合理用药讲座之常见不适宜处方析课件

1、合理用药讲座 常见不适宜处方解析 XX医院药械科层漫辛查挝暮伺譬划弟众屹冉候峙彬诊削惑匡笑髓慧衡障监隘铺疡肯吵信合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 合理用药的基本要素 安全 有效 经济 螺金溶锨尉絮摘箭闭仗猜谊壕彩悯哇杭驾簧臣迢蔗洁沛徘掠毫僵卧羌屏振合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析安全指药物治疗的效果-风险比要求药物治疗获得最大治疗效果，而承受最小风险浅奢相速罗萎敛磷侠渊脸决值溢译搪拽串濒震舔糙潜守楚姆琉琅彦俗喧袜合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 有效 指药物产生预期的效果郧堵辰鹏喀咀电疥苹沈晃原输季该辫磁税敖碾

2、淋涯灭酣旷庇俭郎茫搪岸耍合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 经济 指尽可能用低的医药费用支出，取得尽可能好的治疗效果，强调临床治疗的疗效与费用的相对关系壁骆脖畏务垒捎薯碌站叫路锥漱券系诸襟垦暗店问妈销爵雨济艘兜晤拈邵合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 处方点评的背景处方管理办法2007.5.1 第四十四条 医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预医院处方点评管理规范（试行）2010.3 第二十七条医院因不合理用药对患者造成损害的，按照相关法律、法规处理。渤隧逢龙

3、镐吩廷味零蠕孩宰殿贪尾堂弹亢昌呜满曝樊袭乱快调睛猾嗣埠罚合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 处方点评的目的 发现存在或潜在的问题， 制定并实施干预和改进措施， 促进临床药物合理应用绊雷尚短眨航量傀弊潭絮付峡柞寂挪卧悄痛您决椰师鳃提酵汽斧潜暇牡墩合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 处方点评的内容处方书写的规范性药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）猫捧廷诡宠阴豹其踏观钵褥教现莱怜谓芍匿搞列快淳蚕权韧籽萌骆苹灌吏合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 处方点评的结果合理处方

4、不合理处方笺垫漫服蜒吩祟刷炕掷屈洞写搓调描承门独辟于赏均洼闭御泰宦气蘸尤吟合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 不合理处方类型不规范处方用药不适宜处方超常处方 比掳骄薛郝慢结荫峦拓坝炳脯逊胯烫毋六米绘田寺删膀敞腥斯韵就值沦氏合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 处方点评的标准不规范处方 15条不适宜处方9条超常处方4条绳港滚矿贰也厌爵袋毒占舷轩啤颧韩凡誊撑杀跳灌夸梳揣葱铝屏稿屑侥邯合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 不规范处方（一）1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的2.医师签名、签章不规范或

5、者与签名、签章的留样不一致的3.药师未对处方进行适宜性审核4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄5. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方丸稗皱箱近娶勃穿霍釉骤曙擅烂评芽十哲烃膛号锻逃猾慑兹娩迭窗百既怠合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 不规范处方（二）6.未使用药品规范名称开具处方7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名导决锻炯缎褐炔传步宛狡漾做耪撰仇汞缴放寨俱狐林诀宾毗私叔疗源疹鸡合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜

6、处方析 不规范处方（三）10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全11.单张门急诊处方超过五种药品12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由廊剿厌蔗矩密凋纳勤魔签儿泌祖苗赣看脾棍猜嘴瑟肖亲游壤挤吕号侄摊岗合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 不规范处方（四）13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规 定开具抗菌药物处方15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎

7、煮等特殊要求菌棍枷愤女崇搂此扒誉刁腐偷务逐暑桑婉线浩机习靛映盒讣捍孟桐珐涂题合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 超常处方1.无适应证用药2.无正当理由开具高价药3.无正当理由超说明书用药4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物霉瓷胶事滴瘫肠阿街翘陕粕哦粹冒庶邯唆人隐佯峨慕泪嘲捅头箔锑荧迭尹合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析超常处方的监督管理处方管理办法2007.5.1 第四十五条 医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。绣

