2016年考研外科精讲课程外科学总论-六十四章

1、外科学讲义外科学-外科总论主讲老师：新欢迎使用1外科总论第六章-重症监测治疗与复苏心肺脑复苏（CPCR）广义复苏: 抢救危重的所有措施。狭义复苏：主要指心肺复苏（CPR):针对心跳、呼吸骤停迅速采取的抢救措施。Cardiopulmonary resusciion1.C(circulation)：胸外心脏按压-维持人工循环首选的方法并诱发心脏的要点： 平卧于硬板床；搏动；部位：胸骨下 1/2（连线中点）；频率：100 次/分（时间 11 ）；双掌阵发性下压；使胸骨下陷 45cm；心外按压与呼吸比 30:2；并发症肋骨骨折成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为 A50-60 次/分B60-80 次

2、/分C100 次/分 D100-120 次/分 E120-140 次/分：C心肺复苏心脏 A70：30 B60：40 C50：50 D40：60 E30：70：C时，按压与放松时间之比应为22.A(air way)：保持呼吸道通畅，是人工呼吸先决条件。假如患者没有明显的头部或颈部受伤的话，使用仰头抬颏法；当怀疑患者有颈椎受伤时，使用托颌法，避免牵拉头部。方法：尽量深吸气后用力吹给；先行 2 次人工呼吸，吸（吹）气时间应大于 1 秒，并看到胸廓起伏；有心跳者人工呼吸频率为：8-10 次/分。操作要点： 确保胸廓起伏、避免过度通气！2007.86A 下列关于口对口人工呼吸操作的叙述，不恰当的是 A

3、头极度后抑，托起下领B吹气时向后压环状软骨 C吹气要看到胸廓抬起 D吹气不少于 20 次/分：D第七章疼痛治疗三阶梯镇痛原则口服给药按时给药（干扰项-按需）按阶梯给药化3强阿片NSAID弱阿片NSAIDNSAID1999.84A 下列哪项不符合世界卫生组织提出三阶梯止痛治疗方案的原则？A最初用非类药，效果不好时，追用类药B从小剂量开始 C痛时给药D类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E口服为主：C：按时给药而不是按需。第八章围术期处理一、术前准备三类手术择期手术：良性胃大部切除术；限期手术：；急症手术：肝脾破裂，绞窄性肠梗阻等抢救手术。例：阑尾炎急症手术慢性择期手术病理提示类癌限期手术A嵌顿疝

4、还纳修补术 B胃癌根治术 C甲状腺腺瘤切除术 D脾破裂行脾切除术 E十二指肠溃疡穿孔修补术1998.113B1998.114B：C属择期手术的是属限期手术的是 B2005.90A 手术前准备的最根本目的是？ A促进切口愈合B防止切口 C提高患者对手术的耐受力 D预防术中各种并发症 E促进术后康复：C1.生理准备吸烟者术前 2停止吸烟。输血和补液：做好血型检查和交叉配合试验，备血制品。凡有水、电解质和酸碱平衡失调和贫血者，均应予以纠正。42.胃肠道准备手术前 812 小时禁食，4 小时饮水，必要时胃肠减压。胃肠道手术术前 12 天始进流食，有幽门梗阻的术前需洗胃。一般性手术术前1 日肥皂水灌肠。

5、结肠或直肠手术，术前 23 天应口服肠道制菌药，术前 1 日和手术当天清晨行清洁灌肠或结肠。手术 从术前 12 小时禁食，4 AB C DE：E3.其他准备手术前夜可给予剂，以保证充分睡眠；有与疾病无关的体温升高或妇女来潮等情况，即应延迟手术；进手术室前应排尽尿液，手术时间长或盆腔手术，应留尿管；取下可活动的义齿；2009.87A 下列关于结肠癌患者术前准备的叙述，错误的是A.B.C.D.术前两日进流食口服肠道抗生素和泻剂抗肿瘤药物灌肠术前 12-24 小时行肠道：C2008.177X 幽门梗阻患者术前应做的准备有 A禁食，胃肠减压 B纠正水电解质失调和低蛋白血症 C应用广谱抗生素D温盐水洗胃

