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文档简介

1、儿童神经康复评定首页姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号基本信息临床诊断 评定治疗师 日期父亲姓名年龄职业 母亲姓名年龄职业 .主要照顾者年龄职业 .家庭住址现病史既往史合并症家族史出生史：第一胎，第一产，母孕龄岁，出生体重 克，胎龄 周，分娩方式 （顺产、胎吸、产钳、剖腹），出生地点Apgar评分 分,紧急复苏 （有/无）分钟。高危因素：新生儿窒息 ,病理性黄疸,早产,感染,颅内出血妊娠中毒，孕期服药，X线照射,其他 O喂养史：生后4个月内 （母乳、混合、奶粉），断奶年龄 月，目前饮食母乳 奶粉牛奶米饭肉蛋蔬菜海鲜（打J）。生长发育史：抬头月，翻身月，独坐月，爬 月，扶站 月，独走月，会笑

2、月，发生笑 月，咿呀学语 月，喊爸爸妈妈 月（无意识月，有意识 月），短语 月，句子 月，控制大小便 月。影像学（CT、MRI）结果：父母或照顾者对患儿病情了解（清晰、不清晰），态度（积极与否、关心程度、接受与否），最关注 方面（步行、自理、智力等），期望客观检查整体观察认知状态（理解、跟着指令、没有反响） 行为状态（注意力、配合度、人与环境的适应力）兴趣爱好感觉：视觉 听觉触觉 本体觉肌张力：躯干上肢下肢原始反射：吸吮反射,拥抱反射,非对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射，紧张性迷路反射，侧弯反射阳性支撑反射,握持反射,兰道反射（有/无）。直立反射：颈直立,躯干直立,迷路直立,视力直立，降落伞 （有/无）。平衡反射：四点跪位平衡反射,坐位平衡反射（前方）,（侧方）（后方），膝立位平衡反射,立位平衡反射（前方）,（侧 方）,（后方）（有/无）。浅反射：腹壁上,（中），（下）（有/无）。深反射：肱二头肌反射，肱三头肌反射，膝反射,跟腱反射（有/无/亢进）。病理反射：Babinski,Oppenheim,Gordon，踝阵挛 （有/无）。关节活动度：Thomas试验（屈魏）/ （左/右），股角（股外展）/（屈髓/伸膝），胴角（屈髓伸膝）/ （左/右）足背屈角（伸膝）/（左/右），Duncan Ely试验（伸髓屈膝） / （左/右），麟内旋/ （左/右），伸膝/ （左/右），

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