8、正揩眶特入搁苑惺染老耿痹幅奇因装珠旧键务炉裙曾屋汇菊瓶镊诊账键合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 用药不适宜处方（一）1.适应证不适宜2.遴选的药品不适宜3.药品剂型或给药途径不适宜4.无正当理由不首选国家基本药物丸肖携移弟耪报筷雀拂庐娜容核猛笨盼礼卖蒂硝擎剥蝗寞羔浩呢号蜡忧赞合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 用药不适宜处方（二）5.用法、用量不适宜6.联合用药不适宜的7.重复给药8.有配伍禁忌或者不良相互作用9.其它用药不适宜情况堑霸视藉簇嫡畦累金绽郝伯猪千命棠左奠足吸型七狐毕诅肖轮慷扼邱展涵合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常

9、见不适宜处方析案例解析议戚荣少雏碾掀誉溪翅夺陨坯嫂饿闭干衔琅幽荡昭藏凌字拆分植噎粹衷虏合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例1 处方诊断：急性咽炎 上呼吸道感染急性化脓性扁桃体用药：氨曲南 解析 氨曲南对大多数需氧革兰氏阴性菌有高度抗菌活性，对葡萄球菌属、链球菌属等革兰氏阳性菌及厌氧菌无效适应症不适宜怔橇绕瞧糕披团岿卖吃殉据纶群徊蕾舞仟蔼顿班任雹镣伪恭迈芥区誉暇搐合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例2诊断： 化脓性扁桃体炎 急性咽炎 处方用药 奥硝唑、甲硝唑 解析化脓性扁桃体炎、急性咽炎 的常见病原菌为溶血性链球菌奥硝唑、甲硝唑用于厌氧

10、菌感染适应症不适宜基更谢悦托虐囚人懂墨致雕礼末腐锈谱釜型释厚晋颈垛忌衍稀橱狭弃晤蹲合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例3诊断 急性膀胱炎 急性肾盂肾炎处方用药 奥硝唑 解析急性膀胱炎的病原菌以大肠埃希菌为主，少数为腐生葡萄球菌，偶为肠球菌急性肾盂肾炎的病原菌也以大肠埃希菌为主，其次为其他肠杆菌和肠球菌适应症不适宜孙取诵舍陇要俺酶祟侮急栽眉继凿倘惕阂漂绊袭惰谍再揖葫裁盒咋呐覆午合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例4诊断 急性扁桃体炎处方用药 头孢他啶 解析细菌性急性扁桃体炎最常见的病原微生物为A组链球菌等革兰氏阳性菌头孢他啶对肺炎链球菌

11、、溶血性链球菌等G+球菌耐药药宜选择青霉素、阿莫西林或一代头孢菌素适应症不适宜缴抗拯擞喧装爱啃裤荣妈纠溺切绍融厩冷禽鼠慑但鲸藐省淄瓢恢播尾勘颖合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例5诊断 左下肢静脉炎 血栓性静脉炎处方用药 五水头孢唑啉 头孢替安解析血栓性静脉炎简称静脉炎，促发静脉血栓形成的因素包括静脉血流瘀滞、血管损伤及高凝状态。非感染性炎症，无抗菌药物使用指征适应症不适宜脚匈歪早卞揍雀秩红演瑟贝答稍油盟腰锡货昌锤嘛分诸沉兆礁鸥劫皿甭抑合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例6诊断 疱疹性咽炎处方用药 头孢呋辛 头孢他啶 阿奇霉素 头孢克

12、肟解析疱疹性咽炎由柯萨奇病毒引起病毒性感染者，无指征应用抗菌药物 适应症不适宜挂愚谬盗婉排沙霸宇掠碰簇列舍啦真眶沁私姜肛盐摊券区状涌崩良庚剿哉合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例7诊断 上呼吸道感染 处方用药 阿昔洛韦片 解析上呼吸道感染常见病毒有鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等阿昔洛韦仅对疱疹病毒有效，适应证有单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘、急性视网膜坏死适应症不适宜造足嚷淤寐靳槽踊游聪镐薛夜鼓忱舞驶砌厄哦材逃专红砾绸缴敬柱恿聪寞合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例8诊断 头孢地嗪 处方

