神经内科考精彩试题附问题详解

1、实用文档神经内科考试题（附答案）.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A. 高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑底动脉瘤脑血管畸形血液病。2. 一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于:A.第2胸推B.第3胸推C.第4脚推D.第5胸椎E.第6胸椎3.癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是：A.丙戊酸钠三甲双酮女7E硝基安定E.乙琥胺或苯琥胺文案大全实用文档4.病理反射的出现是由于：A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.基底节受损D.锥体束损害E.脑干网状结构损害。5.脑血栓形成最常见的病因是：A. 高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D. 血压偏低E.红细胞增多症6

2、.脑出血的内科疗法中，最重要是：降低血压控制出血C.控制脑水肿，预防脑疝D.加强护理，注意水与电解质平衡E.气管切开，吸氧. 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血 部位应考虑；文案大全实用文档A.内囊内侧和丘脑附近.外囊附近C.桥脑D.小脑E.内囊内侧扩延至外囊附近8.根性坐骨神经病，最常见的病因是：A.椎管内肿瘤.风湿或受寒C.腰椎间盘突出D.腰既关节炎E.黄韧带肥厚。.脊髓半侧损害的感觉障碍为A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B.受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D.受损节段深感觉障

3、碍，对侧痛温觉障碍E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A.右内囊文案大全实用文档B.右中脑C.右桥脑D.右延髓E. 左延髓。11. 一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高, 踏步作响，应考虑为：A.小脑性共济失调B.前庭功能障碍C.感觉性共济失调D.下肢痉挛性轻瘫E, 鸭步。12.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：A.淋巴细胞明显增多B.多核细胞明显增多C.糖、氯化物降低D.蛋白及细胞均增高E.蛋白增高而细胞正常或接近正常.节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在:A.后根文

4、案大全实用文档B.后角C.脊神经节D.脊髓丘脑侧束E.脊髓丘脑前束.深反射亢近见于：A.后根受损B,前角受损C.肌肉病变D.恼或脊髓损害E.后束受损.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B.伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟16.运动性失语，其病变部位在：A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部文案大全实用文档D.角回E.第一、二颗回后部17.某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观A.双上肢所有感觉缺失或减退B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留

5、C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E. 一侧上肢所有感觉缺失。18.意向性震颤见于：A.大脑半球受损B.小脑半球受损C.深部感觉受损D.基底节受损E.前庭神经受损。19.右侧颈5-胸2后角受损时产生A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退C.右上肢所有感觉减退或缺失文案大全实用文档D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留20.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在A.甲状腺肿瘤B.甲亢C.胸腺肿瘤或胸腺增生D.系统性红斑狼疮E.多发性神经炎一病人需

6、强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于A. 嗜睡B.浅昏迷C.昏睡D.意识模糊E. 以上均不是22.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是：A.按舐、腰、胸、颈次序，由前向后B.按舐、腰、胸、颈次序，由后向前C.按颈、胸、腰、舐次序，由内向外D.按舐、腰、胸、颈次序，由内向外文案大全实用文档E. 以上均不对23.人体的运动功能位置在前中央回的排列是：A.头面在上部，下肢在下部B.躯体在上部，头面在下部C.下肢在上部，头面在下部D.头面在上部.上肢在下部E.上述排列均不对24.治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物:A.苯妥英钠B.

7、维生素B12C.酰胺咪嗪D,苯巴比妥E.安定25.癫痫大发作的首选药物是A.丙戊酸钠B.氯硝安定C.苯妥英钠或苯巴比妥D.安定E.扑痫酮。文案大全实用文档26.下列各反射的神经支配哪一个是错误的A.膝反射（腰2-4）B.提睾反射（腰1-2）C.踝反射（舐2-4）D.肛门反射（舐4-5）E.肱二头肌反射（颈5-6）27.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要A.青霉素加兰他敏维生素B12D.强的松E. 地巴门坐他们之间主要的28.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话,区别在于：A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C.前者可用手势表达，后者用眼