6、：ABD：温盐水洗胃可使胃壁水肿减。4.特殊准备：白蛋白低于 30g/L，或转铁蛋白低于 0.15g/L,需营养支持；近期有脑卒中病史者，手术推迟 2 周，最好 6 周；血压高于 180/100mmHg，应用降压药物；急性呼吸道者，择期手术应推治愈后 12W。COPD 使用支气管扩张药；女性，62 岁，是纠正贫血改善营养状态胃癌，血压 160100 mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目C.检测肝功能、血生化检查5D.血压降至正常：D：血压 160100 mmHg 以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。口服降糖药的，服用至术前一天晚上；长效降糖药如氯磺丙脲，术前 23 日

7、停服；术前维持血糖应于轻度升高状态（5.611.2mmol/L）合适。停用胰岛素。急性心梗心力衰竭，6 个月内不施行择期手术；，最好在心衰控制 4再施行手术。1996.80A 术前准备中，下列哪项处理不正确？A心力衰竭需控制 3-4才施行手术 三次口服地塞B经常发作哮喘的，可0.75mgC肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术 D肾功重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术E大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖的水平，才能手术：E5.术前禁用药物：术前 7d 停用阿司匹林；术前 23d 停用非甾醇类抗炎药；术前 10d 停用抗血小板药噻氯匹啶和氯吡；思考：华法令停不停？6.血

8、小板相关的术前准备：血小板40 岁，肥胖,吸烟；有血栓形成病史，静脉曲张；大手术(盆腔、泌尿外科、下肢和癌肿手术)；长时间全身麻醉和血液学异常，如抗凝血酶缺乏、血血小板增多症和高粘度综合征；蛋白原异常、C 蛋白缺乏、8.下肢深静脉血栓脱落可发生肺栓塞。预防：低分子肝素，间断气袋加压下肢和口服华法令(近期曾接受神经外科手术或有胃肠道的禁用)。二、术后处理1.术后颅脑手术：应取 1530头高脚低斜坡位卧位；颈胸手术：高半坐位卧式。便于呼吸和；腹部手术：低半坐位卧式。减少腹壁张力；脊柱或臀部手术：俯卧位。A.B.C.D.E.头低卧位高半坐位低半坐位侧卧位 平卧位2004.107B2004.108B：

9、B食管癌手术全麻清醒后， 胃大部切除术全麻清醒后， C应采取的 应采取的是是2.腹部手术术后处理胃肠道术后：2448 小时禁食水；第 34 日肠道功能恢复，第 56 日开始进半流食，第 79 日可以恢复普通饮食。排气后可进流食；2006.87A 下列关于术后的饮食处理错误的是A. 非腹部局麻下术，术后即可进食B非腹部腰麻或硬膜外麻醉下术，般术后 2-3 天即可进食C非腹部全麻下术，清醒，无时可进食D择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食 E腹部手术需禁食时间较长者应给予胃肠外营养：B73.手术切口的分类 2012-80.下列属于清洁伤口的是： A.甲状腺手术切口B.胸部刀割伤后

10、4 小时清口C.头面部撞伤 14 小时的伤口 D.胃大部切除术的切口：A4.切口的愈合分级 5.方法甲状腺大部切除术后愈合优良，为“/甲”；胃大部切除术后切口红肿为“/乙”；6.缝线拆除时间头面颈手术后：4-5 日下腹、部术后：6-7 日胸背部、上腹、臀部术后：7-9 日四肢术后：10-12 日（关节 14 日）减张缝线：14 日：从上到下依次递增。术后的处理中哪项不正确A胃肠道手术排气后，可开始进食B腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除8愈合等级愈合特点甲级愈合切口愈合良好，无不良反应乙级愈合切口愈合欠佳，出现炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓丙级愈合切口化脓，需做切口切口手