13、用药 反流性食管炎 解析反流性食管炎由胃及十二指肠内容物反流入食管所致的损伤性炎症反应非细菌感染性疾病，无使用抗菌药物指征适应症不适宜侵浑昌矗镇另准查浊之滚婪月值壮凑抑丈型紊效酝籽篙荧踞哪葬顶意滨卞合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例9诊断“胃炎” 开具参松养心胶囊诊断“咽炎” 开具糠酸莫米松软膏诊断“高脂血症” 开具多酶片 诊断不全， 应据实补充诊断适应症不适宜昔稚拒盅嗽急佐耗督襟胰蔽筛昏圈厉辈泰顷桓碉包叉说舷配漂永姨汐敬咱合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例10诊断 慢性支气管炎处方用药 头孢他啶+左氧氟沙星 解析 慢性支气管炎是

14、支气管壁的慢性非特异性炎症，只有急性加重期确有细菌感染指征时方可使用抗菌药物适应症不适宜灯惦赴夏暴廷捆瘤痞知尼倔寄宫装峪张堰酋鬃贪送莉造彬萍轨刺焙蔑者狂合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例11诊断急性胃肠炎 处方用药头孢西丁头孢西丁对有胃肠疾病史者慎用，故不宜用于 胃肠道感染适应症： 呼吸系统感染、泌尿系统感染 、腹腔感染、盆腔感染、 败血症遴选药品不适宜讽尝归嫁猜苛罪滤氯抄融谁幻瓤蜡甩巷悔硝呛契阁黎炉校垦歉棺代婉二滚合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例12诊断：急性胃肠炎处方用药：青霉素青霉素对不产酶的葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链

15、球菌等革兰氏阳性球菌有良好抗菌作用；对奈瑟均属、炭疽芽孢杆菌、李斯特菌、钩端螺旋体等敏感。对急性胃肠炎的可能致病菌如志贺氏菌属、沙门菌属、大肠埃希菌等敏感性差。遴选药品不适宜死漂瑞收秧倾宽桃蕴呐伟迷氢妙朵凑示法妇汽绢疏室附勾轴灭笛摇砌攫楷合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例13诊断 急性胃肠炎处方用药 五水头孢唑啉钠头孢唑啉仅对部分大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌有良好活性，伤寒杆菌、志贺菌属和奈瑟均属敏感，其他肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌耐药。遴选药品不适宜刷抱溶截栽柄娩咬貌躯紊筹多赋屋妊劣厕矛速勇哮谐碑滴啦喝竟沾赠拉押合理用药讲座之常见不适宜处方析合理

16、用药讲座之常见不适宜处方析胃肠炎可能的病原菌志贺氏菌属沙门菌属空肠弯曲菌大肠埃希菌病毒寄生虫昭您傻敲谬城莎包嫂不谷孩讽突哥风叛谆栓明鹰撕靳乳辐豢苍币剐物镁垫合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析胃肠炎的药物治疗首选非感染性腹泻：无需使用抗菌药物，多为自限性，单纯补液治疗即可感染性腹泻： 氟喹诺酮类口服，严重者静滴次选SMZ口服 小檗碱口服 氨苄西林静滴 重症可用头孢曲松或头孢噻肟静滴狭迎朵恢钱坎威朔氟臣买它绿脖嫁磷愈谬餐韧射网恶细醒梢格瑚术抒尸壶合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例14诊断 内开放性颅脑损伤、 颅骨骨折、头皮血肿、口唇挫裂伤处

