医学专题灸法1

1、灸法火Moxibustion2021/7/19 星期一1第一节 艾灸法Moxibustion methods灸法的概念：灸灼、烧之意。灸法，古称灸焫灸法用艾绒或药物为主要灸材，点燃后放置腧穴或病变部位，进行烧灼和熏熨借其温热刺激及药物作用，温通气血、扶正祛邪，以防治疾病的一种外治方法。2021/7/19 星期一2灸法的特点 与毫针的刺激方式不同、治疗作用相互补充：灵枢“针所不为，灸之所宜”。医学入门：凡病药之不及，针之不到，必须灸之。2021/7/19 星期一3一、艾灸材料：（Materials for Moxibustion） 艾：我国各地均有生长，古时以蕲州产者为佳，故有“蕲艾”之称。 本

2、草纲目：艾叶能灸百病.(一)艾叶（moxa leave)与 艾绒 ( moxa wool） 2021/7/19 星期一4艾叶的采集与加工、贮藏 3-5月 暴晒-捣碎-筛去梗砂-反复-淡黄色艾绒（粗细）。 粗艾绒间接灸 细艾绒直接灸 艾叶的化学成分艾叶中纤维质较多，水分较少，还有许多可燃的有机物，是理想的灸疗原料。 2021/7/19 星期一5艾叶-气味芳香，味辛，微苦，性温热，具纯阳之性。便于搓捏成大小不同的艾炷,易于燃烧。热力温和，能穿透皮肤，直达组织深层。产地广，价格低廉。本草从新：艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿-以之灸火，能透诸经而除百病。艾

3、叶的性能与特点2021/7/19 星期一6陈艾燃烧慢，火力温和，烟少，燃烧后艾灰不易脱落新艾含挥发油，燃烧快，烟雾大，艾灰易脱落，灼伤皮肤为什么要用陈久的艾绒施灸？孟子离娄篇：七年之病，求三年之艾 多用陈艾。 （新与旧不同)艾叶的性能与特点（续）2021/7/19 星期一7 以艾炷施灸时，所燃烧的圆锥体艾绒团(cone-shaped moxa wool) 。(二)艾绒制品艾炷（moxa cone） 艾炷灸施灸以壮数计，燃烧一枚艾炷即为一壮。2021/7/19 星期一8 小炷-麦粒大中炷-半截枣核大大炷-半截橄榄大 标准艾炷 艾炷底直径 0.8cm 炷 高 1cm 重 量 0.1g 燃烧时间35

4、分钟艾炷规格2021/7/19 星期一9艾炷制作方法2021/7/19 星期一10即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷。纯艾条（pure moxa stick）药艾条（medicinal moxa stick） 常用药艾条、太乙针、雷火针 艾条（moxa stick）2021/7/19 星期一11二、艾炷灸法（Moxibustion With Moxa Cone） 瘢痕灸 直接灸 无瘢痕灸艾炷灸 隔姜灸 间接灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔附子饼灸2021/7/19 星期一12（一）直接灸：明灸、着肤灸(Direct Moxibustion)2021/7/19 星期一131、 瘢痕灸 （化脓灸） 2、无瘢

5、痕灸 （非化脓灸）（一）直接灸（续）2021/7/19 星期一14瘢痕灸 (Scarring Moxibustion) 瘢痕灸也称为化脓灸 “festering moxibustion”). 是将小或中艾炷直接放在腧穴上施灸，局部组织经烫伤后，产生无菌性化脓现象的灸法。2021/7/19 星期一15瘢痕灸的操作方法 体位的选择和点穴。涂黏附剂、放置艾炷点燃，每炷必燃尽。 灸满壮数后，揩尽灰烬，干敷料覆盖。 灸后一周左右，施灸处出现无菌性化脓现象即灸疮。 56周后，灸疮结痂脱落，局部可留有永久性瘢痕。To 无瘢痕灸2021/7/19 星期一16瘢痕灸的临床应用 适于全身各系统慢性顽固病证而又适于

