药源性疾病的防治与临床合理用药

1、=12019年华医网继续教育答案-57药源性疾病的防治与临床合理用药备注:红色选项为正确选项药源性肾损害的诊断与防治1、急性间质性肾炎无感染征象者，给予激素泼尼松治疗无效后应该加用（）。A、青霉胺B、环磷酰胺C、血管紧张素转化酶抑制剂D、乙酰唑胺2、锂相关肾病的临床特征主要是（）。A、尿浓缩功能受损B、肾功能损害伴有高血压、高尿酸、高血钾、低镁血症C、发热、微血管病D、肾病综合症3、急性肾小管坏死通过及时的治疗，肾小管滤过功能可在（）左右恢复。A、三个月B、半年C、一年D、两年4、药源性肾损害的防治原则错误的是（）。A、选择药物的时候，尽量选用等效的肾毒性小或者没有肾毒性的药物B、用药时要避免

2、和纠正各种危险因素C、在用药期间要密切观察尿量和肾损伤的指标D、为所有患者要制订统一的用药方案5、药源性肾损害是指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应 用而出现的（）。A、毒性反应B、物理反应C、化学反应D、生物反应6、药源性肾损害的发病机制不包括（）。A、毒性机制B、缺血机制C、畅通机制D、免疫机制7、肾小球损害临床较少见，其发病机制是（）。A、缺血机制B、毒性机制C、免疫机制D、其它机制8、急性肾衰，出现突发的或间歇的无尿、尿路结石、前列腺肥大、B超或影像 学的异常，应该诊断为（）。A、肾前性氮质血症B、肾实质性氮质血症C、肾后性的尿路梗阻D、以上都不对9、马兜铃酸肾病临床常

3、见于（）。A、中年男性B、中年女性C、老年男性D、老年女性10、肾脏对药物不良反应的敏感性描述错误的是（）。A、肾脏血流量丰富，药物随着肾脏的血流到达肾脏，在肾脏内积蓄，造成对肾 脏的毒性B、由于肾髓质组织的耗氧量小，对缺血缺氧不敏感，不容易引起缺血性的肾脏 损伤C、肾小管周围和肾小球毛细血管网丰富，药物与肾组织的接触面积大，容易使 内皮细胞紊乱和结构的损伤，药物抗源、抗体复合物容易在肾小球内沉积D、肾小管上皮细胞内有多种酶和有机溶质，参与药物吸收、代谢，药物及药物 的代谢物在肾小管上皮细胞内外聚集起作用会对肾脏造成毒性11、急性功能性肾衰竭：主要由（）引起。A、梗阻B、缺氧C、充血D、缺血1

4、2、肾内外梗阻的防治及预后必须注意多进水，以增加尿量，每日的进水量至少 （）。 TOC o 1-5 h z A、0.5 升B、1升C、5升D、1.5 升药源性肝脏疾病与防治1、治疗药物所致肝内胆汁淤积的首选药是（）A、甘草酸二胺B、多烯磷脂酰胆碱C、熊去氧胆酸D、门冬氨酸钾镁2、对于以过敏反应为主的药源性肝病，药物接触史一般为（）A、4周以内B、46 周C、68 周D、2月以上3、关于药源性肝脏疾病，下列哪项不对（）A、是引起暴发性肝衰竭的重要病因B、可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重肝病的病人C、绝大多数药物引起的肝损伤是特异性反应D、全部是由有剂量依赖的毒性药物引起的4、人体药

5、物代谢的主要器官是（）A、十二指肠B、肝脏C、胰腺D、胃脏5、在我国临床上，急性肝损伤的定义是（）A、两次以上发病，肝功能异常持续半年以内B、第一次发病，肝功能异常持续半年以内C、两次以上发病或肝功能异常持续半年以上者D、第一次发病，肝功能异常持续半年以上者6、对于药源性肝损害病人，应给予（）的饮食A、低热量、低蛋白和低脂B、低热量、高蛋白和低脂C、高热量、低蛋白和低脂D、高热量、高蛋白和低脂7、药源性肝脏疾病最常见的实验室检查结果是（）A、血清转氨酶增高B、血清碱性磷酸酶降低C、白蛋白增多D、凝血酶原时间缩短8、根据病理变化分型，药源性肝脏疾病不包括（）A、肝细胞型B、肝内淤胆型C、肝外淤胆

6、型D、肿瘤型9、治疗前无肝损害或肝损害不明显，治疗后出现肝损害，支持药源性肝损害的证据是（）A、治疗后原发疾病加重，伴肝损害B、在原来的药物停用后，肝损害减轻C、在原来的药物停用后，肝损害不好转D、血清Y-GT明显升高，AST/ALT升高10、下列哪项不是药源性肝脏疾病的影响因素（）A、性别和年龄B、原发病的影响C、经济条件和文化程度D、药物疗程、剂量和给药方式11、以胆汁淤积为主的药源性肝病的特点是（）A、主要表现有黄疸、血清碱性磷酸酶的增加和瘙痒B、肝功能一般不能恢复C、大多数病人出现胆管消失并伴慢性进展性过程D、常见胆管损害不可逆而进展为胆汁性肝硬化12、确诊药源性肝脏疾病后，应立即（）

