内分泌系统教学内分泌2课件

1、（一） PTH的生理作用 升高血钙、降低血磷 1. 对肾的作用： 促进近端小管重吸收钙 血钙 抑制近端小管重吸收磷 血磷 提高肾脏1 羟化酶活性 1,25-(OH)2-VD3生成增加 促进肠钙吸收 一、甲状旁腺激素 （Parathyroid hormone, PTH） 2. 对骨的作用： 促进骨钙入血 快速效应： 几分钟，骨液中Ca2+进入血液，血钙 延缓效应： 1214h出现，几日/几周达高峰 加强破骨细胞活动，溶解骨质 血钙升高 1. 血钙水平对PTH分泌调节 血钙 PTH分泌, 长时间腺体增生 血钙 PTH分泌, 长时间腺体萎缩 2. 其他因素： 血磷、儿茶酚胺、 PGE2 PTH 血镁

2、、PGF2 PTH（二） PTH 分泌的调节（一） CT的生理作用-不明确 1. 对骨的作用: 抑制破骨细胞活动 促进成骨，钙、 磷在骨沉积，血钙、磷 2. 对肾的作用: 抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl重吸收 尿中排出钙、磷，血钙、磷二、降钙素 （Calcitonin, CT）（一）生理作用 1. 诱导小肠粘膜上皮细胞合成钙结合蛋白，增强Ca泵活性，诱导钙调蛋白-肌球蛋白1复合物形成 促进对钙、磷的吸收 2. 调节骨钙的沉积和释放 血钙高成骨细胞(+) 促骨钙沉积, 骨形成 血钙低破骨细胞(+) 增强骨溶解, 骨钙释放 VD3增强PTH对骨的作用 三、1.25-(OH)2-D3 1. 血钙、

3、磷 1.25 二羟VD3； 反之, 减少 (钙时使1 羟化酶活性) 2. 1.25 二羟VD3 本身负反馈作用 3. 其他激素 PTH、PRL、GH 1.25 二羟VD3 糖皮质激素 1.25 二羟VD3（二） 1.25 二羟VD3生成调节第五节 胰岛内分泌功能Endocrine function of langerhans islet1958年桑格完成了胰岛素的一级序列分析，为此他获得了诺贝尔奖;1923年班丁和麦 克劳德发现胰岛素和使用胰岛素治疗糖尿病而荣获了生理学或医学诺贝尔奖;1984年，梅里菲尔德因为发明固相合成方法（1963年的方法）而获得了诺贝尔化学奖 。1977年耶洛发明胰岛素

4、的放射性免疫测定，获得诺贝尔生理学和医学奖； 胰岛素和诺贝尔奖(一) 胰岛素的生理作用 促进合成代谢, 调节血糖的重要激素, 降低血糖唯一激素。1. 调节物质代谢：（1）糖代谢: 促进组织细胞摄取, 利用糖 促进糖合成肝糖原, 肌糖原 促进糖转变为脂肪, 贮存 抑制糖异生 Insulin 分泌血糖尿糖 血糖降低一、胰岛素的作用与分泌调节肝细胞葡萄糖磷酸激酶肌细胞和脂肪细胞IP3-K（2）脂肪代谢: 促进葡萄糖进入脂肪细胞合成脂肪酸并贮存, 抑制脂肪酶活性 , 减少脂肪分解 Insulin 分泌 脂肪分解 在肝内氧化生成酮体, 糖氧化过程障碍 不能很好处理酮体酮血症、酸中毒（3）蛋白质代谢: 促

5、进蛋白质合成（作用蛋白合成多个环节） 加速氨基酸转运；增强核糖体翻译功能； 抑制蛋白质分解和糖异生2. 促进K+的内向转运3. 促进生长 与GH共同作用 , 促进生长（二） 胰岛素分泌调节 1. 血糖 血糖胰岛素血糖 5min 胰岛素分泌(10倍) 葡萄糖+B细胞膜受体细胞内cAMP、 Ca2+ 胰岛素分泌 15min 胰岛素分泌(在23h达高峰) 胰岛素合成酶系活性增加 1W 胰岛素分泌持续 B细胞增殖 2. 氨基酸和脂肪酸 氨基酸胰岛素（精氨酸和赖氨酸） 氨基酸, 血糖胰岛素 口服时可测B细胞功能3. 其它激素作用 促进胰岛素分泌: 抑胃肽, 胰高血糖样多肽, 生长素, 皮质醇, 甲状腺激

