2016资格考试血液检验分章节复习十四十五

1、42016资格考试血液检验分章节复习（十四、十五）第十四章 脱氧核昔酸合成障碍性贫血及其实验诊断一、A11、红细胞破坏过多引起贫血，下列何项是错误的（）。酶缺陷引起珠蛋白合成障碍C、免疫性溶血性贫血D、恶性贫血E、脾功能亢进2、关于叶酸的描述，下列哪项是正确的（）。A、不耐热B、在酸性环境中不稳定C、存在于绿叶蔬菜、水果和动物内脏等食品中D、每天需要约100 ugE、以上都是第十五章造血功能障碍性贫血一、A11、某患者，乏力，肝脾不大，全血细胞减少，骨1增生低下，巨核细胞减少，非造血细胞增 多，本病最有可能的诊断是（）A、巨幼红细胞贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、慢性病贫

2、血2、下列哪项检査不符合再生障碍性贫血的诊断（）。A、无肝脾及淋巴结肿大B、外周血有核红细胞减低C、巨核细胞减少D、先累及骼骨，然后向心性发展，最后累及脊柱及胸骨E、网织红细胞升高3、获得性单纯红细胞再生障碍性贫血，下列哪项检査是错误的（）。A、血红蛋0及红细胞进行性下降B、骨髄有核细胞增生减低C、网织红细胞数减少D、0细胞数和血小板数正常或轻度减低E、呈正常细胞性贫血4、单纯红细胞再生障碍性贫血时可见（）。A、幼红细胞生存时间缩短B、血清铁减低C、血清铁饱和度减低D、血和尿中红细胞生成素增多E、骨髓增生低下5、再生障碍危象早期骨髓检査的特征是（CA、有核细胞减少B、看不到原、早幼红细胞C、只

3、看到中、晚幼红细胞D、涂片周边发现巨大原始红细胞E、以上都是6、再生障碍危象时，可能出现下列哪组变化（）CA、急性溶血性贫血，全血细胞增加，骨髓增生活跃B、慢性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓增生减低C、急性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髄红系增生活跃D、慢性溶血性贫血，粒细胞血小板正常，骨髄红系增生活跃E、慢性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓增生活跃7、不符合急性再生障碍危象的是（）。A、红细胞数减少白细胞数减少C、.血小板数减少D、短期血象不可自然恢复E、病毒感染、氯霉素、磺胺药可能是其中的原因表现为再生障碍危象的是（）CA、慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少B、急发全身症状，发热，休克，出

4、现血红蛋白尿症C、急发全血细胞减少，网织红细胞5%,出现肾衰D、红细胞数、血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症E、全血细胞减少，网织红细胞不减少9、下列不属于造血物质缺乏或利用障碍的贫血是（）CA、缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血C、巨幼细胞性贫血D、再生障碍性贫血E、恶性贫血10、不属再生障碍性贫血的发病机制是（）CA、造血干细胞损伤B、造血微环境损伤C、免疫性造血抑制D、DNA合成障碍E、放射因素11、下列组合正确的是（）CA、纯红再生障碍性贫血一小细胞低色素性贫血B、AML-M4型口血病细胞一酯酶双染色阳性C、口服华法林的监测指标一APTTD、TT延长，被屮苯胺蓝纠正一血中存在狼疮抗凝物质E、多毛细

5、胞白血病-酸性磷酸酶染色阳性，且被L酒石酸抑制12、再生障碍性贫血的主要诊断依据是（）CA、全血细胞减少B、网织红细胞减少C、造血原料减少D、骨髓造血功能低下E、-般抗贫血药物治疗无效13、再生障碍性贫血与下列哪些关系不显著（）CA、化学因素B、饮食习惯因素C、放射因素D、生物因素E、长期未治的贫血14、巨核系细胞增多的骨僦象一般不出现在（）A、真性红细胞增多症B、再生障碍性贫血C、慢性粒细胞性白血病早期D、原发性血小板减少性紫瘢Es M7 15、下列选项不属于再生障碍性贫血特征的是（）CA、造血干细胞和（或）造血微环境功能障碍B、红髓常常被脂肪替代C、全血细胞减少D、进行性出血、贫血和感染E

6、、肝、脾、淋巴结肿大16、区别急性与慢性再生障碍性贫血，下列哪项是错的（）A、病程长短的区别B、起病急慢的区别C、骨髓检查特点的区别D、发病原因的区别E、血象的区别AsB、C、D、E、17、骨髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等增多见于（）。 急性白血病骨髓增生异常综合征（MDS）再生障碍性贫血恶性组织细胞病缺铁性贫血AsB、C、D、E、18、外周血三系减少，而骨髓增生明显活跃，下列哪一项与此不符（） 巨幼红细胞性贫血再生障碍性贫血颗粒增多的早幼粒细胞白血病阵发性睡眠性蛋白尿慢粒A、B、C、D、E、19、急性再生障碍性贫血的骨髄增生程度大多呈（） 极度活跃明显活跃增生活跃极度减低

7、减低 二 A2 1、某女，30岁，乏力，四肢散在淤斑，肝脾不大，Hb： 45g/L, RBC： 1.06X1012/L, WBC： 2.0X109/L. N： 32, L： 68% PLT： 25X109/L,骨髓增生低下，巨核缺无。可能诊断为（）。A、粒细胞减少症B、再生障碍性贫血C、巨幼红细胞贫血D、急性白血病E、珠蛋白生成障碍性贫血第十四章答案部分一、A1【正确答案】D【答案解析】恶性贫血是山于胃黏膜萎缩，胃液中缺乏内因子使维生素B12不能被吸收而发 生的一种巨幼细胞贫血。2、【正确答案】E【答案解析】叶酸为淡黄色晶体粉末，微溶于水，不溶于乙醇、乙醴等有机物质。对热、光 线、酸性溶液均有