11、术举例表示法清洁切口疝修补术及甲状腺瘤摘除术类可能污染切口胃次全切除术及食管切除术、皮肤不容易彻底 的部位、6h 内的清创缝合、新缝合的切口再度切开类污染切口肠坏死的肠切除术类C四肢的锋线一般在术后 7 天拆除D一般性手术后的，应鼓励早期活动E术后尿储留导尿量超过 500ml 者，应留置尿管 1-2 天：C三、术后并发症的防治1. 手术后原因：止血不完善、痉挛的小动脉断端舒张和渗血未完全控制；表现：术后早期失血性休克。胸腔手术后，每小时液超过 100ml，持续数小时（探查指征）腹部手术后，只有严密观察或必要时进行腹腔穿刺，才能明确。（穿刺见不凝血）预防和处理：术中严密止血，手术探查止血，18

12、岁，因转移性右下腹痛 l2 小时人院，为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术。自术起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率 110次/分，较弱，血压 8060mmHg)，全腹压痛，轻度肌紧张，肠考虑为何种可能A 术后肠麻痹B 术后疼痛所致 C 术后尿潴留D 术后腹腔内：D减弱。该患者目前情况应2.发热最常见的症状，变化幅度在 0.51.0，属正常范围。超过 1者可能为、致热原、脱水等；非性发热通常比性发热来得早(分别平均在术后 1.4 日和 2.7 日)。2011.84A 直肠癌根治术后第一天， A伤口B C腹腔D输液反应：D突然寒战高热，达 39，最可能的原因是术后

13、24 小时内发热，常为吸收热、药物引起、肺不张和输血反应；术后 36 日的发热，要警惕的可能。3.肺膨胀不全最常发生在术后 48 小时之内（90的发热可能与该并发症有关）；多数患者都能自愈；预防和治疗：叩击胸、背部，鼓励咳嗽和深呼吸，经鼻气管吸引物；严重慢性阻塞性肺疾病患者，雾化吸入支气管扩张剂和溶粘蛋白药物有效；有气道阻塞时，应行支气管镜吸引；9可以使用使痰液稀化的药物，如沐舒坦。2002.80A 下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的 A鼓励咳痰B防止 C术前锻炼深呼吸D术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎E减少肺泡和支气管内：D物增多，如术前 2禁烟4.切口并发症血肿、积血和血凝块

14、：最常见并发症；甲状腺、甲状旁腺或颈动脉术后引起的颈部血肿特别切口裂开：缝合技术、自身状况；，可迅速扩展，呼吸道。切口；女，35 岁。甲状腺大部切除术后 10 小时，敷料可见血液渗出。应采取紧急措施是 A建立静脉通道，推注钙剂 B呼叫麻醉科气管插管给氧 C请耳鼻喉科急症气管切开 D拆开切口缝线，清除血肿：D突感呼吸，口唇，颈部肿胀，切口，75 岁，胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，最可能是出现了A.切口内癌细胞种植 B.切口C.D.切口血肿E.切口脂肪液化：C肿：定义：系伤口的液体积聚而非血或脓液，与手术切断较多的淋巴管（如切除术、区域手术等）有关；肿使

15、伤口愈合延迟，增加：的；治疗：空针抽吸（5.尿储留禁用）敷料手术探查。原因：老年、肥大、盆腔手术及部手术或蛛网膜下隙麻醉；处理：导尿时尿液量超过 500 ml 者，应留置导尿管 1-2 日10第九章 外科的代谢及营养治疗一、营养代谢常考数值一、营养代谢常考数值热量基础需要量：20-25kcal/（kgd）肥胖者仅需基础需要量的（70-80）%常用数据：一般重为 60kg；血量为 5000ml，10%=500ml，若迅速超过 20%-休克。卧床、无发热或异常消耗的成年 A15-20 大卡/公斤体重B20-25 大卡/公斤体重 C30-50 大卡/公斤体重 D50-60 大卡/公斤体重E75 大卡

