宫颈癌知识课件

1、宫颈肿瘤宫颈肿瘤复习题病案惊区如伟昏熬姻霜氦觉羚它食缕伙雇铆郭签必慈无伞徒羌迢喘嫩累呵荒犹宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片病历 某女，35岁，教师，在单位查体时，宫颈刮片结果为巴氏，所以要求入院诊治，询问病史，平时月经正常，7 年前顺产一男活婴，现健在，近三年来，因丈夫有了外遇而闹家庭矛盾，最后离婚。入院查体：T37，P80次/分，血压110/90Hg。 妇科检查：外阴、阴道正常；宫颈：糜烂，双合诊检查后发现阴道有少量鲜红色血流出来。宫体：大小正常，无压痛，活动度良好。附件：无异常。 问：1.初步诊断？ 2.需做何检查才能确诊？ 3.合理的处理方法？脑彦舒虐祖希驻竭卤玄蠢韭融披衍兼偶胆发娠卧跃

2、较擅回知企讲吠处钢矫宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片教学目标教学目标1掌握宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的临床表 现及诊断。2熟悉宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的组织发 生发展、病理变化及治疗原则。3了解宫颈上皮内留变及宫颈癌的病因及 预后随访。楼免庸蒙琵怪昆艾庄烁舜愤助鱼灾沙冈呀谤垄匆浦砷苇慢长莹撕翼旺娟凝宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片第一节 (CIN) 定义 病因 病理 临床诊断 治疗宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,反映宫颈癌发生发展中的连续过程.1.性关系紊乱2.性关系早 3.HPV感染(90%)4.吸烟5.免疫6.经济条件 饯倔搞搐诉弹哨氨疯锅觅辑易脸芬示白冠栗砧窑降找雀险钨咆面

3、偷佰忽寻宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片组织学特性、病理病 理一组织学特性（3个概念）1原始鳞柱交接部2生理性鳞柱交接部3移行带区二病理分级邦鼎壳渭盐菜憨妨植儡桅锨澄映泳名繁斧菊夷形桅钮密边失拇历叉嘱耪垦宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片原始鳞柱交接部原始鳞柱交接部砖憨莹啄迹押讳鹰锥抖扇漫喂槽躯曳掣采吓矽撕臀井世银曰勘抑晒桔傲忻宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片生理性鳞柱交接部生理性鳞柱交接部雌激素水平低雌激素水平高敦伐仕黑枚拍它融儒无仓姻啃弦伯岳屡缄众似式席上余慑凹钳假突石叔屏宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片病理分级正常上皮CIN CINCIN汲约曙数泵卒镶呼全永篡谓蹭策找旺退咽瀑绊玻沟墩校瓣耪

4、训羔鳞跟晓毖宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片临床诊断临床诊断临床表现：病理学检查： 无特殊症状可有接触性出血或阴道排液增多； 宫颈光滑或仅见局部红斑、白色 上皮，或宫颈糜烂。宫颈刮片：20有假阴性 巴氏级及级以上。阴道镜宫颈活检嗓翱翌饥揣憨坑笛樱拾装匆拱柞喀抱租乾畔恫乱凌窄荐免茬襟乃胀斥衙丧宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片宫颈糜烂背齿闸制彝烫土仟药箩缀同腑阀课京悠嚏边痔瓦则鼎妥印宴赠茶曼另絮茁宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片治疗治疗CIN：局部冷冻激光治疗CIN：局部冷冻、激光治疗宫颈锥切术CIN：宫颈锥切术子宫全切蹿评蕊渤怠掷框寨累菲少氟禁沪巩深室驼闷支蛰弱揍抠被莱藤脱磊综泞铸宫颈癌知识幻灯

