肺栓塞心电图表现_第1页
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文档简介

1、关于肺栓塞的心电图表现第一张，PPT共二十一页，创作于2022年6月APE（acute pulmonary embolism）的心电图特征取决于记录时间和栓子的大小其机制尚不完全清楚血流动力学异常代谢障碍自主神经功能改变心肌缺血第二张，PPT共二十一页，创作于2022年6月PE心电图变化的病理生理学基础右室心内膜下灌注减少肺动脉阻塞肺循环阻力增加肺动脉压升高右心负荷增加，右心室压力增高，右室扩张冠状动脉灌注下降神经激素激活缩血管物质释放, 致冠状动脉痉挛冠状动脉灌注不足心肌缺血、缺氧第三张，PPT共二十一页，创作于2022年6月典型的肺栓塞心电图表现为右心室负荷加重的表现：SI加深，Q出现及T

2、倒置，即SI Q T 右胸导联 V1-4T波倒置，或完全性及不完全性右束支传导阻滞第四张，PPT共二十一页，创作于2022年6月SIQT发生率10-50% 其存在时间很短, PE发生后2周内消失反映了急性右心室扩张。也可能继发于左后支缺血导致的左后分支阻滞I导出现S波或原有S波变深0.15 mV; 导出现Q波呈qR或qr形, 一般不出现QS型,Q波宽度多0.04s,深度20多数病例电轴位于+90+100第十六张，PPT共二十一页，创作于2022年6月T波倒置40-73%可持续3-6周可能为随着右室室壁张力的增加,收缩期主动脉和右室壁间压力阶差减少,结果右冠灌注降低,右室心肌尤其是心内膜下心肌供

3、血显著减少。最终右室功能减低,右心输出量下降,左室前负荷随之降低,导致左心输出量减低,引起体循环低血压和冠脉总灌注下降ECG表现出以右胸导联为主的缺血性改变,即V1-3导联ST-T改变、T波倒置及导T波改变第十七张，PPT共二十一页，创作于2022年6月T波倒置最常出现于V1-V3导联(50%),V4-V5导联也可累及(13.6%)胸前导联T波倒置多呈对称性,倒置的深度不等,一般自右向左逐渐变浅,借此可与冠心病相鉴别导联和V1导联同时出现T波倒置是急性肺栓塞和急性冠脉综合征的重要鉴别之处 V1-V3导联T波倒置是判断急性肺栓塞者右心室功能不全最敏感和最具有诊断价值的心电图指标第十八张，PPT共二十一页，创作于2022年6月伴有巨型T波肺栓塞第十九张，PPT共二十一页，创作于2022年6月APE 心电图特点小结 SQT改变 右胸导联T波倒置 右束支阻滞（暂时性） 电轴右偏 肺型P波 顺钟向转位 窦性心动过速第二

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