8、球上下运动表达思想一人清醒，另一人昏迷以上都不是。文案大全实用文档【B型题】问题29-31:A.急性多发性神经根神经炎B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力。.运动障碍晨轻暮重.神经干有压痛和牵引痛.有传导束型感觉障碍【C型题】问题32-35A.颈6-胸1神经后根受损B.颈6-胸1后角受损C.两者都有D. 两者都无.分离性感觉障碍.投射性疼痛.颈6胸1节段的肌肉萎缩.颈6-胸1节段的痛、温度觉障碍【K型题】.癫痫的用药原则哪些是正确的文案大全实用文档开始治疗时剂量要大坚持长期服药，注意药物副作用完全控制后即可停药按发作类型选择药物。. 一位头痛病人，腰穿发现血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下腔出

9、血还是腰穿损伤所致，应 根据哪些通过3个试管连续收集脑脊液加以观察脑脊液的蛋白量脑脊液上清液的颜色脑脊液糖、氯化物含量。.原发性三叉神经痛表现为面部三叉神经一支或几支分布区内阵发性剧烈疼痛 神经系统无明显阳性体征发作间歇期完全正常每次疼痛5 6分钟. 一位根性坐骨神经病病人，进行性加重，脑脊液蛋白显著增高，为进一步明确诊断，首 先应进行哪些检查腰穿通畅试验 患肢电变性反应及肌电图检查腰椎拍片脊髓腔造影。.癫痫持续状态的抢救措施为尽快控制发作文案大全实用文档给氧保持呼吸道通畅，必要时气管切开防止休克，大量输液.癫痫大发作和瘠病性痉挛发作的鉴别为意识丧失抽搐符合强直和阵挛的规律发作时间短发作前无精

10、神刺激。. 一位病人突然口角歪向左侧，诊断为周围性面神经麻痹，还应有哪些症状、体征右侧额纹消失左眼闭合不紧右眼闭合不紧右侧面部麻木.下列哪些体征由脑干病变引起一侧周围性烦神经麻痹，对侧上下肢中枢性瘫痪偏身肌萎缩左侧面部感觉缺失，右侧躯体痛温觉障碍一侧上肢扑翼样震颤.肢体中枢性瘫痪表现为深反射亢进有肌纤维震颤病理反射阳性文案大全实用文档肌肉萎缩，肌张力减退.下列检查中，哪些可用来检查小脑功能指鼻试验快复动作跟膝胫试验步态检查.蛛网膜下腔出血急性期，下列哪些药物在治疗上有价值镇静剂（安定等）甘露醇6-氨基己酸低分子右旋糖昔.下列眼外肌中哪些是由动眼神经支配的内直肌下直肌上直肌下斜肌。.以下哪些药物

11、可用于治疗震颤麻痹口比咤斯的明安坦氯丙嗪左旋多巴.震颤麻痹主要的临床症状为文案大全实用文档震颤强直活动减少病理反射阳性c.痉挛性肌张力增高的特点为为网状脊髓束及锥体束受损所致折刀样肌张力增高上肢屈肌、旋前肌、下肌内收肌、伸肌群肌张力增高被动运动时，有犹如弯曲铅管或齿轮镶嵌转动感。.慢性髓外硬膜内脊髓压迫的临床特点为进行性发展的病程病灶从一侧开始，向另一侧发展为横贯性脊髓损害 椎管内有阻塞现象，脑脊液蛋白增高脊髓腔造影可证实. 一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫肘，鉴别脑溢皿和脑血栓形成的主要根据是瘫痪发展速度的快慢有无意识障碍脑脊液有无变化有无脑膜刺激征. 一位疑为右侧颈内动脉血栓形成患者.除偏

12、瘫外，下列哪些症状有助于此诊断右眼一时性失明右侧偏身感觉障碍文案大全实用文档右侧Horner征右侧同侧偏盲。.干性坐骨神经痛的症状表现为：沿坐骨神经通路的放射性疼痛沿坐骨神经行程有压痛点拉塞格征阳性膝反射减退或消失.下列哪些属于病理性反射掌须反射昂白征夏达克征克匿格征. Horner征表现为瞳孔缩小 眼裂狭小，眼球凹陷同侧眼结膜充血及面部无汗瞳孔对光反应消失57,下列哪些对蛛网膜下腔出血的诊断有价值颈强直血压升高血性脑脊液偏瘫文案大全实用文档.下列疾病中能引起继发生癫痫者为脑肿瘤脑型血吸虫病脑脓肿脑血管畸形. 一侧脊髓丘脑束受损，将致使受损节段平面以下对侧哪些感觉发生障碍触觉冷觉被动运动觉痛觉

