肿瘤经典2016年csco集giii

1、721增加10 分记为提高；降低10 分为下降；变化 10 分以内为稳定；毒性反应：观察治疗期间是否出现骨髓抑制、胃肠道反应、心性、肝肾功能异常等不良反应。结果：治疗后3 个月，联合组治疗有效率明显高于化疗组(P0.05)。联合组的生活质量提高率明显高于化疗组(P0.05)。骨髓抑制和胃肠道反应为两组主要的不良反应，联合组胃肠道反应的发生率明显低于化疗组(P0.05)。结论：华蟾素联合全身化疗对中晚期治疗效果，并能改善患者的生活质量，且毒副反应较少。：华蟾素注射液 全身化疗 中晚期具有较好的近期浅谈肺癌的中医治疗瑶医医院综合五病区目的：肺癌是最常见的之一，中治疗肺癌有其特色和优势，在肺癌综合治

2、疗中的地位提高，中医在肺癌方面的研究日渐深入及系统，兹从病因病机、辨证论治等方面对肺癌的中医谈一点体会。方法：肺癌是临床最常见的之一，目前肺癌的治疗强调多学科联合治疗，中治疗肺癌具有副作用小，能改善患者症状、提高患者生存质量、延长生存期的优势，在肺癌的多学科联合治疗，尤其在晚期肺癌的治疗中发挥着重要的作用。虽然古籍中并无肺癌的病名，但是其症状等散见于：“肺积”、“”、“咳嗽”、“咯血”等范畴，近年来，随着中医治疗肺癌的研究不断深入，肺癌的中医治疗日渐系统。1 肺癌的病因病机与病理 1.1 外因灵枢九针论：“四时八风之客于经络之中，为瘤病者也”。灵枢百病始生篇说：“积之始生，得寒及乃生”。诸病源

3、候论也说：“积聚者，乃阴阳不和，脏俯虚弱，受于，搏于脏之气为也。”所谓风、寒都是指外来的邪气、亦即外来的致病因子。1.2 内因七情的变化在的病因中占有重要的位置。澹寮集验方“积者，因怒忧思七情失调可以影响到五脏的功能使之亏损、易招致邪侵入；也可使气机不畅，脉络受阻，气滞血瘀而形成。在发病上祖国医学强调“邪之所湊，其气必虚”。灵枢百病始生篇也说：“壮人无积，有之。”一般多发病于年老之人，外论癌发中提到：“四十岁以上，血亏气衰，厚味过多所生，十全一二。”说明了年高之人，元气，脏腑阴阳气血亏损，是形成的基础，脾为后天之本，肾之本，脾肾亏损者，也是发生的。由于七情、饮食等的长期作用于，使机体的阴阳失调

4、，正气，为的生长创造了条件，而的迅速发展又进一步耗伤正气，脏腑气血阴阳失调，又产生一些病理性，如痰凝、湿聚、气阻、血凝、郁热等，与正虚同时并存，互为因果，形成恶性循环，故使不易治愈。在病机上，除了考虑发生的部位，做出中医脏腑的定位外，还要注意上述的各种病理性。1.1.1 痰结脾为生痰之源，水湿不能运化，津液不布，热，热灼津液，煎痰，痰则无处不到，在肺则咳喘痰多。1.1.2 湿聚脾水湿不能运化，水聚于内，蓄而成毒、湿毒泛滥、浸 生疮，流脓流水，经久不愈。肺癌属于祖国医学咳嗽、痰饮、肺积、肺痿、的范围，中医对肺癌发病机理的认识，是从整体观点出发来认识肺癌形成的，肺癌是一个全身性疾病。而肺部肿瘤只7

5、22是全身性疾病中的一个局部表现，肺癌的发病，主要是正气己虚、邪毒于是乘虚而入，由于邪毒的干扰，肺脏失去正常生理功能，肺气愤郁、宣降失司、气机不暢、由气滞致血瘀，阻塞络脉，津液输布不利，壅结为痰，痰与瘀交阻，日久逐渐形成肺部肿瘤，此为因虚而得病，因虚而致实。虚是病之本，实为病之标，虚是全身性的，实是局部性的。在临床中可以明显看出肺癌以气虚、阳虚多见。实者不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚。肺癌不是局限于肺部的孤立疾病，而是一系列病理演变造或的全身性疾病的局部表观，肺癌主耍乏由于正气虚损，阴阳失调，脏腑功能发生，降低了机体的抗病能力，六 之邪乘虚而入，浸 于肺。气滞血瘀，津液不布成痰，日久而成痰核即为