6、灸法者，如哮喘asthma 、慢性肠胃病chronic gastrointestinal disease 、瘰疬scrofula 、肺结核、骨髓炎、关节病等。 哮喘：定喘、膏肓俞、肺俞、丰隆。分为两组交替灸，每穴灸7壮。慢性腹泻：天枢、水分、关元、气海、脾俞、命门、肾俞。每次1穴，每穴5 7壮。2021/7/19 星期一17无瘢痕灸(Nonscarring Moxibustion) 无瘢痕灸也称非化脓灸，“non-festering moxibustion”).是将小或中艾炷直接放置腧穴上进行施灸，以达到温烫为主，不致透发成灸疮的灸法。2021/7/19 星期一18无瘢痕灸的操作方法体位的选择

7、和点穴。涂黏附剂，放置艾炷，线香点燃，艾炷燃剩2/5或1/4而病人有轻微灼痛感时易炷再灸。连续灸3-7壮，以局部皮肤出现轻度红晕为度。2021/7/19 星期一19无瘢痕灸的临床应用 适用于气血虚弱、小儿发育不良及虚寒轻证等。气血虚弱：气海、足三里。可灸3-7壮甚而更多壮，隔日1次，10次为1疗程。小儿发育不良：大椎、十七椎。一般可灸3-7壮，每日1次，10次为1疗程。2021/7/19 星期一20难 点 直接灸如何掌握最适合的刺激量？严格统一艾炷的大小规格。并根据病情、体质及穴位所处部位来调整壮数。施灸过程中需认真观察灸处皮肤受热程度。 2021/7/19 星期一21直接灸的注意事项 施灸前

8、应向患者说明施术要求，消除恐惧心理，取得患者的合作。瘢痕灸时，必须先征得患者同意。颜面五官、乳头、腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟、阴区、及有大血管分布等部位，均不宜使用瘢痕灸。一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸；对于体弱患者，艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防“晕灸”。灸后不可马上饮茶，恐解火气。须少停一二时方进食。至于生冷瓜果均忌之。尤忌大怒、大劳、大饥、大倦，受热、冒寒。 2021/7/19 星期一22（二）间接灸（隔物灸、间隔灸）（Indirect moxibustion ）2021/7/19 星期一23隔姜灸操作：定穴生姜片（0.2-0.5cm 穿孔)大中艾炷点燃至尽除灰烬反复

9、5-10壮至皮肤潮红（其间更换姜片）施灸程度：皮肤红晕而不起泡为度（Moxibustion insulated with ginger ）2021/7/19 星期一24临床应用：作用：温中、祛寒、止呕、解表适应症：感冒、呕吐、腹痛、泄泻、遗精、阳痿、早泄、不孕、痛经、面瘫及风寒湿痹等。隔姜灸（续）2021/7/19 星期一25 隔蒜灸 This is a type of Moxibustion in which garlic is used for insulation .操作：定穴-独头蒜（0.2-0.5cm 穿孔)大、中艾炷点燃至尽-除灰烬每穴每次宜灸足7壮，以灸处泛红为度 （其间更换大蒜

10、） （Moxibustion insulated with garlic ）2021/7/19 星期一26临床应用：作用：消肿、拔毒、散结、止痛 适应症：痈、疽、疮、疖之未溃者，肺痨、腹中积块及蛇蝎毒虫所伤等。铺灸法（长蛇灸） 隔蒜灸 （续）2021/7/19 星期一27 隔盐灸又称：神阙灸。只适于脐部。操作：食盐填敷脐部置艾炷点燃大中艾炷 点燃至尽除灰烬灼痛时换炷，反复（59壮） 适应证： 寒邪入里所致腹痛、吐泻、中风脱证及各种寒厥、大汗亡阳之证。 (Moxibustion insulated with salt)2021/7/19 星期一28临床应用：作用：回阳、救逆、固脱 适应症：急性腹

11、痛、吐泻、痢疾、四肢厥冷和脱证等 。隔盐灸（续）2021/7/19 星期一29 隔附子灸以附子片或附子药饼作间隔物。操 作：定穴 附子片、饼（直径3cm，厚0.3cm-0.3cm， 穿孔) 大艾炷 点燃至尽 除灰烬反复510壮，以肌肤内温热、皮肤红晕为度隔附子饼灸(Moxibustion insulated with monkshood)2021/7/19 星期一30临床应用：作用：温肾壮阳 适应症：各种阳虚证，如阳痿、早泄、遗精、疮疡久溃不敛等 。隔附子灸（续）2021/7/19 星期一31三、艾条灸法艾条灸：将艾条一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。 Ignite one end of