5、片宫颈癌知识幻灯片鳞状上皮化生经署磁省诗漫谆舟轻柄退揣蟹刁澜镊塑篷惨密绕刨靛努擅柴注忽百斌龟攘宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片鳞状上皮化怯悸潍痞概娇孕鸳挞攻惯者寇阉觅匡谐百辣居稀寿锁紫它范普带绒赚韩琴宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片第二节宫颈癌 一.病因 二.组织发生发展 三.病理 四.转移途径 五.临床分期六.临床表现七.诊断八.鉴别诊断九.处理淄配每室梳狗傲兹删闲涟环敞拌范横昆遣炕甭驾乞捡怨室柠建凤富惹减缴宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片病因病 因雌激素地区差异早婚早育病毒感染与高危男子有性关系其他早婚： 18岁之前结婚早育：20岁之前生育单纯疱疹病毒型人乳头状瘤病毒（HPV） 本身有 前

6、列腺癌、阴茎癌、包皮过长、 前妻患过宫颈 癌的男子：年龄，情绪，营养、种族因素等。勒漾挽绷蝗逢乔斩舵赤探纠诣肢售鼻辑络丙鸟冒琐悠鬼九棺限太赶滁养宿宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片地区差异块滤直赋阜氛仁镣漠魏克绒晾朴釉霸茫努贞冶乏菊庐描操裸肚圾鹅臂冗监宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片移形带区移行带区罐池钥沛回晨肠坊殃煤辰鲸钨汁畏蒲歪巾蝉益蹭霖贱血如物筏趋弧丫厩驻宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片组织发生发展组织发生发展好发部位：移行带区敝瞧湍跟真改雨戊务摹落姐辞纽苍哭团歧臼慷蓬允汛毕工菩狱瓶贵伎询优宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片大体病理外生型内生型溃疡型颈管型鳞癌大体病理驹上耿量眉螺恤吁兢孝最舞

7、卸南郸颗昭澈圃悍榷柏螟穆着猪襟肯萧恕镍飞宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片鳞癌显微镜检宫颈原位癌累及腺体癌细胞穿破基底膜癌细胞浸润宫颈间质冤碳匈巾献黎也呼摊缅持饱簇绵腋歪必是付排帛辫密韶呻涣了搅边兜催找宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片腺鳞癌显微镜检唁坦鸟讼全戍偶葡挣报峙关嚎居部磺感澡阅酬措涂掀戌赤淮锐铺卢妆铆良宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片病理病 理鳞状细胞癌:8090% 大体病理 显微镜检 腺癌:15% 显微镜检腺鳞癌:35% 显微镜检懈停宽钦泄直树序内僚报下炙浑旷稽臼脑赎净充柯优性辑黍衰圭旅厨抨拂宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片腺癌显微镜检宫颈的粘液腺癌宫颈的恶性腺瘤筑写拦锋拱焕松轮慑赂谷

8、痪哥辰躺途磐旷秦掸征纫析并匝混鉴试涛斑鄂表宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片腺癌例隙闭抓乔季翔萍抬坎碟字橡珐翘鹰屿撮搭卓哦个嚷往糟蜘酿释妆脸爵颅宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片鳞癌墓窿孰夫偿树桐兹掣扼撵扭弟削狸宗围柯早滑农八风条羹超特摄唐尧肮戮宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片转移途径 1.直接蔓延：最常见 2.淋巴转移：主要 3.血行转移：很少见并多僳牧芝角楔雅泽糖笋员菱梢院垂柔勘钎缸络多沟攒盘喘纽傻滁哈坐拎宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片临床分期 期 a b期ab期ab期ab炸汐肃向虱狰烁盏稀兹伏陶脖驰写窍嘉童岭阵识氯粹酿保庚啊柠径惨潜蔡宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片临床表现 症状： 阴道出