6、肿瘤。因此，肺癌的病理变化可以概括为：气滞血瘀、痰结湿聚、邪毒郁热、脏腑失调。2 辨证论治 2.1 肺脾气虚型久嗽痰稀、胸闷气短、腹胀、厌恶欲吐，便溏或便秘、疲倦、四肢无力、懒言语低，或濡，舌质淡苔薄，边有齿痕。该证型多呈如今肺癌患者化疗工夫、或晚期肺癌伴很多胸腔积液、或伴肝搬运、或伴很多恶性腹水。化疗工夫的症状比拟简单操控，并且跟着化疗的完毕化疗惹起的毒副效果也会逐步减轻并不见；但腹腔搬运惹起的关联症状就难以操控和治愈，预后极差。该证型体现为真假搀杂，虚指肺气虚、脾气虚为主，实指痰浊水饮内停，肺失宣降，胃失和降。进一步开展可呈现气虚体现：自汗，心悸心慌，肢凉喜温，恶寒怕冷，四肢肿胀，大便滑脱

7、等症。治法：补益肺脾为主，注重化痰祛浊、宣肺止咳、和胃降逆、攻逐水饮等。党参 20g，白术 15g，茯苓 15g，法半夏 9g，陈皮 9g，川贝母 9g，桔梗 9g，瓜蒌 12g，杏仁 9g，厚朴 9g，生苡仁 30g，炒山楂 15g，炒莱菔子 12g。伴阳虚饮停或肢肿，可选附子理中汤或真武汤加减。2.2 肺阴虚型干咳、或咳嗽痰少、或丝痰、食少、胸怀烦热、潮热盗汗、口干口渴、大便秘结、舌苔、或舌体瘦弱、苔薄。该证型多呈如今肺癌早中期、或肺癌患者承受放射医治后。可伴内热或火毒火热：发热，面红目赤，咯黄痰，喉痛，牙龈肿痛，口腔溃疡，烦躁失眠等症。肺癌患者承受放射医治后多可并射性一症，体现为持续性咳

8、嗽，或咯黄痰，喉痒不适，口咽干，胸怀烦闷，严重者呈现喘促，动则显着，高热等。治法：滋阴生津，润肺止咳为主，或配清泻肺热或清热泻火解毒。麦冬 12g，生地黄 15g，牡丹皮 15g，玄参 12g，山药 15g，百合 20g，石斛 12g，桔梗 9g，浙贝母 12g，全瓜蒌 15g，夏枯草 12g。肺热炽盛者可加黄芩 15g，桑白皮 15g，生石膏 30g，酒大黄 12g。早中期肺癌患者经手术化疗放射医治后局部病例可以恢复，但放疗所造成的放射性可持续数月至数年。放射性的病理改动主要是肺热炽盛、津亏阴伤、瘀毒损络，在放疗的病程中各有偏重呈现，医治办法主要是清泻肺热，生津润燥，化瘀解毒，沙参麦门冬汤或

9、竹叶石膏汤加减：银花 12g，连翘 15g，竹叶 9g，沙参 15g，麦冬 12g，百合 20g，丹皮 15g，赤芍15g，酒大黄 12g，桔梗 12g，生石膏 30g，6g。2.3 气滞血瘀型气促胸闷、胸怀刺痛或肿痛、痰、心烦口渴、大便秘结、失眠、唇暗、面色晦暗、脉弦或涩、舌紫暗或有瘀斑、苔薄。该证型多见于早中期肺癌患者，瘤子胸壁或纵膈多可招致胸背部或腋下痛苦不适。实证为主，正气亏本不显着。中晚期患者多兼夹此证型，乃真假搀杂之证，需加差异。治法：行气活血，化瘀通络为主，注重别离合作化痰散结，泻热通便，益气养血等治法。当归 12g，赤芍 12g，桃仁 9g，柴胡 9g，枳实 9g，川芎 12g