7、A、停用引起肝损害的药物或可疑药物B、使用促进肝细胞再生的药物C、使用护肝药物D、给予抗生素预防感染药源性血液系统疾病与防治1、关于药源性血液系统疾病的特点，下列说法哪项是错误的（）A、一种药物可以引起不同的血液病B、同一种血液疾病可以由多种不同的药物引起C、致病药物之间不能存在交叉反应D、致病药物之间存在交叉反应2、关于药源性粒细胞减少症的治疗，下列说法哪项是错误的（）A、一旦发现患者出现粒细胞减少，或者确诊粒细胞缺乏，应该立即停用可疑的 致病药物，同时所有其他非绝对必用的药物也应该尽可能的停用B、对于病情较轻，指外周血白细胞计数介于20004000/mm3的患者，及时停用 致病药物，多可迅

8、速恢复。可选用1-2种升白药物，如利血生20mg、鲨肝醇100mg 或升白安400mg，均为每日3次口服C、由于免疫学机制而致大量粒细胞迅速破坏者，起病急剧，病情较重。外周血 中性粒细胞绝对计数常低于2000/mm3，感染是主要致死原因，应控制感染、应 用肾上腺皮质激、应用粒细胞集落刺激因子D、骨髓移植3、下列哪项不是药源性血液系统疾病的非预期反应（）A、剂量相关性反应B、超敏感性C、遗传药理学反应D、特异性不良反应4、下列哪项不是药源性血液系统疾病（）A、粒细胞增多症B、血小板减少症C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血5、下列哪项不是药源性粒细胞减少症的发病机制（）A、中毒学说强调药物直接作用于

9、骨髓、影响细胞代谢，抑制细胞生长发育，常 见的有抗肿瘤药物氯丙嗪等B、过敏学说，是指由于个体对药物的敏感性不同所致的，药物对血细胞是无毒 的，而在某些对该药过敏者，即使常规剂量也会引起中性粒细胞减少C、免疫学说是指药物作为一种半抗原，在敏感者体内，即白细胞蛋白结合形成 全抗原，从而刺激机体产生抗白细胞抗体，导致白细胞破坏或溶解，因此使白细 胞减少。、非免疫性粒细胞减少，指药物对粒细胞有直接的破坏作用，用于中和肝素抗 凝作用的硫酸鱼精蛋白可与肝素形成复合物，而对粒细胞起直接的破坏作用6、导致粒细胞减少症和粒细胞缺乏症的药物中，那种占首位（）A、甲巯咪唑B、H2受体阻滞剂C、解热镇痛药D、抗生素7

10、、关于粒细胞减少症和粒细胞缺乏症的临床表现，下列说法哪项是错误的（）A、血液学特点是周围血中白细胞减少，单核细胞、嗜酸性粒细胞、红细胞和血 小板一般无变化B、白细胞减少症和粒细胞减少症一般起病比较缓慢，症状相对比较轻，临床上 常见纳差、心悸、头晕、乏力、低热、咽喉炎等C、粒细胞缺乏症起病通常比较急，全身症状比较严重，患者在出现乏力、头晕、 咽疼等前躯症状后很快出现寒战、高热、出血、头疼全身肌肉和关节疼痛D、可能出现感染，病情恶化，可发展为脓毒血症、败血症8、关于药源性血小板减少症的治疗，下列说法错误的是（）A、轻度患者停用影响功能的血小板药物B、严重患者，血小板20X10的9次方/L，常容易发

11、生颅内出血，停用可疑药 物C、严重患者，对症处理，如咳嗽给予有效的镇咳剂，便秘给予适当的缓泻剂， 以避免颅内压一过性增高而导致颅内出血D、严重患者，忌用影响血小板功能的药物，以防止出血加剧。如阿司匹林、吲 噪美辛等非载体抗炎药应该禁用9、药源性血小板减少症是因为某些药物致使周围血液中血小板计数减少，而导 致的出血性疾病，当药物所导致血小板计数低于（）100X10的9次方/L诊断为 血小板减少症A、300X10 的 9 次方/LB、200X10 的 9 次方/LC、100X10 的 9 次方/LD、50X10 的 9 次方/L10、粒细胞缺乏症是由药物引起的，成人外周血液中性粒细胞绝对数低于（）

12、A、4.0X10 的 9 次方/LB、2.0X10 的 9 次方/LC、1.0X10 的 9 次方/LD、0.5X10 的 9 次方/L11、关于药源性再生障碍性贫血的治疗原则，下列说法哪项不正确（）A、轻度患者具有自限性，不必另行处理B、立即停用确认或者可能导致再生障碍性贫血的药物C、预防感染，防止出血，出血是由于血小板减少导致的，要禁用对血小板功能 有影响的药物D、骨髓移植是唯一的治愈方法，药物治疗包括应用免疫抑制剂，雄激素或者造 血干细胞生长因子等12、粒细胞减少症是由药物引起的，成人外周血液中性粒细胞绝对数低于（）A、4.0X10 的 9 次方/LB、2.0X10 的 9 次方/LC、

