胃炎病人护理

1、关于胃炎病人的护理课件第一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 定义：胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生 概述急性胃炎慢性胃炎各种原因第二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月2急性胃炎：是指多种原因引起的胃粘膜急性炎症。充血水肿糜烂出血第三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月3急性胃炎急性糜烂出血性胃炎急性幽门螺杆菌感染性胃炎急性非幽门螺杆菌胃炎其他分类第四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月4 幽门螺杆菌（H.Pylori，Hp） 链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌等第五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月5急性糜烂出血性胃炎 是多种病因引起的以

2、多发性糜烂、出血为主要特征的急性胃粘膜病变。 一、常见病因：第六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月6(一)药物 非甾体抗炎药（NSAID） 抑制前列腺素的合成如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等铁剂、氯化钾口服液、抗生素等均可引起粘膜发生浅表损伤最常见第七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月7(二)急性应激 大手术大面积烧伤休克各种严重的脏器疾病如中枢神经系统病变、肝硬化、门脉高压应激胃粘膜缺血粘液分泌减少，前列腺素分泌不足、再生能力减弱胃粘膜屏障防卫能力下降氢离子反弥散，PH值下降血管粘膜损伤糜烂出血溃疡大出血第八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月8其他第九张，PPT共四十

3、七页，创作于2022年6月9胃，正常的，肉眼急性胃炎，肉眼 第十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月10二、临床表现 多数病人无明显症状少数病人可出现消化不良症状以上消化道出血为主要表现：少量出血，间歇性，可自行停止，也可发生大出血引起呕血和黑便查体 上腹部不同程度压痛第十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月11三、辅助检查 纤维胃镜检查：确诊手段 2448h内进行粪便检查：大便隐血试验阳性第十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月12有急性应激者要积极治疗原发病，预防性应用制酸剂如H2受体拮抗剂等药物引起者应立即停止服用，并用制酸剂治疗常用胶体铝镁合剂四、处理要点第十三张

4、，PPT共四十七页，创作于2022年6月13五、护理诊断1.知识缺乏 缺乏有关疾病的病因及防治知识2.潜在并发症 上消化道大出血 第十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月14六、护理措施一般护理病情观察上消化道大量出血用药护理心理护理健康指导休息与活动：减少活动，避免紧张劳累，应激反应者卧床饮食：少食多餐，定时进餐 少量出血：温凉流质 大量出血：禁食呕血与黑便禁用慎用阿司匹林、吲哚美辛疾病知识指导生活指导：饮食、用药、生活规律第十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月慢性胃炎慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变 第十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月16【分类

5、】根据病理组织学改变分类-新悉尼系统：慢性浅表性胃炎（非萎缩性，non-atrophic）慢性萎缩性胃炎（atrophic）多灶萎缩性胃炎（multifocal atrophic）自身免疫性胃炎（autoimmune）特殊类型胃炎：感染性胃炎、化学性胃炎等第十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月17分类：胃镜分类胃镜分类慢性萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎第十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月18【病因与发病机理】1、幽门螺杆菌感染Hp感染 在胃粘膜定植诱发组织损伤Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要的病因鞭毛粘附素尿素酶空泡毒素A（VacA）细胞毒素相关基因（cagA）蛋白菌体胞壁第十

6、九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月19幽门螺旋杆菌革兰氏阴性菌棒状形态，大小0.6x3.5微米一端有带鞘膜的鞭毛，具备高度活动性主要种植于消化道粘膜下2005年诺贝尔医学奖：澳大利亚科学家-巴里马歇尔（右）与罗宾沃伦第二十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月20【病因与发病机理】2、饮食：高盐；缺乏蔬菜；饮浓茶、咖啡、酒；过冷过热食物3、自身免疫：自身免疫性胃炎壁细胞抗体（parietal cell antibody，PCA）壁细胞总数胃酸分泌减少/丧失内因子抗体（intrinsic factor antibody，IFA）内因子VitB12吸收不良恶性贫血 第二十一张，PPT