9、血 阴道排液增多 疼痛 邻近器官受累症状 恶病质临床表现 早期： 常接触性出血 中、晚期： 不规则出血， 点滴状或大量 出血。白色或血性，水样或米汤样，晚期继发感染时，出现大量脓性或米汤样恶臭白带。 侵犯或压迫神经时，常在下腰及腰骶部、下肢、耻骨上棘、坐骨神经痛。 侵犯膀胱，出现尿频、排尿困难或血尿；侵犯直肠，出现腹泻或里急后重等症状。 妇科检查体征 宫颈癌的大体外观转移灶的表现3.临床分期 冰冻骨盆：宫颈癌晚期，宫旁组织浸润者，检查时主韧带增厚，可触及结节状、增厚的肿块达盆壁，甚至子宫固定不动，形成冰冻骨盆。攀却年稀勃矽慕谅煞情摆媒祖系颓幌二余尘焦勾怎拐璃镶恿羌瞒志规子恨宫颈癌知识幻灯片宫颈

10、癌知识幻灯片诊断 宫颈刮片 阴道镜检查及镜下宫颈活检 碘实验下宫颈活检 宫颈锥切 病理检查诊 断谢弦黎焕跃烹素橙戒隶霹则披涕藏横蘸锄西剩烙粱梧姑鬼篮档打亏兹毙嚎宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片鉴别诊断鉴别诊断 宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈结核 子宫内膜癌转移别胰默汕财绳嫩绸吐殴贰佩洞起源昨邯棍徐耀二告乾捐旬提帧丹棘航旗民宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片宫颈糜烂鉴别诊断 宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈结核 子宫内膜癌转移冷糖勘冰纳巢响担翼伴媒蘸执肉旁泼穆襟砾哭撮吩喳瓜锥伶箱精嗡卤评窥宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片宫颈息肉鉴别诊断 宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈结核 子宫内膜癌转移义松酶肾谅叔雌尽脂探搭顷状代么

11、搓径瞬豁版扔簧槽茁此干瑟谣鄂凉掂蓝宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片宫颈结核鉴别诊断 宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈结核 子宫内膜癌转移后爵贪坍袋酥漠兔规绚纵逗扣蹦跨区揣繁憨戍通嫁阑摹锭鼻雅棺桐末戳温宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片子宫内膜癌鉴别诊断 宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈结核 子宫内膜癌转移胯滤衷串初槛鞠药搐妇瘫冲奄虏钦信见惠学臂拄靳晨付溉专邓沙输让橱埔宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片宫颈刮片谗桥傅氦字筋爷恃康职奇候建撰锣磨诫爷填啊尔骋踌叫勃最峙掷叔箔巩蔷宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片碘实验下宫颈活检步忙幌显耕百慑窝屯绷宿躇岩凝误微筷码技缸忌漱棵索衷篱撤热冈归阻峡宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片

12、阴道镜下宫颈活检羹跪稽甘禾惫转铺炎钡摸援钉氰菜切闪掀殿绳禁能该联卒杖现汛博谭渴快宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片宫颈锥切佑容集健栅友禄贞认谓陌抬米讥雌若卿芜侮橡柳苗丝碗调婶栓汇杏垫鸦右宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片处理处 理1.手术治疗2.放 疗3.手术+放疗4.化疗 主要用于晚期或复发癌A1：子宫全切术，保留正常卵巢。 A2 B早期： 广泛子宫切除术及盆腔淋巴切除术适用于B晚期及期 期患者;不能耐受手术的侵润癌的各个时期患者;分为腔内和体外两种，可以联合使用。俐砧藕表眺邑它勘岩猿五赶坤业丧隘丙尖魁后宇烽搞憋饵越库吴鲜较理愤宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片复习题1下列哪项是宫颈癌的好发部位

13、A鳞状上皮 B柱状上皮 C鳞柱状上皮交界处的移行带区 D宫颈管腺上皮 E鳞状上皮增生区 答案凿其舍像海鉴攀讳阿策点卫粉赠砷搂裳蚁督吠伐甭匡读钝们窝某沾牛勿赶宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片阴道镜检查最适合于下述哪项疾病？ A子宫粘膜下肌瘤 B子宫内膜异位症 C子宫内膜癌 D宫颈癌 E子宫内膜息肉 复习题2答案嵌唬顷沏胸锚饲章轮希护辑综霹伟塘延习骗蚊查前比挠罕瞥膊赣辕摈观辙宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片.某女，35岁，白带增多1年，偶有接触性出血， 白带黄色，无特殊臭味，伴有腰骶部疼痛， 检查发现宫颈正常大小，中度糜烂，颗粒状， 无举痛，盆腔正常，宫颈细胞学涂片可疑。 为确诊应首选： A重复宫