13、1.0X10 的 9 次方/LD、0.5X10 的 9 次方/L13、依据不良反应的类型不同，各种剂量与疗程均可以引起药源性血液系统疾病， 给药时间与药源性血液系统发作时间不定。下列哪种情况（）一般不是短期给药 就发病的A、药源性粒细胞减少B、药源性自身免疫性溶血性贫血C、药源性血小板减少D、超敏感性血液系统疾病14、下列哪项不是免疫性溶血性贫血的致病药物（）A、青霉素B、甲基多巴C、抗疟药D、奎宁药源性血糖异常与防治1、关于药源性血糖异常的防治，下列说法哪项不正确（）A、治疗为主，对于不得不应用有关药物的人群，用药期间严密监测血糖B、用药应从小剂量开始，根据病情及时调整药物的种类和剂量C、对

14、特殊人群做到个体化用药，比如肝肾功能障碍的患者，或者是老年病人应 当适当调整给药剂量或者给药间隔D、出现严重的血糖异常后，应及时停用可疑药物；如确实需继续用药，应根据 药物特点谨慎用药或更换类似药物2、下列哪项是降低血糖的激素（）A、胰岛素B、胰高血糖素C、糖皮质激素D、生长抑素3、关于正常人血糖的说法，下列错误的是（）A、正常人的空腹血糖浓度是4.4-6.1mmol/L（80-110mg/dL）B、正常的非空腹血糖浓度是4.4-11.1mmol/L（80-200mg/dL）C、正常的非空腹血糖浓度是4.4-7.8mmol/L（80-140mg/dL）D、正常人体内存在一套精细的调节糖代谢的机

15、制，在一次性食入大量的葡萄糖 以后，血糖水平不会出现大的波动和持续升高4、下列哪项药物（）可以导致血糖升高A、水杨酸类药B、NSAIDsC、奎宁和奎尼丁D、糖皮质激素5、关于水杨酸类药降低血糖的作用，下列哪项说法不正确（）A、以10岁以下小儿多见B、对糖尿病患者或有肝肾功能障碍的非糖尿病患者，单用此药也可发生致命性 低血糖昏迷C、可能与降低肝糖原的生成和胰岛素的分泌，提高胰岛素的敏感性有关D、与磺脲类药物合用时，由于两者的血浆蛋白结合率都很高，可以竞争性的结 合血浆蛋白，而将游离药物置换出来。因此可能增强彼此的药效，比较典型的药 物有阿司匹林和保泰松6、下列关于药源性低血糖的说法，哪项是错误的

16、（）A、药源性低血糖的症状与体征有交感神经兴奋症状及脑功能障碍；血糖低于 2.78mmol/LB、药源性低血糖的高危人群是正在使用降糖药物的糖尿病患者C、不同药物致低血糖症状不同，主要表现在致病程度的差别D、对于一些老年病人经常发生“无症状低血糖”，因为老年病人的a受体数目 下调，同时神经兴奋的阈值是升高的，在发生低血糖的时候，即使有了器官的损 害，他们却不一定有明显的临床症状7、关于致血糖升高药物的致病机制，下列说法哪项是错误的（）A、导致胰岛B细胞破坏，造成胰岛素绝对缺乏B、提高胰岛素的敏感性，提高缓激肽的水平，从而降低肝内葡萄糖的产生C、影响胰岛素的生物合成或分泌D、导致胰岛素抵抗或影响

17、胰岛素在靶组织的利用8、关于血糖的去路，下列哪项说法是错误的（）A、氧化分解功能，最终生成二氧化碳和水B、转化为糖原在肝脏和肌肉中储存起来，即糖异生作用C、经过磷酸戊糖途径，转化为其他糖，主要是指核糖D、转变为非糖物质，如脂肪或氨基酸储存起来9、下列哪项不是血糖的来源（）A、食物糖B、肝（肌）糖原C、脂肪和氨基酸。、非糖物质10、下列哪项不是药源性高血糖的危害（）A、进一步发展为糖尿病，属于除了 I型糖尿病、II型糖尿病和妊娠型糖尿病之 外的其他特殊类型B、长期高血糖可以增加心脑血管疾病发生的风险C、严重时可出现酮症酸中毒等急性并发症D、严重时可致昏迷甚至死亡11、下列哪项不是类固醇糖尿病的高危人群（）A、有糖尿病家族史或原有糖尿病倾向B、40岁以上女性C、长期、大量使用激素的人群，比如系统性红斑狼疮等自身源性疾病，必须使 用糖皮质激素进行治疗的D、肝脏病或血液病患者12、关于胰岛素的作用机制，下列说法哪项是错误的（）A、促进葡萄糖转运进入肝细胞B、