7、共四十七页，创作于2022年6月21【病因与发病机理】4、物理及化学因素十二指肠液反流药物第二十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月22 慢性萎缩性胃炎 深层腺体破坏、萎缩、消失，粘膜变薄，可伴有肠腺化生或假性幽门腺化生【病理】第二十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月【病理】肠腺化生 不典型增生 癌前病变第二十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月【病理】Hp引起的胃炎，以胃窦为主自身免疫性胃炎 ，主要局限于胃体第二十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月25【临床表现】大多无明显症状、体征、少数有：消化不良、食欲不振、恶心呕吐、上腹压痛、少量出血、贫血、体重减轻

8、第二十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月26【辅助检查】1、胃镜及活组织检查：最可靠的确诊方法2、幽门螺杆菌检测3、胃液分析4、血清学检查第二十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月27慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎第二十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月28【处理要点】1.根除Hp治疗用于Hp感染阳性三联疗法第二十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月29【治疗要点】2.对因治疗制酸药或胃粘膜保护药 抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶自身免疫性胃炎 恶性贫血：VitB12 im第三十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月30【治疗要点】3、对症治疗：促胃肠动

9、力药：多潘立酮、西沙比利 胃酸缺乏：胃蛋白酶合剂制酸药或胃粘膜保护药4、手术治疗轻中度异型增生关键在于定期随访重度异型增生予预防性手术第三十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月31【常用护理诊断、措施及依据】疼痛：腹痛/与胃粘膜炎性病变有关营养失调：低于机体需要量/与食欲不振、胃酸缺乏、消化不良，反复少量上消化道出血等有关 焦虑/与反复发作、迁延不愈及担心恶变有关 第三十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月32【护理措施】（一）一般护理 1、休息与活动 急性发作卧床休息，病情缓解时，适当活动 2、饮食护理 第三十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月33【护理措施】 2、

10、饮食护理饮食原则食物选择进餐环境营养状况评估 高热量、高蛋白、高维生素少量多餐、细嚼慢咽避免生冷刺激食物及饮料，戒除烟酒高胃酸：忌：浓缩肉汤、酸性食物 宜：牛奶、面食低胃酸：宜：肉汁、山楂、食醋等低盐舒适、明亮、整洁定期监测体重、血红蛋白、血清白蛋白第三十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月34【护理措施】（二）病情观察 1、腹痛的部位、性质 2、呕吐物与大便的色、质、量等 （三）腹痛护理第三十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月35【护理措施】（四）用药护理 注意药物疗效及副作用 （五）心理护理 第三十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月36【健康指导】1.疾病知识的

11、指导2.生活指导3.用药指导第三十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月37 慢性非萎缩性胃炎 （浅表性胃炎） 预后痊愈萎缩性胃炎癌变第三十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月381、注意饮食卫生。2、避免对胃有刺激性的食物和药物。3、戒烟酒等。预防改变饮食习惯。第三十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月39慢性胃炎临床表现一般不包括A.食欲不振B.餐后腹胀C.恶心呕吐D.泛酸嗳气E.规律性上腹痛第四十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月40最常引起胃炎的药物是A.阿司匹林B.乙醇C.铁剂D.氯化钾口服液E.硫糖铝第四十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月41确诊慢性胃炎最可靠的依据是A.胃液分析B.消化道症状C.胃脱落细胞检查D.纤维胃镜检查E.胃肠钡餐X线检查第四十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月42何种慢性胃炎可引起胃癌A.萎缩性胃炎B.浅表性胃炎C.肥厚性胃炎D.胃体胃炎E.胃窦胃炎第四十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月43下列消化系统疾病的护理哪项不妥A 呕吐后应漱口B 便秘时多吃蔬菜水果C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D 腹胀时可用肛管排气E 消化道出血后不宜立即灌肠第四十四张，PPT共四十七页，创作于2022年