8、不稳定性。广泛存在于绿色蔬菜、水果和动物内脏。山动物实验推算出的 需要量是为一日0.10.2毫克。第十五章答案部分一、A1正确答案D【答案解析】再生障碍性贫血三个细胞系减少，0细胞常低于2X109/L,粒细胞显著减少, 多为淋巴细胞，骨髄巨核细胞减少。2、正确答案E【答案解析】再生障碍性贫血的诊断标准如下：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少：一般无肝脾肿大；骨髄至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞 明显减少），骨僦小粒非造血细胞增多（有条件者应做骨髓活检等检査）；能除外引起全 血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征中的难治性贫 血等；一般抗贫血

9、药物治疗无效。先累及骼骨，然后向心性发展，最后累及脊柱及胸骨。3、【正确答案】B【答案解析】获得性单纯红细胞再生障碍性贫血骨髄象是：红系增生障碍，但粒红比值增高, 红系显著减少，幼红细胞成熟障碍。4、【正确答案】D【答案解析】单纯红细胞再生障碍性贫血其特点是贫血显著，白细胞和血小板正常。骨髓中 红细胞系统极度减少，而粒细胞和巨核细胞系统增生正常。血、尿中红细胞生成素增加。5、【正确答案】D【答案解析】再生障碍危象的骨慵象：多数增生活跃，但有的减低，尤其红细胞系受到抑制, 粒红比例增大。在涂片周边部位出现巨大原始红细胞是本病的突出特点，胞体呈圆形或椭圆 形。6、正确答案B【答案解析】急性再生障碍

10、危象，即在原有慢性贫血病或其他疾病的基础上，在某些诱因作 用下，促使造血功能紊乱和代偿失调，血细胞暂时性减少或缺如，一旦诱因除去两危象随之 消失。其特点是：全血细胞减少，骨髓增生低下，黄髓增加呈脂肪化，而造血组织（红髄） 减少。7、【正确答案D【答案解析】急性再生障碍危象的血象：贫血比原有疾病严重，Hb常低至1520g/L,网织 红细胞减低，淋巴细胞占绝对多数，中性粒细胞有中毒颗粒。除去诱因后，血象可逐渐恢复, 先是网织红细胞和粒细胞上升，Hb则恢复较慢。8.正确答案A【答案解析】再生障碍危象是山于某些原因引起的骨髓造血功能暂时停顿，特征为红细胞或 三种骨SS生成的血细胞减少，常发生于原有溶血

11、性贫血或非溶血性疾病。发作前常先有感染 或用药史。网织红细胞减低，淋巴细胞占绝对多数，中性粒细胞有中毒颗粒。除去诱因后， 血象可逐渐恢复，先是网织红细胞和粒细胞上升，Hb则恢复较慢。多数增生活跃，但有的减 低，尤其红细胞系受到抑制，粒红比例增大。9.【正确答案】D【答案解析】再生障碍性贫血是III多种原因致造血干细减少和（或）功能异常，从而引起红 细胞、中性粒细胞、血小板减少的一种获得性疾病。临床表现为贫血、感染和出血。其发病 机制是与造血干细胞受损、造血微环境损伤及免疫介导因素有关。10、正确答案D【答案解析】再生障碍性贫血的发病机制：与造血干细胞受损、造血微环境损伤及免疫介导 因素有关。1

12、1、【正确答案】B【答案解析】纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）的血象呈正细胞正色素性贫血，Hb小于100 120g/Lo急性髓系0血病（AML）M型的酯酶双重染色可呈现酷酸荼酚酯酶阳性细胞、氯酷 酸酯酶阳性细胞或双酯酶阳性细胞。12、【正确答案】D【答案解析】再生障碍性贫血患者，骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织容积比降低（小于0. 34） O造血细胞减少（特别是巨核细胞减少），非造血细胞比例增加，并可见间质水肿、 出血棋至液性脂肪坏死。骨髓活检对再障的诊断具有重要价值。13、正确答案B【答案解析】再生障碍性贫血是山多种因素引起的。放射因素：如放射线及放射性物质。 化学因素：化学物质及抗癌药物

13、、氯霉素、磺胺类药、保泰松、抗癫痫药。生物因素: 某些疾病造成如伤寒、传染性肝炎、病毒感染等。其他因素：体质因素，如范可尼贫血, 阵发性睡眠性血红蛋0尿症（PNH）。14、【正确答案B【答案解析】再生障碍性贫血的血象与骨髓象特点：呈正细胞正色素性贫血，可有小细胞增 多。网织红细胞极低，血小板计数早期减少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，但也有个别部 位呈暂时增生，正常造血成分被脂肪组织取代。三个细胞系减少，0细胞常低于2X109/L, 粒细胞显著减少，多为淋巴细胞，骨髓巨核细胞减少，全片不见或仅有数个。15、【正确答案】E【答案解析】再生障碍性贫血的诊断标准如下：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。一般无肝脾肿大。骨髄至少1个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多。 能除外引起全血细胞减少的其他疾病。一般抗贫血药物治疗无效。16、【正确答案D【答案解析】急性与慢性再生障碍性贫血的区别：病程长短：急性：一般少于6个月；慢 性：大于1年。起病急慢。骨髓象：急性：多部位增生减低，三系造血细胞减少；慢性: 三或二系减少，至少一个部位增生不良或向心性萎缩，脂肪、晚幼红增多。巨核细胞明显减 少。血象的区别。17、正确答案C【答案解析】再生障碍性贫血的血象与骨髓象特点为：呈正细胞正色素性贫血，可有小细胞 增多。骨髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等均有增多。18、正确答案B【