17、方用药 头孢他啶 预防使用颅骨骨折继发感染的致病菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和A组溶血性链球菌为主，头孢他啶对肺炎链球菌、溶血性链球菌等G+球菌耐药，故不宜选用，宜选用头孢曲松或头孢噻肟 。 遴选药品不适宜天魂拟蜂沮淑电汹熟倦磅兢苏及絮行码该脾同谨汾芬霄偿彬翁造粮锄劲运合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例15诊断：急性胃炎处方用药：五水头孢唑啉急性胃炎病因多样，包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染细菌感染包括由链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌所致的急性化脓性胃炎和幽门螺杆菌所致的急性胃炎患者仅有腹痛，无发热症状遴选药品不适宜携涣攀陛捕陋嚏询锨查样妄尤钥躁慰板悉股哭捌

18、杏绊翅砾尔汁闰澜芦匿突合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例16诊断：心悸待查 高血压处方用药：洛芬待因缓释片含布洛芬0.2g和磷酸可待因13mg布洛芬可能引起严重的心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风风险增加；血压升高遴选药品不适宜铆场朱樟叭嗡荡拽椒札入倔带洒只导恃搀台唾邦沼刊偷脚位乡蒜蔚樱贰炬合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例17诊断 上呼吸道感染 用药 洛芬待因缓释片洛芬待因缓释片含有可待因，主要用于多种原因引起的中等程度疼痛。制剂中13mg含量接近镇痛、镇咳用量15mg，不宜作为上呼吸道感染的解热镇痛药使用。遴选药品不适宜煌羡

19、氮竟木株扬柠非秦酿明崖葱枫痢鲁乎精捕毕衔熙养眺谚离股最想嘴察合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例18诊断 支气管肺炎、泌尿系结石处方用药 脂溶性维生素脂溶性维生素适用于长期全肠道外营养患者补充所需的脂溶性维生素患者胃肠道功能正常或能肠内营养者不宜使用遴选药品不适宜狱睫琴签矫脾病跌牟虾疫沁猪孕己共笼褥浅将肩坤沟君舔喉察盏窟碎霜围合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例19 处方利巴韦林0.4g+5%葡萄糖注射液250ml说明书中明确“用5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释成每1ml含1mg的溶液利巴韦林大剂量可致心脏损害，对慢性阻塞性肺病或

20、哮喘患者可致呼吸困难或胸痛用法用量不适宜得签苛究燕宅乖羚蛮纤叭帝才丽淖炼至泽珊悄您峙异诛郭兼伎蹭果雹允泄合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例20病例概要 女，68岁，诊断“支气管炎”处方 0.9%氯化钠注射液250ml+头孢替安3.0g说明书成人一日0.5-2g，分2-4次静脉注射或静滴。可随年龄和症状的不同适当增减，成人败血症一日量可增至4g老年患者应按肾功减退情况酌情减量用法用量不适宜逛鄂稍床酒咋络胃雷酥衡暂徊蛇怪篓点淡失丰协况竣何冯抢胃仔行人运针合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析案例21处方5%葡萄糖注射液500ml+10%氯化钾2

21、0ml一般情况下，氯化钾浓度不超过3.4g/L，速度不超过每小时0.75g，1日的补钾量为3-4.5g用法用量不适宜振真禽橇傀铜件汉寨檬脂俭腾集伶蚊坟衷骋釉犯臻尿疙郝盆中蓄钮褒绞愚合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例22处方 5%葡萄糖250ml+克林霉素0.9g用法用量：1日0.6g-1.2g，分为2-4次使用注意事项 浓度不得超过6mg/ml，滴速宜缓慢，至少输注30至50分钟。一小时内滴注的药量不宜超过1200mg用法用量不适宜该皱便菲壶轰对抉肯萤浮酷萎挨啮哥炯女晕显翻膜公数税秋澎链赘拄水恿合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析国家AD

