《医学伦理学》重点

1、医学伦理学.什么是医学伦理学？医学伦理学研究的对象和内容是什么？答：医学伦理学是研究医学道德的科学，研究在医疗实践中医务人员的道德意识、道德关系和道德行为问题，以及义务人员的道德品质养成问题。它是一种特殊的意识形态和特殊的职业道德。它是在医疗卫生工作中形成，并依靠社会舆论和内心信念指导，用以调整卫生事业人员与服务对象以及卫生事业人员相互关系的行为规范的总和。医学伦理学研究的对象为医德现象，医德现象是指医学领域中人们之间的道德关系，包括：医德意识现象、医德规范现象和医德活动现象。医学伦理学研究的内容包括医德理论、医德规范、医德实践和医德难题四部分。医德理论主要论述医德的起源、作用、本质特点和发展

2、规律等。医德规范主要阐述社会主义医德基本原则、规范和范畴。医德实践主要阐述在医疗实践中按照社会主义医德理论对自己、对人们的医学时间活动进行道德评价，同时阐明进行医德教育和医德修养的正确途径和方法，提高义务人员的道德水平。医德难题指在医学模式转变，形成新的医德观念和医学技术的发展在医疗实践过程中出现难以解决的伦理问题，进行伦理论证和选择。.什么是医学伦理学基本原则？国际通用的医学伦理学基本原则有哪些？答：医学伦理学基本原则，是指反映某一医学发展阶段及特定社会背景之中的医学道德的基本精神，调节各种医学道德关系都须遵循的根本准则和最高要求。国际通用的医学伦理学基本原则：尊重（自主）原则、有利（行善）

3、原则、不伤害原则、公正与互助原则。.尊重（自主）原则：狭义上指医患双方交往时应该真诚的尊重对方的人格，并强调义务人员尊重病人及其家属的独立而平等的人格与尊严。广义上除尊重病人人格外，还包括尊重病人利益、自主、隐私等。.有利（行善）原则：把病人健康放在第一位并切实为病人谋利益的伦理原则3.不伤害原则：临床诊治中不使病人受到不应有的伤害。.公正与互动原则：公正原则即在医学服务中公平、正直的对待每一位病人。互助原则即在医学服务中医患双方互相合作、互相帮助。.什么是医学道德范畴？医学道德范畴的主要内容？答：医学道德范畴是反映医学道德现象及其特征和关系等普遍本质的基本概念。广义上指医学伦理学学科中使用的

4、基本概念，狭义是指构成整个医学伦理准则体系的三个层次。医学道德范畴的主要内容：权利与义务、良心与荣誉、情感与理智、胆识与审慎。权利与义务：权利指在医学领域里，医学道德生活中主体所拥有的合理、正当的权利和利益，包 括病人在医学关系中所享有的权利，医务人员在医学关系中所享有的权利。义务指某一特定社会 成员应尽的角色责任，包括义务人员的法律义务、医学道德义务和患者的义务。良心与道德：医学道德良心是义务人员在履行医德义务过程中所形成的一种道德意思，是其道德 观念、情感、意志和信念的有机统一，主要是对所负道德责任的自我感知能力和对道德行为的自 我评价能力。医学道德荣誉是医务人员理性上自尊的表现，在社会层

5、面表征着对医务人员道德行 为及其价值的肯定和褒奖。情感与理智：医学道德情感是指医务人员在医疗活动中对自己和他人行为之间关系的内心体验和 自然流露。理智作为医务人员必备的医学道德理性修养，包含较低层次的医学道德认知素质和自 制能力，以及较高层次的医学道德决疑能力和智慧素质。胆识与审慎：胆识是指义务人员在病人面临风险和难题而自己可以有所作为也必须有所作为的时 候，能为病人预见风险，敢于承担风险，并善于化解风险，胆识的深沉本质是关心病人和尊重科 学。审慎是指医务人员在为病人服务的过程中，处事慎重、严谨、周密、准确、无误，其本质是 对病人高度负责的精神和严谨的科学作风。.医师为什么不应按照处理一般人际

6、关系的方法处理医患关系？答：医患关系是一种特殊的人际关系，是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。特点是具有 明确的目的性和目的的统一性、利益的相关性和价值实现的统一性、人格权利的平等性和医学知 识的不对称性以及医患冲突的敏感性和不可避免性。医患关系特点表明，医患关系具有一般人机 关系所不具有的内在规定性，故而在医疗活动中医务人员不应当用处理一般人际关系的方法处理 医患关系。.在临床诊疗工作中基本伦理原则有哪些？临床诊疗的伦理原则概括起来主要有：患者至上原则、最优化原则、知情同意原则和保密原则。患者至上原则是指医务人员在诊疗过程中以患者为中心，把患者的利益放在首位。患者至上原则 是临床诊疗伦理

7、中最基本的原则之一。最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小代价获取最大效果的决策原则，也称最佳方案原则。知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者知情和自由选择与决定， 对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，要以患者或家属（无家属者由监护人）签字为据。保密原则通常是指医务人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的有关患者疾病的隐私。.我国辅助生殖技术应用的伦理原则有哪些？答：有利于患者原则、知情同意原则、保护后代原则、社会公益原则、保密原则、严防商业化原 则、伦理监督原则。.临终关怀的伦理意义和伦理要求有哪些？答：临终关怀的伦理意义：1.当前推进临终关怀事业发展的迫切性。与国外