6、素, 胰高血糖素等 抑制胰岛素分泌: 生长抑素 (D细胞分泌)4. 神经调节 迷走神经(+)胰岛素分泌 交感神经作用相反（三）胰岛素分泌机制Glucose glucose-6-p ATPK ATP通道关闭膜去极化电压依赖Ca通道激活， Ca2+内流Insulin分泌二、胰高血糖素 促进糖原分解 促进糖异生 促进脂肪分解 酮体生成 分泌调节: 血糖 胰高血糖素 胰岛素 胰高血糖素 生理作用:氨基酸血糖（防止低血糖）三、调控血糖水平激素的相互作用第六节 肾上腺内分泌功能Endocrine function of adrenal gland肾上腺皮质激素肾上腺髓质激素（一）糖皮质激素（Glucoco

7、rticoids, GC） 1. 生理作用: （1）调节物质代谢 糖：血糖 促进糖异生 抗胰岛素作用 蛋白质: 促进蛋白质分解、异生成糖 肌肉消瘦、骨质疏松、 皮肤变薄、淋巴组织萎缩 促进蛋白质合成（肝） 一、肾上腺皮质内分泌脂 肪: 促进脂肪分解、氧化、供能 增加脂肪沉积 使体内脂肪重新特殊分布 向心性肥胖（满月脸，水牛背）（2） 影响水盐代谢 舒张肾入球小A（降低阻力） 肾 血流量尿 缺乏：水中毒 轻微排K+ 保Na+ 减少近球小管对PO43- 的重吸收Cushings Syndrome对血细胞 红细胞、血小板、中性粒细胞 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞 循环系统： A 对儿茶酚胺类物质的允许作用

8、 B 降低毛细血管通透性，维持正常 血容量 C 对离体的心脏有加强收缩作用 （在体无效）其它: 促进胎儿肺表面活性物质合成，骨骼肌收缩力，增强胃肠功能， 抑制骨形成，促进其分解（3） 影响器官系统功能：（4） 参与应激反应 应激反应：当机体受到各种伤害性刺激（饥饿、创伤、寒冷等）时，血液中ACTH增多，糖皮质激素也相应增多。 意义：提高机体对伤害刺激的抵抗能力 参与的激素很多：GH、PRL、ADH、醛固酮、胰高血糖素等均参与（5） 抑制炎症反应和免疫反应 药理作用：抑制水肿、渗出、炎细胞浸润； 抑制T淋巴细胞分化；减少细胞因子合成2.糖皮质激素的调节（轴）下丘脑腺垂体肾上腺皮质CRHACTH应

9、激cAMP糖皮质激素长期服用糖皮质激素为什么不能突然停药？（二）盐皮质激素 醛固酮 1. 主要生理作用 促进肾远球小管、集合管排钾、保钠、保水作用 醛固酮分泌过多引起高血钠、高血压、低血钾 2. 分泌调节: 肾素 血管紧张素的调节 血Na+、K+醛固酮分泌（一） 肾上腺髓质激素的生理作用 拟交感神经活动 中枢神经兴奋性、警觉灵敏 呼吸加强、通气量 心率、心收缩力、输出量、血压 血流重分配内脏血管收缩 骨骼肌血管舒张 糖原分解血糖 脂肪分解加速供能二、肾上腺髓质内分泌应急反应: （Emergency Reaction） 机体遇到伤害性刺激时, 体内发生以交感肾上腺髓质系统活动为主，交感神经兴奋，体内Adr、NE水平增高的反应为主。 事实上，伤害性刺激往往引发应激与应急反应同时发生，二者相