16、/公斤体重：B每天最低热卡需要是二、营养状态的评定二、营养状态的评定：测量：体重、体重指数、皮皱厚度与臂围、握力测定；内脏蛋白测定：蛋白（白蛋白），转铁蛋白，前白蛋白；淋巴细胞计数：周围氮平衡试验。巴细胞计数可反映机体免疫状态，1.8*109/L 提示营养不良；2002.158X 临床工作中，评价外科 A体重测量B淋巴细胞计数 C氮平衡试验D白蛋白测定：ABCD营养状况的指标有三、肠外营养1.肠外营养的适应症不能正常进食，如严重烧伤和严重肠瘘、小肠过短及癌肿；手术前后、放疗期间胃肠道反应过重；胃肠道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、长期腹泻，坏死性胰腺炎等111998.75A 哪

17、种A短肠综合症不需使用全胃肠外营养B溃疡性结肠炎长期腹泻 C胆囊造瘘术后 D坏死性胰腺炎 E癌肿化疗致严重：C2.途径选择2 周以内，经周围静脉补给。长期的肠外营养及高渗性营养液应采用中心静脉插管，24 小时连续滴注。导管置入途径： 颈内静脉和锁骨下静脉。 肠外营养最严重并发症：空气栓塞3.并发症导管相关并发症技术性并发症：气胸、血胸、臂丛神经损伤、空气栓塞、导管或折断等。空气栓塞最严重，可致性拔除。，25 岁。因小肠瘘 1 天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两突然A B C D:D2005.93A 施行肠外营养最严重的并发症是 A气胸B空气栓塞 C低钾血症D高血糖致高渗性非酮性 E

18、导管性脓毒症：B代谢性并发症：补充脏器功能损害：或过量；肝脏损坏：胆汁淤滞、缺乏食物刺激、肠道激素；代谢性骨病：钙丢失；受抑制、能量营养不适当、肠源性2014.177X 长期肠外营养发生胆汁淤积、肝功能损害的原因有 A肠道缺乏食物刺激B体内谷氨酰胺大量消耗 C葡萄糖超负荷12D肠道细菌及内毒素移位：ABCD四、肠内营养1.管饲途径：鼻胃管鼻十二指肠管鼻空肠管胃造瘘口 空肠造瘘口2014.176X 重症胰腺炎时肠内营养的最佳途径有 A空肠造瘘输入B鼻空肠管输入 C胃管滴入 D口服：AB适应症：胃肠道功能正常但营养摄入并发症（脑外伤）；误吸：年老、体弱、吞咽功能不佳，应用鼻胃管时发生呃逆，引起误吸

19、，导致吸入性。处理：改用鼻空肠管输入营养液。腹胀、腹泻：浓度、渗透压过高和输液速度过快引起。13第十章外科一、分类不能引起特异 A.破伤风杆菌 B.结核杆菌染的是C.-溶血性链球菌 D.真菌E.梭状芽胞杆菌：C1993.68A 关于外科分类的叙述，哪项是错误的A丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异染，非一般B急 C条件 D院内染指病程在三周以内染指平常为非致病的病原菌乘机体抵抗力下降时乘机而入所引起的的主要致病菌是条件致病菌E病程超过二个月者为慢：A染二、浅部组织细菌(一)、急性蜂窝织炎14染A溶血性链球菌 B厌氧性细菌 C两者均可 D两者均不可1999.137C 急性蜂窝织炎的致病菌为19

20、99.138C 急性淋巴管炎和急性淋C A炎的致病菌为颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最的并发症是：A.B.C.D.E.脓毒血症呼吸吞咽、窒息化脓性颌下腺炎面部:B15(二)丹毒丹毒的致病菌是 A梭状芽孢杆菌 B-溶血性链球菌 C金黄色葡萄球菌 D白色念珠菌 E表皮葡萄球菌:B2008.78A 下列A气性坏疽 B急性丹毒 C破伤风性疾病中，创面不需做清创的是D急性皮下蜂窝织炎：丹毒很少有组织坏死，无需清创。治疗小腿丹毒应首选A、土霉素 B、红霉素C、庆大霉素D、氨苄青霉素 E、青霉素；E16三、手部化脓染关于手部急性化脓染说法错误的是？A、手掌部，掌面明显肿胀B、尺侧滑液囊和桡侧滑液囊炎症时互相蔓

