航运公司安全与防污染活动监督检查表

1、附件4 :航运公司安全与防污染活动监督检查表检查组派出单位:被检查单位:检查日期:序号检查内容存在问题处理建议纠正措施验 证情况1.是否已确定安全与防污染 管理方针和目标一周内纠正口 一个月内纠正口 三个月内纠正口已纠正口未纠正口2.是否指定本公司主要负责人为安全与防污染工作的第一责任人一周内纠正口 一个月内纠正口 三个月内纠正口已纠正口未纠正口3.是否配备适任的安全与防 污染管理人员并明确其岗 位职责一周内纠正口 一个月内纠正口 三个月内纠正口已纠正口未纠正口4.是否确保向船舶提供足够 的资源和岸基支持一周内纠正口 一个月内纠正口 三个月内纠正口已纠正口未纠正口5.是否确定船长在船舶安全 与

2、防污染管理方面的最终 决定权一周内纠正口 一个月内纠正口 三个月内纠正口已纠正口未纠正口6.是否对安全与防污染工作 进行监控，保持船岸之间的 有效联系一周内纠正口 一个月内纠正口 三个月内纠正口已纠正口未纠正口7.是否为船舶配备满足最低 安全配员要求的适任船员一周内纠正口 一个月内纠正口 三个月内纠正口已纠正口未纠正口8.是否建立船员档案一周内纠正口 一个月内纠正口 三个月内纠正口已纠正口未纠正口9.是否建立教育培训制度一周内纠正口 一个月内纠正口 三个月内纠正口已纠正口未纠正口检查组派出单位:航运公司安全与防污染活动监督检查表被检查单位:检查日期:序号检查内容存在问题处理建议纠正措施验 证情

3、况10.是否按公司教育培训制度 实施培训一周内纠正口 一个月内纠正口 三个月内纠正口已纠正口未纠正口11.是否建立船舶安全与防污 染监督检查制度一周内纠正口 一个月内纠正口 三个月内纠正口已纠正口未纠正口12.是否按船舶安全与防污染 监督检查制度实施监督检 查一周内纠正口 一个月内纠正口 三个月内纠正口已纠正口未纠正口13.是否根据船舶种类、航区等 因系制定相应的岸基、船岸 和船舶应急预案一周内纠正口 一个月内纠正口 三个月内纠正口已纠正口未纠正口14.是否定期组织训练演习一周内纠正口 一个月内纠正口 三个月内纠正口已纠正口未纠正口15.管理的中国籍船舶发生事 故、重大险情或被滞留时， 是否向

4、船籍港所在地海事 局报告一周内纠正口 一个月内纠正口 三个月内纠正口已纠正口未纠正口16.其它一周内纠正口 一个月内纠正口 三个月内纠正口已纠正口未纠正口检查组组长:检查组成员:公司确认:纠正措施验证人员:验证日期：年 月 日公司名称注册地址联系地址（邮编）法人代表总经理证书持有情况水路运输许可证口水路运输服务许可证口国际海运辅助业 经营资格登记证口DOC证书编号（如有）持DOC副本船舶艘数（如有）DOC证书覆盖船种客滚船口气体运输船口散货船口高速客船口油船口化学品船口高 速货船口普通客船口其它货船口联系人联系电话传真指定人员联系电话传真安全与防污染方管理机构与人员情况海务管理人数海务主管姓名

5、所持适任证书等级（如有）机务管理人数机务主管姓名所持适任证书等级（如有）岸基管理人数持适任证书人数（如有）船舶管理情况管理船舶总艘数艘、总吨自有船舶艘、总吨代管船舶艘、总吨船舶种类客滚船口气体运输船口散货船口高速客船口油船口化学品船口高速货船 普通客船口其它货船口船员管理情况船员总数（人）其中外聘船员数（人）安全管理情况所管理船舶最近1年内是否发生一般等级及以上的安全、污染责任事故是否口所管理船舶最近2年内在安全检查（包括开航前检查）或港口国监督检 查情况滞留艘数（艘）： 滞留率（%）：公司是否被评为“安全诚信公司”是否口所管理船舶是否被评为“安全诚信船舶”是否口序号船名船籍港/ 船旗国船舶种类总吨/客位建成日期检验机构航区或航线船舶所有人是否