专业知识-第四章 消化系统疾病病人的护理（1）附答案

1、专业知识-第四章 消化系统疾病病人的护理（1）基本信息：矩阵文本题 *姓名：_班级：_一、A11、排出黑便的疾病一般为（） 单选题 *A、痔B、直肠癌C、痢疾D、上消化道出血(正确答案)E、直肠炎答案解析：黑便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，使粪便漆黑。最常见的病因为上消化道出血，如十二指肠溃疡、胃溃疡出血。2、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（） 单选题 *A、功能性肾衰竭B、营养吸收障碍C、上消化道大量出血D、脾功能亢进(正确答案)E、凝血因子合成减少答案解析：肝硬化失代偿期会出现门脉高压症的表现。其中脾因门脉压力增高而肿大，常伴有脾功

2、能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。3、某肝硬化病人就医时医师嘱其进食时细嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纤维食物。但病人某日参加夜宴后突然大量呕血，因抢救不及时而死亡。其出血原因是（） 单选题 *A、胃急性糜烂B、胃应激性溃疡C、食管及胃底静脉破裂(正确答案)D、食管破裂E、慢性胃炎其他备选答案证据不足。4、某病人因经常有餐后上腹痛，经确诊为胃溃疡，近3天来大便呈黑色，原因是（） 单选题 *A、溃疡出血(正确答案)B、服铁剂C、吃菠菜D、痔出血E、直肠炎答案解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血时可表现为黑便，因此本例患者应首先考虑为溃疡出血

3、。服铁剂也可引起黑便，但本题题干未提示该患者口服铁剂。吃菠菜一般不会导致黑色大便，痔及直肠炎引起的出血常为鲜血。5、消化性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及板样强直，表明有（） 单选题 *A、食管静脉曲张破裂B、癌变C、穿孔(正确答案)D、幽门梗阻E、出血答案解析：穿孔是消化性溃疡较常见的并发症之一。最常发生于十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。6、某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是（） 单选题 *A、幽门梗阻(正确答案)B、急性胰腺炎C、穿孔D、胃癌E、上消化道出血答案解析：幽门梗阻少数病例可出现，主要发生于DU或幽门

4、管溃疡，主要比偶先为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。根据此题干的症状可判断是幽门梗阻。7、柏油样大便见于（） 单选题 *A、十二指肠溃疡出血(正确答案)B、溃疡性结肠炎C、痢疾D、结肠癌E、胃穿孔答案解析： 柏油样粪便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮。以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管一胃底静脉曲张破裂为最常见。溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌患者的大便均可为黏液脓血便，胃穿孔的主要症状是急性剧烈腹痛，伴有肠麻痹，常常无排便、排气。8、有关呕血与黑便的讨论，不正确的

5、一项是（） 单选题 *A、有黑便不一定有呕血B、有呕血常伴黑便C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E、幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便(正确答案)答案解析： 上消化道出血的主要表现为呕血和黑便。黑便是消化道出血必有的症状，无论其出血部位是在幽门以上或之下。是否呕血主要取决于出血量的多少和出血部位，一般胃内储积血量大于250300ml可引起呕血。出血量较小时可仅有黑便，而无呕血。血液受胃酸作用而形成正铁血红素，因此，呕出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色

6、的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。9、原发性肝癌病人最突出的体征是（） 单选题 *A、腹水呈血性B、腹膜刺激征C、肝进行性肿大(正确答案)D、黄疸与发热E、腹壁静脉曲张答案解析： 肝常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。10、原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，应考虑（） 单选题 *A、肝癌腹膜移位B、肝癌结节破裂(正确答案)C、急性胃穿孔D、急性胆囊炎E、急性胰腺答案解析： 原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激

7、征，根据病史，应首先考虑肝癌结节破裂，并破入腹膜。11、严重呕血病人饮食护理正确的是（） 单选题 *A、暂禁食(正确答案)B、温热的流食C、温凉的流食D、软食E、普食答案解析： 呕血病人护理措施：禁食，禁食期间要保持口腔清洁，防止感染。12、消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，以（） 单选题 *A、减少对胃刺激B、中和胃酸(正确答案)C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张E、促进消化答案解析：消化性溃疡患者宜定时进餐，少量多餐，溃疡活动期可每天进餐56顿，不但可减轻胃肠道的负担，还可中和胃酸。13、消化性溃疡患者服用抗酸剂宜在（） 单选题 *A、饭前12小时B、饭后1小时及睡前(正确答案)C、两餐之间D

8、、每日清晨1次E、进餐时与食物同服答案解析： 消化性溃疡病人应遵医嘱正确服用药物，抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用。14、十二指肠溃疡疼痛的特点是（） 单选题 *A、餐后即痛，持续2小时后缓解B、餐后1小时开始，持续2小时后缓解C、餐后2小时开始，持续2小时后缓解D、餐后13小时开始，进餐后缓解(正确答案)E、无规律性答案解析： 十二指肠溃疡表现为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，或仅有饥饿样不适感，主要位于上腹正中或稍偏右，进餐后13小时疼痛发作，也可在午夜至凌晨发作，可以持续到饭后24小时，至下次进餐为止。一般规律为疼痛-进食-缓解。15、消化性溃疡最常见的并发症是（） 单选题 *

9、A、出血(正确答案)B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变E、电解质紊乱答案解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU比GU易发生。二、A21、某患者，男，32岁，近日经常排黑便，估计其出血量约为（） 单选题 *A、35mlB、10mlC、60ml(正确答案)D、500mlE、1000ml答案解析：呕血与黑便的颜色取决于上消化道出血的量及速度，上消化道出血量为5ml左右，即可使粪便隐血试验呈阳性，出血量达5070ml时可产生黑便。2、王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月。检查上腹部有轻度压痛，粪便隐血试验阳性。对下列用药指导错误的是（） 单选题 *A、硫糖铝在餐前服用B、吗丁啉在餐前服用C、法莫替

10、丁在餐后1小时口服D、氢氧化铝可在睡前服用E、奥美拉唑应在餐前服用(正确答案)答案解析：答案解析：胃粘膜保护剂-硫糖铝在酸性环境下有效，所以应在餐前1小时给药。A正确胃动力药-吗丁啉应饭前1530分钟服用。B正确H2受体拮抗剂-法莫替丁应在餐中或餐后即刻服用，也可一天的剂量夜间顿服。C正确抗酸药-氢氧化铝凝胶等应在餐后1小时或睡前服用。D正确质子泵抑制剂-奥美拉唑应在餐后1小时或睡前口服。由此可见，本题最佳答案E3、男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查：大便隐血阳性，最可能的诊断是（） 单选

11、题 *A、胃溃疡伴溃疡出血B、胃、十二指肠溃疡出血C、胃癌出血(正确答案)D、慢性胃炎出血E、食管静脉曲张破裂出血答案解析：癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上病人，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。三、A3/A41、患者，女性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是（） 单选题 *A、原发性肝癌B、肝硬化伴腹水(正确答案)C、活动性肝病D、肝脓肿E、多囊肝答案解析： 该患者有慢性肝病病史，现有消瘦、腹胀、纳差症状，体征有黄疸和腹水症，脾大，首先考虑为肝硬化伴腹