21、延C、中指和无名指腱鞘科波及掌中间隙D、脓肿形成时，应及时切口：A脓性指头炎171995.87A 关于脓性指头炎治疗措施中下列哪项是错误的 A局部热敷、理疗B抬高患肢、给止痛剂 C应用磺胺药或抗菌素 D必需在局部出现波动时方可切开E疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压：D2014.77A 中指脓性指头炎如治疗不及时，最易发生的并发症是A败血症 B掌中间隙 C末节指骨缺血坏死 D化脓性腱鞘炎：C四、全身性外科脓毒症：是指因引起的全身性炎症反应, 体温、循环、呼吸有明显的改变者 , 用以区别一般非侵入性的局部。菌血症：脓毒症的一种，细菌进入血液循环，血细菌培养阳性。1996.83A 脓血症最

22、具特征性的临床表现是 A寒战后高热B白细胞计数达 20-30109/L 以上C可出现性休克D转移性脓肿 E病情重而病程短：D杆菌：增多；内毒素-三低阳性球菌：金黄葡萄球菌 转移性脓肿厌氧菌：易形成脓肿，恶臭真菌：条件，血液培养不易发现2003.77A 下列关于全身性外科 A菌血症是脓毒症的一种的叙述，哪项是错误的18B当代外科 C外科真菌中， 属条件杆菌染已超过阳性球菌D真菌时血培养易发现E伴有厌氧菌时易形成脓肿：D2012-79A.A、易并发心肌炎杆菌败血症的临床特点：B、性休克发生早、持续时间长C、热型为稽留热或驰 D、常见可转移性脓肿:B五、有芽胞厌氧菌(一)破伤风2007.91A、下列

23、关于破伤风梭菌特点的叙述，错误的是 A厌氧B以增殖体状态分布于自然界C染色阳性D产生大量外毒素：B：破伤风梭菌以芽孢状态分布于自然界。192.发病机制2003A-78.下列关于破伤风的叙述哪项不正确:A.是特异染B.临床症状和特征主要是溶血毒素所致 C.典型症状是肌紧张性收缩D.伤口厌氧菌培养很难发现E.可预防，：B后早期彻底清创是预防的关键3.临床表现：潜伏期：1w症状期：典型的肌紧张性收缩（肌强直发硬）的基础上阵发强烈痉挛。病程 3-4 周。A.咬肌 B.C.胸肌 D.背肌 E.四肢肌：A病例题注意区别：怕光声水破伤风；怕水狂犬病并发症：骨折尿潴留呼吸骤停、窒息主要原因关于破伤风，正确的描

24、述是20A颈部肌肉强烈收缩最早出现 B光线不能诱发全身肌肉 C严重者神志不清 D可出现尿潴留 E不会发生骨折：D4.预防避免；正确处理伤口；免疫疗法。（1）自动免疫：注射破伤风类毒素（百白破三联）第 1 次 0.5ml 皮下注射；第 2 次 1ml皮下注射（间隔 4-6 周）；6 到 12 月后第 3 次 0.5ml 皮下注射:基础注射以后 5-7 年强化注射一次。（2）正确处理伤口：后早期彻底清创，改善局部循环，3%双氧水冲洗。男，8 岁。足部刺伤 l 小时，已接受计划性混合重要的正确的处置是A刺伤部切开不予缝合注射（百白破），为预防破伤风，最B. 注射 C注射 D注射750U1500U30

25、00UE注射破伤风类毒素 0.5ml：E（3）免疫：破伤风抗毒素肌注5.治疗：1500-3000u 肌注（皮试、脱敏法）破伤风免疫球蛋白 250-500u消除毒素来源，彻底清创；3%双氧水冲洗使用破伤风抗毒素中和游离毒素 早期应用；免疫球蛋白 3000-6000u首次 1-6 万 u；破伤风注射破伤风抗毒素( AB)C杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆) DE：B（3）防治并发症保持呼吸道通畅，必要时气管切开，吸氧。纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。营养支持。抗生素：青霉素、甲硝唑。（二）气性坏疽1、病因及病理：G+厌氧杆菌,梭状芽孢杆菌等致的肌坏死或肌炎。病原菌分解糖类和蛋白质产生大量气体（捻发音），蛋