12、 moxa stick and put it over the selected point or diseased part of the body. （Moxibustion with moxa cones ）2021/7/19 星期一32 （ Held moxibustion）温和灸（mild moxibustion） ： 雀啄灸（bird-pecking moxibustion） :回旋灸（circling moxibustion） ： 悬起灸（ Held moxibustion）实按灸(Pressed moxibustion )（一）悬起灸2021/7/19 星期一33温和灸（mil

13、d moxibustion） 距皮肤23cm，灸10-15min2021/7/19 星期一34雀啄灸（bird-pecking moxibustion） 上下移动 如鸟雀啄食2021/7/19 星期一35回旋灸（circling moxibustion） 距离相对固定，左右或旋转2021/7/19 星期一36（二）实按灸(Pressed moxibustion )太乙针灸(Great Monad Herbal Moxibustion) ： 雷火针灸(Thunder-Fire Moxibustion)操作：燃着，用七层布或数层纸包裹，趁热按。 主治：风寒湿痹、痿证和虚寒证。2021/7/19 星

14、期一37实按灸 2021/7/19 星期一38四、温针灸针柄上加艾条或艾绒(Moxibustion with warming needle) 2021/7/19 星期一392021/7/19 星期一40温灸器灸（mild moxibustion with utensil） 2021/7/19 星期一41第二节 艾灸法的临床应用艾灸法作用特点： 温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。经脉陷下、阴阳皆虚，络脉坚紧者为宜可治针刺或中药疗效不显者 灵枢官能 :“针所不为，灸之所宜” 医学入门 :“凡病药之不及，针所不到，必须灸之” 主要用于寒证 素问异法方宜论： “藏寒生满病，其治宜灸焫。”

15、 2021/7/19 星期一42艾灸法适应范围1温经通络 寒凝血滞、经络痹阻所致的风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、腹痛。2祛风解表、温中散寒 风寒外袭之表证，脾胃寒盛的呕吐、胃痛、泄泻。3温肾健脾 脾肾阳虚之久泄、久痢、遗尿、阳痿、早泄。2021/7/19 星期一434回阳固脱 阳气虚脱之大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝。5益气升阳 气虚下陷之内脏下垂、阴挺、脱肛、崩漏日久不愈等。6消瘀散结、拔毒泄热 疮疡、痈疽初起，疖肿未化脓者；瘰疬及疮疡损后久不愈合者。 艾灸法适应范围（续1）2021/7/19 星期一447防病保健 激发人体正气，增强抗病能力常用保健穴： 多用关元 气海 命门 足三里艾灸法适应范

16、围（续2）2021/7/19 星期一45艾灸法注意事项体位选择和施灸顺序 1体位选择： 医生-正确取穴，方便操作 患者-坚持施灸治疗全过程2施灸顺序 先灸上部，后灸下部；先背部，后腹部； 先头部，后四肢；先灸阳经，后灸阴经。 特殊情况 2021/7/19 星期一46禁灸病症： 无论外感或阴虚内热证，凡脉象数疾者禁灸； 高热、抽搐或极度衰竭、形瘦骨弱者禁灸部位： 心脏虚里处、大血管处、皮薄肌少筋肉积聚部位 孕妇下腹部、及腰骶部 睾丸、乳头、阴部 颜面部不宜着肤灸，关节活动处不能瘢痕灸。施灸禁忌及注意事项1、禁忌症 2021/7/19 星期一472注意事项 施术者： 施灸前对患者说明施灸要求 操作

17、时严肃认真，专心致志 瘢痕灸者，征得患者同意；防感染。 取穴准，灸穴勿过多，热力充足，火力均匀，勿乱灸暴灸。晕灸-按晕针处理方法处理。防止艾火烧伤衣物、被褥等 。2021/7/19 星期一48灸法补泻灵枢、背俞“以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火来也。”艾灸的补法： 艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一下施灸穴位，以使真气聚而不散； 艾灸的泻法： 艾炷点燃置穴位，用口速吹旺其火，使其快燃，火力较猛，快燃速灭，当患者感觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，促使邪气消散。 2021/7/19 星期一49灸量灸量取用原则 灸量-灸法达到的温热程度 1