卒中出院降脂课件

1、缺血性卒中患者 要管好血脂老李，54岁，一天清晨突然出现说话不清右手、右腿不灵活急诊到医院诊断缺血性卒中血管保卫战人民卫生出版社. 2015年6月第一版. P131.什么是缺血性卒中（脑梗）？脑子没饭吃就“饿死了”脑血管堵了比下水道堵了可麻烦多了多数是由动脉粥样硬化所致神经病学人民卫生出版社.第4版. P130.得了缺血性卒中会有什么感觉？可突然发生以下情况肢体麻木、无力口角歪斜不能说话头晕、走路不稳意识不清AHA/ASA. /idc/groups/stroke-public/wcm/hcm/sta/documents/downloadable/ucm_309532.pdf我得卒中和血脂异常有

2、关系吗？住院治疗后老李的病情已经稳定了，检查发现血压、血糖正常，但有血脂异常。血脂家族4兄弟HDL-CLDL-C甘油三酯总胆固醇我是“好”胆固醇，我要阻止血管阻塞高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇我是“坏”胆固醇，我要促进血管阻塞我与心脑血管疾病有一定关系，我常和LDL-C一起升高我是血浆中所含胆固醇的总和，高低主要由LDL-C决定AHA. /HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jspLDL-C高了，缺血性卒中就可能来了LDL-C在动脉壁上不断沉

3、积，形成像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄动脉粥样硬化缺血性卒中Am J cardiol. 1998; 82(suppl 10A): 23S-27S.AHA. /HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp看来”坏”胆固醇很危险呀！现在治还来得及吗？亡羊补牢，为时未晚正确的方法可预防缺血性卒中等心脑血管病的发生和再发抗血小板药物戒烟控制血脂异常控制血压控制血糖对老李来说，他没有高血压和糖尿病，治疗血脂异常就成为重中之重中国缺血性脑卒中和短暂性

4、脑缺血发作二级预防指南2014. 中华神经科杂志. 2015； 48：258-73.血脂异常治疗要“上两个台阶”健康生活方式是第一步中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014. 中华神经科杂志. 2015；48：258-73.他汀类降脂药物是法宝健康生活方式：吃得对，减体重每日摄取量（心血管疾病营养处方专家共识. 中华内科杂志. 2014; 53: 151-8.）在医生指导下活动谷类250-400g新鲜水果200g食用油20g新鲜蔬菜400-500g盐1.8，未达标2014年我国缺血性卒中指南推荐的控制目标他汀类降脂药物治疗时间越长，获益越大BMJ. 2003; 326: 1423

5、-7.他汀类降脂药物每降低LDL-C 1mmol/L，心血管疾病（心肌梗死、缺血性心脏病死亡）风险随使用时间延长而逐年下降下降11%下降36%下降24%下降33%坚持降脂治疗，就是保命Circulation. 2005; 111: 3051-7.随意减量/停药，会失去他汀类降脂药物的保护LDL-C达标心脑血管健康减量停药随意换药可能增加心脑血管疾病危险或不良反应每个人不同，降血脂药物也不同，选好品牌才放心血管保卫战人民卫生出版社. 2015年6月第一版. P110.看来我要长期吃他汀类降脂药物了，可我好像听说伤肝呀，长期吃不会出问题吧?谣言不可听，因噎废食害自己不用过于担心他汀类降脂药物是否对

6、肝脏有害的问题服用他汀类降脂药物后出现无力、腹痛、没有食欲等情况，要就医肝酶升高也不怕：他汀类降脂药物减量或停药后肝酶会恢复正常且无肝脏受损仅个别人在服用他汀类降脂药物后肝酶会比较明显的升高Am J Cardiol. 2006; 97(8A): 89C-94C. 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults. Circulation. 2014; 129(25 Suppl 2): S1-45. 肝脏君谣言不可

7、听，因噎废食害自己肌肉不良反应需要重视，但也无需紧张严重的肌肉不良反应发生率极低；您需要做的是：如果服用他汀类降脂药物后出现肌肉疼痛、无力等情况，及时就医Am J Cardiol. 2006; 97(8A): 89C-94C. 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults. Circulation. 2014; 129(25 Suppl 2): S1-45. 出院回家不是就万事大吉了明天要出院了，欧耶！我可不想