26、白质分解产生硫化氢产生恶臭。2、临床表现：21（1）全身症状严重；（2）局部：渗出多，气泡；皮下捻发音，大理石样斑纹，恶臭；伤口内肌肉如熟肉无弹性，切割时不。，45 岁，36 小时前施工时右下肢被石板砸伤，行清创缝合。突然出现烦躁不安，右下肢伤处疼痛加重，右小腿肿胀，大量渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物A B C DE变形杆菌：D3、治疗：紧急手术清创：广泛多处切开，切除已失活的肌肉，伤口用氧化剂冲洗，敞开伤口湿敷换药，病情严重考虑截肢。高压氧舱疗法：应用抗菌素：全身支持疗法：2011.178X 下列关于气性坏疸的叙述，正确的有 A是梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎 B常是几种细

27、菌的混合C可出现黄疸 D抗生素治疗最关键：ABC：早期彻底清创最关键。A B C D22E：D外科应用抗菌药的原则预防性应用抗生素涉及病灶或切口接近区域术；肠道手术；操作时间长的大手术；污染的，清创时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术大手术，需要植入人工制品脏器移植术。术；抗菌素选择的原则：1、可以用一种抗菌素控制的广谱抗菌素。，不联合应用抗菌素；可用窄谱抗菌素控制的，不用2、尽量避免抗菌药物的局部应用。2002.81A 外科应用抗菌药物时，正确的是A抗菌药物的剂量一般按计算B应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理C所有的外科均需应用抗菌药物D外科用药时，一般情况下首选广谱抗生素并联合E手术的预防

28、陛用药应在术前 1 小时或麻醉开始时静脉滴人，一般均在术后 24 小时内停药：E第十一章一、修复2001.83A下列关于修复的叙述哪项是不正确的A修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织 B现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创23伤做为治愈的基础C组织修复前期以代谢为主D组织修复中巨噬细跑和多种介质参与这个过程E酶类在：B不利于修复中起着重要的催化作用修复的：1、：最常见的2、异物存留或血肿3、组织低灌流4、全身性疾病：低蛋白血症、5、局部制动不够愈合类型、免疫低下一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，修复处仅含少量组织（如骨折后的愈合）二期愈合（瘢痕愈合）：组织修复以

29、开放性损伤的处理伤口的处理组织为主清洁伤口-直接缝合污染伤口-清创缝合伤口-和换药一般伤口的处理伤后 6-8 小时内，行清创缝合。面部 12 小时：减少瘢痕（）头皮 24 小时，暂不缝合，纱条伤后超过 8-12 小时或污染较多但未发生明显者，清创。24-48 小时后伤口无，结扎缝线。有按伤口处理。1997.82AA按面颊部开放性损伤后 12 小时局部的处理宜伤口对待，只换药，不清创B清创后不缝合 C清创后延期缝合 D清创后一期缝合 E换药观察后，延期缝合：D，30 岁，40 分钟前骑摩托车摔伤，急送来院。神志朦胧，烦躁不安，四肢乱动，呼吸，口鼻均有泥沙夹血外溢，左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀

30、。左大腿大面积瘀血斑：2010.113A 此时最紧迫的急救措施是A吸氧 C应用止血药物：DB输血 D通畅呼吸道2010.114A 来院时，可首先排除的损伤是A颅脑损伤 C血气胸：BB左股骨骨折 D脾破裂24第十二章烧伤一、面积计算2003.79A 成人双膝以下烧伤烧伤面积约占体表面积的 A10B15 C20 D25 E30：C：双小腿 13%+双足 7%=20%25二、深度的判断三度四分法浅 II 度烧伤创面特征是 A.局部红肿B.局部水泡 C.红白相间D.可见网状栓塞 E.焦黄无水泡：B2008.80A 深度达皮下组织的烧伤是AI 度烧伤 B浅度烧伤 C深度烧伤 D度烧伤：D1998.158