10、，红花 8g，桔梗 12g，元胡 9g，川牛膝 12g，白芷 9g，葛根 15g，桑枝 15g，姜黄 10g。痰浊涌盛加半夏 9g，瓜蒌 15g，贝母 12g；大便秘结大黄 9g，玄参 15g；气血亏本加黄芪 20g，党参 15g，菟丝子 15g，黄精 15g；瘀热甚者加山栀 15g，连翘 15g，酒大黄 12g；痰多时要停用桃仁、红花、川芎，加三七粉4g 冲服，仙鹤草 20g，侧柏炭 12g，丹皮 15g，生地 15g。2.4 痰湿内阻型痰多嗽重、喉中痰鸣、声响沙哑、胸闷发憋、舌质暗或胖淡、苔白腻、脉细滑或濡而无力或滑数。该证723型见于肺癌各期，早期患者病症轻浅，或许无症状而在体检时，中晚

11、期患者诸症加剧，渐至危殆。痰湿阻肺困脾，从热化则变成痰热或湿热内阻，从寒化则为寒湿内盛或寒饮内停。要注重寒热辨证。治法：化痰利湿，散结。陈皮 9g，半夏 9g，茯苓 12g，白术 12g，全瓜蒌15g，浙贝 15g，杏仁 9g，厚朴 9g，8g，苏子 9g，玄参 15g，生牡蛎 30g。痰热甚者加黄芩 15g，夏枯草 12g，连翘 15g，桑白皮 15g；寒痰内甚或寒饮内停者可用小青龙汤加减：炙麻黄 6g，桂枝 8g，白芍 15g，干姜 5g，半夏 9g，五味子 4g，细星 3g，杏仁 9g，厚朴 9g，6g；或阳和汤加减：炙麻黄 5g，8g，8g，肉桂 6g，6g，杏仁 9g，瓜蒌 15g，

12、苏子 12g，陈皮 8g，鹿角胶 12g。2.5 气阴两虚型干咳、痰少、神疲倦力、气短、动则喘、口干、五心烦热、午后潮热、自汗、盗汗、时心悸、尿少便干、舌质红苔薄或舌质胖有齿痕，脉细。该证型多见于早期肺癌患者，也见于肺癌患者术后恢复期和放化疗完毕后期。治法：益气养阴，扶正培本。生黄芪 20g，山药 15g，沙参 12g，麦冬 12g，百合 15g，石斛 15，元参 12g，鳖甲 12g，地骨皮 9g，浙贝 12g，紫苑 15g。伴头晕、面萎、唇白、爪甲苍白等血虚证者，加当归 12g，菟丝子 15g，黄精 15g，大枣 15g。肾虚精亏伴头晕耳鸣，力减退，腰膝酸软者加山萸 12g，首乌 15g，

13、12g，牛膝 15g，15g。3 常用中成药健脾益肾冲剂，每次 10g，口服，2 次。扶正培本，体弱者用之。2 月为一阶段。平消片，每次 6 片，口服，3 次。软坚散结，体质健壮者可用。2 月为一阶段。参莲胶囊，每次 23 片，口服，3 次。解毒散结，热毒内阻者可用。2 月为一阶段。榄香烯乳注射液，0.40.6 参加葡萄糖或生理盐水 500ml 中静滴，日 1 次，15 次为 1 周期。化瘀通络利水，瘀阻饮停者可用。1 月为一阶段。注射液，50100ml 参加葡萄糖或生理盐水 500ml 中静滴，日 1 次，15 次为 1 周期。益气扶正解毒，体弱瘀毒内阻者选用。1 月为一阶段。益肺清化膏(颗

14、粒)：益气养阴，活血解毒，20g/次，日 2 次。2 月为一阶段。以上药物可根据患者病况的异样相应进行调整。此外，还可以辨证使用生脉注射液、复方丹参注射液、鱼腥草注射液益气养阴、活热解毒。结果：4 典型病例患者女 65 岁因肺癌到医院就诊后回来，因嘴干无力来我这里试看，看面色微黄，口苦脉五心烦热，咳嗽有白痰，气短微喘，脉沉滑，给中药生地 12g 元参 12g 生石高 30g 半下 9g 陈皮 12g 桔梗 12g 七叶一支花 10g 枇杷叶 12g 二花 10g 公英 12g 茯苓 12g 枝子 10g 天花粉 12g 三付后来诊诉咳嗽大有好转，比前有力，脉沉数嘴干较前明显好转，给生津汤加减再