8、临终关怀的发展相比，国内临终关怀在各方面存在着较大的差距。.临终关怀事业的发展事关重大民生问题。发展临终关怀事业符合中国国情和广大群众的利益，能更好地体现党和政府对广大人民群众的关心和爱护，能更好地解决老有所养，老有所依的社会性难题，是党和国家关心民生问题的具体体现。大力发展临终关怀事业能更好地体现社会主义制度的优越。.临终关怀是光照千秋的事业。临终关怀是个体对生命的终极关怀，能最大限度地提高临终的生命质量，体现对生命的尊重。伦理要求：认识和理解临终患者、保护临终患者的权益、尊重、满足临终患者对生活的需求、同情和关心临终患者的家属。器官移植的伦理原则有哪些？答： 1.病人健康利益至上原则：病人

9、健康利益至上原则要求开展器官移植技术，应将是否符合病 人健康利益作为第一标准。该原则也是一切医学行为的基本道德原则。唯一选择原则：该原则要求针对受者的治疗方案中，器官移植是唯一具有救治价值的方案。自愿、无偿与禁止商业化原则：该原则要求医务人员在器官捐献中应尊重供体的自主意愿，确 保用于移植的器官以无偿捐赠方式供应，不得买卖器官。知情同意原则：该原则要求医生在人体器官移植中必须同时取得受者和供者的书面知情同意。尊重和保护供体原则：该原则要求在人体器官移植中，对器官的供者给予足够的尊重和必要的 保护。保密原则：该原则要求相关医务人员应当对人体器官捐献者、接受人和申请人体器官移植手术 者的个人资料保

10、密。公正原则：该原则要求在人体器官移植中，应公正合理地对待器官移植的接受者和捐献者。伦理审查原则：该原则要求医务人员开展人体器官移植手术前，必须接受所在机构人体器官移 植技术临床应用与伦理委员会的审查，并在伦理审查通过后方可实施。涉及人类受试者的生物医学科研的伦理意义是什么？涉及人的生物医学研究的道德实质是什 么？答：1.人体试验是医学的起点和发展手段。人体试验是医学基础研究和动物实验之后，常规临床应用之前不可缺少的中间环节，因为动物实验的结果不能直接推广应用到人身上，并且排斥人体试验会将带来严重后果。涉及人的生物医学研究的道德实质是：以维护人的健康权益和生命安全为前提，尊重受试者的权利和人格

11、，对受试者无伤，利大于弊。10.医德的评价标准及依据？答：我国现阶段医德评价的客观标准是：疗效标准、科学标准、社会标准。疗效标准是指医疗行为是否有利于患者疾病的缓解和康复。这是评价和衡量医务人员医疗行为是否符合道德以及道德水平高低的根本标准。科学标准是指医疗行为是否有利于医学科学的发展和进步。社会标准是指医疗行为是否有利于人类的健康、长寿和优生优育，是否有利于人类生存环境的保护和改善。医德评价的依据：动机与效果的统一、目的与手段的统一。动机与效果的统一：在进行医德评价时，总体上应注意动机和效果的统一性，联系效果查动机，透过动机看效果，这是医德评价中对待行为动机和效果的总原则。同时要坚持长期考察

12、，才能对医务人员的医德品质做出公正评价。目的与手段的统一：目的和手段与动机和效果既相联系，又相区别。动机与效果的统一，必须通过目的与手段的统一才能保证实现。医疗行为的目的是指医务人员在实践中经过自己的努力期望达到的某种目标。医学手段是指医务人员为达到某种预期的目的所采用的办法和途径等。依据医学目的选择医疗手段，应遵循下列 4 个原则，以体现医学目的与医学手段的统一，即：有效原则、最佳原则、一致原则、社会原则。案例分析.书本 117 页案例 5-2问题一：你对李医生的表现有何评价？答：在案例中，李医生没有听取小王建议，并对小王提出建议的行为表示不满，这一行为违反求同存异原则。最终虽然不情愿但仍然

13、为小王办理了出院手续，一定程度上遵守了尊重理解的原则。医患之间正是存在知识、能力、需要等方面的差异，才有交往的必要。因此，在医患关系的调试中，应首先正视差异，承认差异的存在。医方不应因患者提出了与自己不同的意见、想法而加以排斥，患方也不应因医方没有完全满足自己的需求而妄加指责。问题二：就该案例中的医患关系模式而言，你有何建议？答：医患关系模式中，影响比较大的是萨斯-荷伦德模式，它分为三种模型：主动被动型，指导合作型，共同参与型。案例中医患双方比较特殊，在于患者本身也是一个具有一定医学知识的卫生院主治医生。但是案例中李医生运用的是主动被动型模型，对于患者提出的意见置之不理。患者提出意见被认为是不信任自己，最终导致患者要求出院，在办理出院手续中李医生也不情愿。根据患者情况，李医生应该采取共同参与型模型，也就是让患者参与到治疗过程中，对于患者提出的意见应该适当考虑。这样有利于和谐医患关系的建设。.书本 337 案例 14-2徐宝宝事件答：伦理分析：徐宝宝事件真相之所以能迅速被还原，反映出医德监督的强大威力。首先是舆论的合力。在这一事件刚开始在网上曝光后，就引起了网民的强烈关注和议论，并提供了各种质疑和论证方式，形成了强大的舆论压力，随即在纸媒体的介入下，事态迅速公开化、公众化。其次，这得益于第三方调查组。从组成人员看，有专家、记者和网民，分配比例相