瘘1，2和

4、浆细胞性乳腺炎3，4的治疗，以后又进一步在种种先本性或手术后形成的难愈性窦瘘5中推广应用，均获得明显疗效。自21世纪起，拖线疗法就已用于皮肤宏大痈疽、手足部疔疮、多发性肌肉深部脓肿等引起的窦瘘、结核性窦瘘、糖尿病性足坏疽穿通性窦瘘以及相近心、肝、脑、肺等紧张脏器或相近骨骼和血管等行手术扩创有高难度的窦瘘类疾病6，并获得显着疗效。同时，龙华病院中医外科在中医古籍和文献整理的底子上，鉴戒传统“气血不敷，余毒未颈的学术不雅点，创新性地提出“气血瘀阻经络为难愈性窦瘘的底子病机，而拖线疗法正是通过疏通经络、活血祛瘀，调解局部成效，规复局部气血的正常运行，以促进难愈性窦瘘创面的修复，从而到达其治疗结果。并

5、通过创立的大鼠体表瘘管模子10，论证了拖线疗法的临床疗效及拖线最正确撤消时间，阐释了其通过调控窦瘘创面修复历程中内源性碱性成纤维细胞生长因子程度，进步型、型胶原含量和比值，以及诱导血管新生而促进创面修复的作用机制。2拖线疗法治疗难愈性窦瘘的中医理论底子难愈性窦瘘属中医“漏的领域。?素问气愤通天论?云：“营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。?诸病源候论瘘候?谓：“脓血不止，谓之漏也。是皆五脏六腑之气反面，致血气不敷，而受寒热邪气。?医宗金鉴外科心法要诀?那么以为：“痈疽原是火毒生，经络隔绝气血凝。?外科精要?言：“疮疡为漏，皆因元气不敷，营气不从，逆于肉里，或冷气相搏，稽留血脉，腐溃既久，外邪乘虚下陷

6、，即成是患。?外科十法?曰：“凡治痈疽，口小脓多那么脓不出，或出而不尽，或薄脓可出，硬脓难出，以致瘀不去而新不生，延绵难愈。法当烂开大口，俾瘀脓尽出为善如有脓管，以绵纸捻裹药纳入，频换数条，即化去耳。?卫济宝书?那么谓：“凡痈疽已溃，多有瘀肉坏在四旁法须祛瘀肉。?薛己医案?又云：“夫腐者，恶肉也，大凡痈疽疮肿溃后，如有腐肉呆滞者必取之，乃推陈出新之意设或留而不去，那么有烂筋腐肉之患。故难愈性窦瘘的根本病机为局部毒邪未尽，气血运行受阻，毒邪与气血彼此搏结，瘀阻经络，蕴蒸化脓溃破，构造松弛；溃口久不收敛，耗伤气血，不克不及托毒外出或无力生肌敛疮，致使脓腐不尽，新肌不生，久而成漏。此中局部毒邪与气血

7、彼此搏结、瘀阻经络是窦瘘疮面难以修复的关键。气血瘀阻经络，既阻碍气血运行，又影响气血生化，使疮面难以得到濡养润泽而影响自我修复。云云，脓腐不尽，新肌不生，疮面久不愈合。气血瘀滞日久，或从阳化热化火，或从阴化寒，出现新的变证。按照?素问至真要大论?“必伏其所主，而先其所因、“疏其血气，令其调达，而致宁静，?素问聚散真邪论?“此攻邪也，疾出以攻盛血，而复其真气以及?血证论?“去瘀血，便是化腐之法活血，便是生肌之法的治疗头脑，选择拖线疗法治疗种种窦瘘，能将祛腐生肌药物充实匀称置于管腔内，并通过粗丝线或纱条的逐日往返拖沓摩擦，全方位刺激窦瘘管壁，疏通经络气血，促使毒随脓泄，邪去而正复，从而促进构造缺损

8、修复。3拖线疗法在难愈性窦瘘中的应用陆金根等1接纳前瞻性、多中央、随机、比较的临床试验方案，对244例高位和低位单纯性肛瘘患者分为治疗组隧道式拖线术和切开挂线法比较组，不雅察其肛瘘愈适时间、愈合率、临床病症和生命质量积分、肛管最大紧缩压和住院用度等，隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘可以收缩疗程，低落住院用度，进步患者生存质量，并能庇护肛管括约肌的成效。在此底子上，将76例低位庞大性肛瘘患者随机分为治疗组和比较组，两组主管均接纳切开术或挂线术治疗，治疗组支管接纳隧道式拖线术治疗，比较组支管接纳切开术治疗，得到了同等的研究结果2。阙华发和程亦勤等3，4接纳拖线疗法，共同垫棉绷缚疗法等治疗浆细胞性乳腺炎瘘

9、管期，均获病愈。证明本疗法具有手术简朴、损伤范畴孝痛楚少、疤痕小和治疗彻底等上风，并且可完备保持乳房形状，维持其正常生理性能，易于患者担当。唐汉钧等5应用拖线疗法治疗种种手术后窦瘘，也获得明显疗效。结果表现，拖线疗法可淘汰手术切开的范畴，对构造损伤少，制止对患处四周构造紧张血管、神经、肌腱的损伤，宁静性高，且愈适时间短，愈后瘢痕小，减轻了患者生理与生理上的痛楚。阙华发等6将拖线疗法用于糖尿病性坏疽形成穿通性窦道或溃疡患者，通过掺有提脓祛腐药的丝线拖沓以排净脓腐，并分批扫除阻碍肉芽生长的变性坏死构造，待脓腐尽后，撤消丝线，并共同灌注法、垫棉缠缚疗法，获得明显疗效。本疗法既制止了彻底扩创引流所引起的疮面大、损伤重、修复时间延伸等不敷，又有用低落了截肢率和致残率。4结语拖线疗法是在中医学“腐脱肌生、“煨脓长肉疮面修复理论以及“药捻疗法、“挂线疗法等特色疗法的底