《外科学》总论试题第八版

1、临床医学外科学总论试题 一、选择题( 每题 1 分、 一男患 ， 因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻 ， 反复呕吐 ， 经检查诊为低，及碱,给予对症治疗 ， 若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定：经常测定尿内氯含量血清的测定尿素氮血清 Ca2+ 测定血气分析、 细胞内液的主要阳离子是；Na+K+Ca2+NH+4CL-3、患儿1 周岁 ， 阵发性哭 ， 呕吐 ， 不进食伴果酱样便24 小时 ,T37.80C,P140 次/ 分神志淡漠 ,皮肤弹性下降， 眼窝凹陷 ， 口唇干躁,面潮红， 呼吸深而快， 腹胀肠音弱 ，腱反射 减弱 ， 血尿常规检查基本正常， 该患儿已有脱水表现， 为证实其脱水性质

2、及程度下列哪 项检查最重要血液气体分析血球压积尿钠D 尿糖E.血钠、 人体体液含量与哪些因素有关 ：性别年龄胖瘦性别年龄胖瘦饮食习惯、 体液平衡主要是通过什么器官进行调节的 ：脑肺肝肾呼气中有酮味胃肠膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸首先应考虑病人存在人 面色潮红呼吸性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒水中毒过滤纠正代谢性碱中毒可引起：高钾血症低钾血症高钠血症低钠血症低氯血症体液丢失达体重多少等渗性缺水时 ， 致临床出现血容量不足征象时3%4%5%6%7%、 等渗性缺水时体液的主要改变：细胞外液急剧减少细胞内液与细胞外液同时急剧减少细胞内液低渗细胞内液高渗、 高渗性缺

3、水时宜选用下列哪种溶液平衡盐溶液生理盐水5% 葡萄糖液林格氏液5% 葡萄糖生理盐水、 严重缺水时， 体液的主要变化为细胞外液减少 ， 尤其是血浆减少细胞内液减少组织间液减少E. 体液总量减少尤其是细胞外液减少下降 P CO2 正常 ， 下列病例可能是哪一种酸碱平衡失调代谢性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒、 诊断代谢酸中毒最有价值的临床症状有 ：面部潮红 ， 心率加快 ， 血压偏低呼吸深而快伴酮味肌张力减少低， 腱反射减弱或消失疲劳眩晕嗜睡或烦燥不安或神志不清、 下列因素中哪一项不影响微循环血流灌注 ：血容量减少心排血量降低D. 周围血管过度扩张E. 心率增快、 休克治疗

4、中 ， 反映内脏血液灌流状态最简单而有效的指标脉搏快慢尿量测定口渴程度脉压大小、 治疗休克的首需措施是应用血管收缩剂去除休克病因纠正酸中毒补充血容量以上都不是、 各类休克的共同特点为心功能不全血容量减少D. 血液淤滞在毛细血管内E. 有效循环血量急剧减少18、休克的根本问题是低血压酸中毒D 尿少E.心功能不全、 成人患者 ， 急性出血 , 失血量约 700ml ， 烦燥 ， 面色苍白 ， 皮肤湿冷,BP14.7/12.5KPa(110/90mmHg 脉搏 100 次/分应属于：未发生休克休克代偿期中度休克重度休克虚脱、 女性 ,40 岁 ， 双大脚部积压伤 ， 经初步抗休克处理后 ， 病人出现

5、呼吸困难 ，吸纯 氧未能改善呼吸， 检查 ,无紫绀， 肺部无罗音 ， 胸透无异常发现 ， 首先应考虑：输液过量心功能不全吸入性肺炎中心静脉21 、 休克治疗中 ， 经补充足够血量 ， 血压 ， 脉搏仍未见改善 压1.47KPa(15CMH2O, 如无心衰现象首先考虑应用血管收缩剂应用血管扩张剂给予大量肾上腺皮质激素给予碳酸氢钠继续补充液体22 、 休克病人血容量基本补足后 ， 尿量仍少于 20ml/ 小时 ， 且比重低应考虑心功能不全肺功能衰竭肾功能衰竭血容量不足抗利尿剂激素分泌过多23 、 休克时主要代谢障碍是酸中毒 ， 高血钾碱中毒 ， 低血钾低镁血症C 低渗性缺水D. 低钙,低血糖感染性

6、休克的发生和发展决定于24、感染性病灶距心脏的位置细菌数量和毒力微循环持续性收缩的程度低钾碱中毒是否及时得到纠正心肌功能、 严重外伤 ， 大出血的病人， 有少尿时 ， 要鉴别急性肾功能衰竭与血容量不足 应 先作 ：测定中心静脉压血钾检查红细胞压积肾功能检查补液试验、 急性肾功能衰竭多尿期主要的并发症是 ：水中毒低钠血症低蛋白血症E. 低钙血症、 成人麻醉前禁食最适宜的时间是术前4小时术前6小时术前6小时术前8小时术前 12 小时、 吸入麻醉药物的吸收主要取决于潮气量吸入麻醉药物的物理性能吸入麻醉药物的浓度心排血量肺灌流量、 全嘛下病人体温最易波动的情况是休克老年病人小儿E. 恶病质A. 血压明