31、X 度烧伤的特点为 A深度可达皮肤全层，甚至皮下、肌肉、骨骼 B创面无水泡，呈蜡白或焦黄色26C创面上看不到树枝状栓塞D有剧痛和感觉过敏：AB愈合时间1997.85A 深 II 度烧伤，若无通常愈合时间为A2-3 日B1 周C2 周 D3-4 周E5 周以上：D等并发症，27男，52 岁，烧伤 10A.B.C.D.：C，烧伤总面积 35，烧伤面积：烧伤总面积 30%49%，或烧伤面积 10%19，或烧伤面积虽30%，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤的为重度烧伤。四、初期处理与补液方法（一）初期处理烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。以上，清创术和抗休克补液。2004.77A 大面

32、积烧伤 24 小时内的，首选的主要治疗措施是A处理创面B止痛C液体复苏 D控制E补充营养、增强免疫：C2003.80A 治疗烧伤休克的主要措施是 A止痛B补液 C吸氧 D抗E正确处理创面：B补液治疗28补液公式：伤后第 1 个 24 小时补液量：成人每 1%、度烧伤面积每 kg 体重补充胶体液 0.5ml 和电解质液 1ml，另加基础水分 2000ml。伤后 8 小时内输入一半, 后 16 小时补入另一半。伤后第 2 个 24 小时补液量：胶体及电解质均为第 1 个 24 小时实际输入量的一半，另加水分 2000ml。，体重 50 kg，躯、及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个 24 小

33、时应补充的胶体量约为 A1500mlB1800ml C2700ml D3200ml：B：第一个 24 小时补液量=50731.5=7475ml，其中 5475ml 按晶体液和胶体液 21 计算，2000ml基础水分用 5%葡萄糖，因此胶体量为 1825ml。五、现场急救：灭火尽快扑灭火焰、脱去着火或沸液浸渍的衣服；衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤；迅速离开密闭和通风不良的现场；及时冷疗。1996.85A 烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确 A迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部 B剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖C酌情使用安定、等药止痛D呼吸道灼伤者，应在严重呼吸气管、吸氧

34、时方行切开E有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理：D29第十三章肿瘤一、肿瘤的分类二、肿瘤的病理癌前期：如萎缩性胃炎、胃溃疡1的发生过程原位癌：如原位 浸润癌：如胃癌、癌高分化(级分化细胞)-低度恶性2 瘤细胞的分划中分化(级分化细胞)-恶性低分化或未分化（级分划细胞）-高度恶性外生性或膨胀性生长3 生长方式浸润性生长良性肿瘤生长慢4 生长速度生长快良性肿瘤恶变时生长速度可迅速增快A外生性或膨胀性生长 B浸润性生长 C二者均有 D二者均无2002.135C 良性肿瘤的生长方式多为2002.136C：AB三、病史鼻咽癌-EB宫颈癌-HPV埃及血吸虫-的生长方式主要为癌华支睾吸虫-肝癌 血吸虫-

35、大肠癌30A与大肠癌有关 B与宫颈癌有关 C与肝癌有关 D与鼻咽癌有关 E与白血病有关1999.113B1999.114B四、睾吸虫单纯疱疹反复学检查肝癌、骨肉瘤：碱性磷酸酶可升高；癌：酸性磷酸酶可升高；肺癌：-酸性糖蛋白增高；-胚胎抗原（AFP）：肝癌及恶性畸胎瘤均可增高。肿瘤相关抗原：抗 EB壳抗原的 IgA 抗体对鼻咽癌较特异。2012.50A 在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是A角蛋白 B甲胎蛋白 C波形蛋白D特异性蛋白：B五、影像学检查:肿瘤部位不吸收核素缺损（冷区图像-甲状腺）肿瘤部位吸收核素热区图像（全身骨扫描）消化道肿瘤阳性率低。A肝肿瘤 B甲状腺肿瘤 C大肠癌 D骨肿瘤 E脑肿瘤2000.113B 放射性核素显像检查2000.114B 放射性核素显像检查：DC六、肿瘤转移方式1.直接蔓延：阳性率较高的是阳性率较低的是2.淋巴道转移：区域淋转