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文档简介

1、XX人民医院妇科医疗核心制度（2021版）会诊制度（一）定义：会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协作提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。（二）基本要求1.医疗会诊包括：急诊会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。2.急诊会诊由申请科室采用电话邀请的方式，并在病历系统中发送会诊申请，类别选择“急会诊”，受邀科室在接到会诊邀请后应在10分钟(跨院区30分钟)内到位。会诊医师应为主治及以上医师，中午及夜间值班期间应由值班医师先行到位处理并同时电话请示上级医师，必要时由上级医师到现场处理。急会诊医师必须书写急会诊记录。3.患者病情超出本科专业范围，需要

2、其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊申请单，写明会诊要求和目的，发送至被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师及以上职称人员进行会诊。原则上，会诊时申请会诊医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要书写会诊记录。5.病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务科同意决定会诊时间。申请会诊科室主管医师应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由医务科通知有关科室人员参加。会诊时由申请会诊科室主任（科主任不在由副主任或副高及以上职称医师）主持，医务科主任参加时则

3、由其主持会诊工作并总结，主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。6.本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家来院会诊；邀请外院医师来本院手术，会诊科室必须通知医务科。7.外院邀请本院会诊者，必须向医务科发出书面邀请。根据申请会诊医院的要求，医务科派副高及以上相关专家前往会诊并做好登记。外出会诊医师要严格执行医师外出会诊管理暂行规定，会诊时要耐心听取病情汇报，细致查体，提出下一步检查和处理意见，供申请会诊医院参考；要谦虚谨慎，尊重外院同道。8.会诊记录书写要求：科室会诊后，申请医师开具会诊医嘱，填写会诊申请单，提供简要病史、体格检查、阳性辅助检查结果，以及初步诊断、会诊目的与要求，

4、提交被邀请科室。会诊医师应在会诊结束后即刻完成会诊记录，内容包括病史补充、检查结果、诊断及处理意见、会诊医师所在的科别、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。如遇疑难问题或病情复杂病例，会诊医师应立即请上级医师或科主任协助会诊。同一患者被邀请第2次会诊的科室，原则上应安排副高及以上职称医师会诊。9.会诊意见的执行：会诊后严格按照会诊意见执行，并将处置情况记录在病程中；因特殊情况不能执行者需在病程记录中予以说明。10.禁止不具备会诊资格的医师参加会诊。在执行各级会诊时，应做到合理申请、准备充分、目的明确、程序规范、会诊医师资格适当、会诊过程严肃认真、会诊结果客观有效。科室了上班时间李萍主治医师负责会诊，其

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