7、显下降脉搏细弱且快（膈式呼吸血压突然下降并伴有呼吸暂停现象血压下降并伴有心动过缓血压下降 ， 呈贫血貌 ， 脉搏细弱血压下降 ， 呼吸规律变为不规律， 脉搏减慢 ,且有心律失常31 、 全脊椎麻醉是将局麻药误入蛛网膜下腔如抢救不及时可因缺氧而致心跳 骤 停 ， 其吉机理是 ：血压下降 ,病人抽搐缺氧使大部分脊神经根阻滞， 导致呼吸停止和血压大幅度下降所致药物直接抑制呼吸中枢所致局麻药注入量过大 ， 病人立即发生中毒所引起由于发生过敏使呼吸循环抑制32 、 硬膜外麻醉最严重的并发症为全脊椎麻醉血压下降心跳过缓硬膜外血肿局麻中毒33 、 麻醉期间因神经反射引起血压的下降常伴有A不齐B.窦性心动过速

8、C.窦性心动过缓D. 房性期前收缩E. 室性期间收缩休克麻醉药过量失血过多神经反射失液过多、 二氧化碳蓄积的早期 ， 病人的血压， 脉搏一般表现为血压下降，脉搏减慢血压下降，毛、脉搏增快血压脉搏无变化血压上升，脉搏增快血压上升 ， 脉搏减慢、 心跳骤停复苏后 ， 最易出现 ：心肌损伤肺水肿C. 肾小管坏死D. 脑损伤E. 肝小叶中心坏死左锁骨中线第四肋间剑突与胸骨交界处胸骨中下 1/3 交界处胸骨左缘胸骨柄38 、 在外科感染中与致病菌侵入有同样密切关系的是 ：过敏体质局部组织的特异性人体的抵抗力年龄性别39 、 二重感染是指什么 ：多种细菌引起的感染多种致病微生物引起的感染特殊厌氧菌引起的感

9、染使用抗菌素后 ， 原来的病菌被制止 ， 但耐药的菌株大量繁殖 ， 使病情加重结核继发化脓菌引起的感染40 、 男性 21 岁 ， 小腿红肿 ， 疼痛三天 ， 逐渐加重 ， 查:右小腿红肿 ， 界 , 皮温略 高 ， 无波动感 ,触之有握雪感”对此患恰当处理是 ：应用对G+ 球菌敏感的抗生素应用对G- 球菌敏感的抗生素局部外敷鱼石脂切开引流,切除坏死组织， 之后用双氧水冲洗应用广谱抗生素41 、 男性 ,60 岁 ,又腿片状红疹， 颜色鲜红 ， 中间较淡 ， 边缘清楚 ， 并略隆起 ，手指轻压 红色消退 ,但压力除去后红色很快恢复 ， 伴疼痛 ， 最可能的诊断是 ：丹毒神经性皮炎急性蜂窝组织炎

10、急性淋巴管炎银屑病男性 ,66 岁 ,半月前背部痛， 经引流抗炎治疗好转， 近日突然出现寒战而后高热,以后间歇发作体温呈弛张热，寒战高热时采血培养G+球菌阳性，诊断为：败血症脓毒症C. 毒血症D. 菌血症抗菌药物的选择最理想的根据是43、药物的抗菌谱脓液的性状联合应用广谱抗菌药全身情况细菌培养及药敏试验结果分泌物很伴多处血栓形44、患者男性 ， 65 岁 ， 左腿下段胫前溃疡 5年,肉芽创面不健康，少 ， 曾 用 过多种药物外敷， 创面周围色素沉着， 大隐静脉曲张，成 ， 分析其创面长期 不愈合的原因主要是 ：感染血循环障碍低蛋白血症 ， 微生物 C 和某些微量元素缺乏影响愈合同素应用抗炎药物

11、糖尿病争取创伤二期愈合促进后期肉芽组织生长使污染伤口转变为清洁伤口清洗去污46、肉芽组织是由下列组织构成A. 胶原纤维毛细血管神经纤维红细胞 ， 白细胞 ,血凝块成纤维细胞 ， 内皮细胞 ， 新生血管新生毛细血管 ， 纤维细胞 ， 内皮细胞内皮细胞 ,胶原纤维 ， 新生上皮、一成年女性伤员， 双下肢臀和会阴部全部烧伤问烧伤面积46%47%48%49%50%、 I 度烧伤创面的临床特点是 ：红斑水泡焦痂水泡+焦痂49、深二度烧伤若无感染愈合时间一周二周3-4 周5-6 周或更长时间50 、烧伤切痂植皮的优点 ：早期促创面愈合尽量保存自体上皮缩短烧伤面积保护痂下创面防止感染二、 填空题 ： （每空 1 分、细胞内液男性占体重的， 女性占 ， 细胞外液包括和两部分、代谢性碱中毒由体内增多所引起的。、硬膜外麻醉最严重的术中并发症是。c