15、给三付等待效果。患者冉某，男 61 岁，患咳喘多年，近月来咳喘低热、胸隐痛，自诉胃热头晕，每餐一碗稀饭，乏力，动则心悸气促。诊为气阴两虚，血瘀气滞痰热并重，拟中西结合之法；一:多虑平 25日二次，胸腺肽 20mg一支肌注，二：北沙参 30 克、麦冬 30 克、五味子 10 克、地龙 15 克、怀牛膝 30 克、生山药 30 克、元参 15 克、山萸肉 30 克、生地 30 克、枸杞 20克，水煎服十剂， 另：松脂研两次，凉茶送服。十日后来诉诸证均减，唯仍有胃热，上方加白花蛇草 45 克、葶苈子 10 克、壁虎研服一条，三诊诸证均退，嘱仍照服，并告知多服，一年半后介绍来诊知其仍健在。多虑平多有治

16、哮喘有效，今用于肺癌咳喘胸痛且又精神抑郁患者，副作用小，用后控制咳喘止痛收效较快，感觉好转情随着好转食欲增加，体质渐强。结论：5 问题与展望和其他恶性瘤子的医治相同，肺癌的中药医治也是一个绵长进程，疾病早期或临床治愈后又呈现复发或许搬运，病症较为轻浅，正气足够，医治以祛邪为主：化痰清热、散结软坚、化瘀通络等。跟着病况发展，痰浊瘀阻加剧，日益影响其他脏腑功用，加之手术、放化疗等性医治对身体的损伤，招致正气亏本，元气大伤，以肺脾虚损为主，临床体现邪盛正亏，医治上需统筹益肺健脾，益气养血，攻补兼施。晚期肺癌患者，瘤子分散至全身多体系，招致五脏衰竭，生命垂危。此刻中724医治忌讳攻伐，只宜固护元气，补

17、益五脏，以连续生命。 坚持杰出的心里状况是打败疾病的先决条件，要尽量削减不良情绪的影响，坚持规则的作息节奏，要有足够的睡觉。饮食方面，体瘦弱者恰当弥补蛋白质食物，痰湿重者要削减肥腻食物，肺热痰火重者忌食辛辣炎热之物，便秘者要多食含粗食物，水肿者少盐。肺病患者普通可以多食百合、石斛、山药以润肺养肺。在精力膂力答应的情况下，要坚持适度运动以熬炼心肺功用和肢体关节功用，以到达前进生计质量，利于早日恢复。 跟着科技的前进，肺癌医治手法日益增多，效果也显着前进。中作为瘤子的辅佐医治办法，在减轻患者症状，缓解放化疗毒副反应，延伸患者带瘤生计工夫，前进生计质量方面都显现了杰出的远景，信任会在瘤子归纳医治中发

18、扬越来越重要的效果。：肺癌 中医治疗消岩汤含药介导下 Survivin siRNA 对人肺A549 细胞增殖及凋亡的影响张 欣贾英杰中医学院第一附属医院肿瘤科目的：分析消岩汤含药介导下 Survivin siRNA 对人肺A549 细胞增殖及凋亡的影响，探究其抑瘤机制。方法：在 invitrogen 公司的网上设计系统中设计靶向 survivin的 siRNA 序列，并将其转染 A549 细胞，应用 MTT 法检测消岩汤以及转染组对 A549 细胞生长抑制的情况，免疫组化法观察 A549 细胞 Survivin 蛋白的表达情况，流式细胞术检测各组细胞凋亡情况。结果：MTT 法显示消岩汤具有抑制 A549 细胞的生长的作用，其作用具有一定的时间依赖性，转染中药组的抑制率显著高于转染对照组及非转染中药组。经免疫组化法检测，转染对照组对 Survivin 蛋白表达的抑制率明显高于非转染中药组，但显著低于转染中药组。流式细胞术