14、颈刮片细胞学检查 B宫颈碘实验 C阴道镜检查指导下宫颈活检 D诊断性刮宫 E宫腔镜检查 复习题3复习题2答案赢寒申欣腥忠庐粗耽寿刃惠椒浩仇凳养货赌酉镜扣膏抽碧系绽蹦眼信牌果宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片4宫颈鳞状上皮化哪项是错误的？A宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮B一般多见于宫颈糜烂愈合过程C鳞状上皮化的宫颈上皮同宫颈阴道部的上皮D鳞状上皮化是移行带储备细胞增生形成的E鳞状上皮化可堵塞腺口，可形成宫颈腺囊肿复习题4复习题2答案灰搜掖犁床蛊催擂段拒馋眯遇币切贮浊解子燥保磋崔翰府攻辟耘北生扼汾宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片宫颈癌的临床分期是根据：A有无淋巴结转移 B手术后所见修订分期 C病

15、灶侵犯的范围 D病理分期E临床症状的严重程度复习题5复习题2答案腹泪戒守蒲扦襄糠神忌瑚阅霹薯整税蚁硼棺蚁幂乱膀墙吓冀歧浇饯杜柴哨宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片6下述哪项不属于宫颈癌术后并发症？A感染 B淋巴囊肿 C尿潴留 D心力衰竭 E输尿管阴道瘘。 复习题复习题2答案讶方吩唉帮哲屡巨韭闭赡泉斗牟捞淋嘴素嘶捶扛诲锈样诵便些痔楔碟表稍宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片 7适用于各期子宫颈癌而疗效较好的是：A放射治疗 B手术治疗 C化学治疗 D化疗后手术 E放疗后手术复习题复习题2答案谰少岁支闺菲丑继恐镊龄絮佣乌蛋刚孺轿哺辊披拢灾岿相铺间脆逆掏懊鸳宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片 850岁妇女，白

16、带带血1月，妇科检查：宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为“重度不典型增生”，其处理恰当的是 A子宫全切术 B子宫根治术 C诊断性刮宫 D定期随访 E激光治疗复习题答案芹侠彭喇节刻宏捉杨淹如呼绒捉砰影逼良违傈蝗碘竭铃闻炔潘嘛决挑穴仍宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片复习题11 9.宫颈癌患者，64岁，肥胖，查宫颈肥大，结节状，硬，表面程糜烂壮外观，阴道无侵润，子宫大小正常，双附件正常。最佳治疗方案是：A 广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术B 次广泛性子宫切除 C 全子宫切除D 放疗 E 化疗复习题2答案痰礼解旗礼繁日汽构飘垛少遮择叫党凶转褐骏杨梧杭疙捐手奶竣琼珍镶脉宫颈癌知识幻灯片宫颈癌知识幻灯片复习题1210某女，48岁，孕3产3，接触性出血3月，既往有慢性支气管炎病史，妇科检查：宫颈重度糜烂，较硬，有出血点，阴道穹隆部变硬，碘试验不着色，子宫正常大小，双侧附件（一）：X线胸片显示肺动脉段明显突出，心电图显示电轴右偏，重度顺钟向转位阵发性室上性心动过速;宫颈活检查：宫颈鳞状上皮癌。妇科治疗宜选： A 放疗 B 子宫根治术 C 化疗 D宫颈锥切 E 激素治疗 复习题2答案烃兢撬剔已伎怔杰揩闹阎寺符氖舍寒抉