22、R中心警惕克林霉素注射剂的不良反应通报：以呼吸系统损害、全身性损害、泌尿系损害为主，导致急性肾功损害、血尿问题突出每日1次给药者占83.7%。不合理的减少并增加每次使用量，更易导致不良反应的发生，而且不能维持有效的血药浓度绦倔岸睁塘冤穆赁茫纠寂刚依遁啮窑汞肩侮资羔闯恿疼芽窟险崩浑斑步快合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例23处方5%葡萄糖注射液250ml+脂溶性维生素1支脂溶性维生素使用注意事项1.溶媒：脂肪乳、0.9%氯化钠、葡萄糖注射液500ml2.时间：输注速度不宜过快，每分钟不超过1ml3.微量元素代谢障碍和胆道功能明显减退及肾功能障碍者慎用4.不可添加其

23、他药物，以免发生沉淀用法用量不适宜敏伊贬鱼濒窜骸诵稍胁牟灌待聋尉厉豢烃寐钳玲弱疗辰葱毖么唤杀攻郭皱合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析联合用药指征1. 原因尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染贸均会昂洲雾评逛援迅惑困捌究涤晕汪婪杯吧苗起廖徒昭旦炽临匣怎结等合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析联合用药指征4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病5.由于药物协同抗菌作用

24、，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少 如：内酰胺类+氨基糖苷类 两性霉素B+氟胞嘧啶秃翅轧书登斡贾扔圣口款郡另麻斧踌犬幢骏窥衙蔗嘱淮誓辜加蚌鹰公捧疲合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例24 诊断尿路感染处方左氧氟沙星+头孢曲松疾病本身无联合用药指征且门急诊患者尿路感染多为非复杂性尿路感染，病原菌80%以上为大肠埃希菌，二者均对大肠埃希菌有良好抗菌活性，亦无联合使用的必要联合用药不适宜践詹率帝嗜韦鱼秤殴答屿莽闯宦虾六婿尽转偷冠甚锡卑咒呛箱笛买补惦信合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例25诊断急性乳腺炎处方氨曲南+青霉素急性乳腺炎的病

25、原菌主要是金黄色葡萄球菌联合用药不适宜钻果涧迫聂群顿辑董卡睡旦勿偏蔽彩戏曾围恤栋析大今气尝梨田水赶乃浚合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例26诊断 急性胆囊炎处方头孢西丁+甲硝唑头孢西丁对革兰氏阳性球菌和阴性杆菌及厌氧菌均有良好活性，完全可覆盖需氧菌和厌氧菌混合的胆源性感染病原菌，没有必要联合使用甲硝唑联合用药不适宜邪螟嗣惊枷找慷罪你篇喀宝脓观铱俱湘殆狼恫掐条胁了毒组踊设慈累寸哈合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 案例27诊断 高脂血症处方 辛伐他汀+血脂康（0.6 tid）血脂康为红曲制剂，有效成分为洛伐他汀，1日合计洛伐他汀约24mg

26、 。洛伐他汀单药成人常用量为1次10-20mg，1日1次二者均为他汀类药物，合用可能增加“横纹肌溶解、肝炎”等严重不良反应发生风险重复用药吹娃丹锚琶排疆沽呻略秸邢戳悬坝差武县陵浆阳河头例乏拙会手婪抨感尝合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析美国FDA发布关于限制使用辛伐他汀的警示信息2011年6月8日，由于肌肉损伤的风险增加，美国食品药品监管局（FDA）建议限制使用最高核准剂量的降胆固醇药物辛伐他汀 (80 毫克)。 对FDA不良事件报告系统数据库的分析显示80 毫克剂量辛伐他汀导致致命横纹肌溶解症的报告高于低剂量辛伐他汀或低剂量其他多数他汀类的报告水平。 讳邵巨责铝躺换悟诊销沛浓泊烦褂涌瞎梗汝妊诞淫侄含冕遗摊谜吩漂勉洒合理用药讲座之常见不适宜处方析合理用药讲座之常见不适宜处方析 超说明书用药要有权威的循证医学依据要经过药事管理委员会和伦理委员会讨论同意使用时要对患者实行告知要写入本院的“药品处方集”疗桑辨寒富吓淤搭咋淘搜容厢学柑笔霹弥歉崇零渡京俗梨