冠心病患者康复护理新进展

1、冠心病患者康复护理新进展主要内容：冠心病的概念主要功能障碍冠心病康复护理评估冠心病康复治疗的分期、适应症、禁忌症冠心病的康复与护理措施一、冠心病的概念指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞或（和） 因冠状动脉功能性改变 （ 痉挛 ） 导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。二、冠心病的危险因素肥胖饮食生活习惯脑力劳动者性格遗传三、冠心病常见的死亡原，WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因北方南方男性女性脑力劳动体力劳动患病率、住院率高 四、冠心病的主要障碍：主要功能障碍: 心脏功能障碍继发性障碍: 心血管功能障碍 呼吸功能障碍 全身运动耐力减退 代谢功能障碍 行为障碍五、冠心病的治疗护理要点：

2、早发现，早治疗 尽快恢复心肌灌注保护和维持心脏功能 防止并发症六、冠心病患者康复目标： 改善心脏功能，减少再梗和猝死的发生，提高患者生活质量，包括：从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复；康 复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复，并维持良好适应性；对潜在的疾病过程，采取针对性的措施推迟其发展。具 体内容包括控制危险因素，增加患者相关知识，减少心理的焦虑和抑郁，进行医院、家庭和社区三阶段康复治疗，提高其再就业七、康复护理评估健康状态评估 既往史、家族史、吸烟史心绞痛、心肌梗死的情况心绞痛的药物的疗效和副作用评估以前治疗情况运动状况八、康复治疗的分期与适应症临床分期：期（医院康复）：指急

3、性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。时间3 7 天。适应症：期： 患者生命体征稳定安静心率110 次min， 无明显心绞痛；无新发的心衰现象；无心律失常；运动反应如下：心脏康复可以继续进行的指标：1. 合适的心率增加：比安静时增加5-20bpm;合适的血压增加，比安静时增加10-20mmhg，若血压收缩压下降10mmhg要很注意；下降20mmhg必须停止，此时说明左室或者左主干存在问题；心电监护未见心律失常和st 段的改变；无心血管症状：心悸、气促、过度疲劳；无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常期 （家庭康复）： 指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。时间5 6

4、周适应症：期：与I 期相似，患者病情稳定，运动能力达到3 代谢当量（METs）以上，家庭活动时无显著症状和体征。（ 1METS最大吸氧量=X3.5ml）期（社区康复）：指病情处于较长期稳定状态，或期过程结束的患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为2 3 个月，自我锻炼应该持续终生。适应症：期：临床病情稳定者。九、冠心病康复活动方法：从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的小关节。做抗阻活动：捏气球、皮球。注意事项：避免剧烈活动和避免长时间活动。呼吸训练：主要是指膈肌呼吸，要点是在吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出。坐位训练：开始时可将床

5、头抬高，把枕头或被子放在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐步行训练: 从床边站立开始，先克服直立性低血压。在站立无问题之后，开始床边步行。避免高强度运动，以免心脏负荷增加诱发意外。大便 ：在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大便，切忌蹲位大便或在大便时过分用力。上下楼 ：缓慢上下楼，自己洗澡，做一些家务劳动及外出购物。进行有轻微体力活动的娱乐，室内外散步，做医疗体操（ 如降压舒心操、太极拳等)，气功 (以静功为主)，园艺活动。十、康复训练的调整与监护：在训练过程中没有不良反应，运动/ 活动时心率增加10 次 /min ，次日训练可以进入下一阶段。运动中心率增加在20 次 /min 左右，则需要继

6、续同一级别的运动。心率增加20 次 /min ，或出现任何不良反应，则应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练。康复的具体措施：进行有氧运动：步行、登山、游泳、骑车、中国传统形式的拳操等。十一、冠心病的家庭护理心肌梗塞的病人不论是住院或在家中治疗，应有良好的护理。尤其是心肌梗塞后一周内，要求严格休息，给予严密的监护，洗脸、吃饭、大小便可在床上进行，必须活动时，应有家人协助。2 周后，家人可协助病人作四肢活动，4-6 周后可陪同病人下地散步，而后逐步增加活动量。冠心病患者应随身携带保健盒，有条件的家庭应配备氧气袋及镇静止痛药，一旦病情发作应立即卧床或就地平卧，使用药物或吸氧。家庭成员有可疑的

7、冠心病表现，应到医院进行全面检查，以求确诊，及时治疗。对已确诊为冠心病者，要注意观察病情变化、及时测量血压、脉搏等，发现脉率或脉律异常时，应及时采取措施。冠心病患者应注意保持大便通畅，排便时勿用力过猛，以防诱发心绞痛发作。冠心病的形成是个缓慢的过程，因此预防冠心病必须从青少年时期就应着手，养成良好的生活，卫生习惯，尤其是饮食卫生，运动减肥，是预防冠心病的主要措施。进入中年期以后，要严格控制饮食，控制体重，定期检查身体，发现异常及时采取措施。生活起居规律，保持心情舒畅，避免愤怒、忧伤等情绪波动，保证充足睡眠，每天必须有一定的户外活动，如散步、体操、打太极拳等。戒除或纠正各种不良嗜好， 如烟、 酒、 肥腻等。 另外， 还要积极治疗一些病变，如高血压、高血脂等。十二、患者的自我管理若感觉心绞痛，立即减速或者停止。若症状 2-3