13、.重症肌无力的临床特点表现为受损肌肉持续无力眼外肌、面肌、延铸支配各肌最常受累受累肌肉多出现萎缩抗胆碱脂酶药物有效【解答】C蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样 硬化，少见的病因为高血压及血液病等。B由于在生长发育过程中，脊髓长度的增长比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每个脊髓节段的位置比相应的脊椎为高：下部颈髓节段较颈椎高一个椎骨，上部胸髓节段（胸1-6）较胸椎高二个椎骨，下部胸髓节段（胸7-12）较胸椎高三个椎骨。文案大全实用文档E乙琥胺或苯琥胺对失神小发作最有效，可作为首选药物。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫 药，对各种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。三

14、甲双酮虽有效，但因毒性大，目前已少 用。安定和硝基安定用于治疗肌阵挛性小发作及非典型小发作。D病理反射是由于锥体束受损，对脊髓失去抑制而产生。脊髓反射弧损害引起深反射减 弱或消失。神经系统兴奋性增高表现为腱反射增强。基底节受损产生肌张力改变和不自主运动。脑干网状结构损害主要引起意识和呼吸障碍。B脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑部小动脉变化 及各种脑动脉炎，少见的病因为红细胞增多症。血压偏低可作为脑血栓形成的诱因。C由于脑出血引起死亡的主要原因是脑水肿和脑疝，因此使用脱水剂来控制脑水肿和降 低颅内压，是内科治疗的最重要措施。吸氧、止血、降低高血压，限制液体和钠盐的摄

15、入， 以及保持呼吸道通杨，亦是有益的疗法。C桥脑出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪， 重者病人很快昏迷， 四肢瘫痪, 双侧瞳孔极度缩小，高热和呼吸障碍。内囊及其附近出血表观为意识障碍、 偏瘫及一侧瞳孔 扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特点。C根性坐骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引 起。腰舐关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受寒可能引起原发性坐骨神经痛。C传导深感觉的纤维由后根进入脊髓.在同侧后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核 换神经元后，交叉至对侧。传导痛、温觉的纤维从后根进入脊髓，于后角换神经元后.经脊 髓前连合交叉至对侧的楔束

16、和薄束，上行至丘脑。C外展神经核位于桥脑中下部，其纤维向腹侧行走。 面神经核在桥脑深部下外侧，锥体束位于它的腹侧。当右侧桥脑腹侧受损，便出现右眼外展不能， 右侧周围性面瘫和左侧偏瘫。 内囊等病变不引起外展及面神经麻痹。文案大全实用文档C此病人的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉挛性轻瘫行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇摆。E淋巴细胞、多核细胞增多以及蛋白、细胞同时增高，见于脑脊髓膜或脑脊膜的炎症。糖、氯化物降低发生于细菌性或真菌性脑膜炎，以结核性脑膜炎最为明显。B这是由于损害传导痛.温觉第二级神

17、经元或未交叉的纤维所致。脊神经节及后根的病变，出现相应节段的各种感觉障碍。脊髓丘脑前、侧束受损，则产生病变水平以下的对侧痛、 温觉障碍。D由于网状脊髓束及锥体束对脊髓反射孤的抑制被解除，故出现深反射亢进。 后根、后角和肌肉病变，因损害深反射弧，故产生深反射减弱或消失。后束受损引起病变水平以下的 深感觉障碍和深反射减弱。B舌下神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉是由三叉神经支配，C言语功能的完成虽与两大脑半球有关， 其中起主要作用是某些皮层区。 运动性失语病 变位于主侧或优势半球（善于用右手者为左半球， 用左手者为右半球）的额下回后

18、部。当主侧 第一、二颗回后部有病变，引起感觉性失语。主侧角回病变产生失读症。B因传导双上肢痛、温觉及部分触觉的神经纤维在颈5-胸2的灰质前连合处交叉经过，此处病变将损伤它们，而传导双上肢深感觉和另一部分触觉的纤维在同侧后索走行，不受前连合病变的影响。B因小脑半球与肢体运动的协调有密切关系。受损时出现意向性震颤。文案大全实用文档D支配右上肢的颈 5-胸2的痛、温度觉及部分触觉神经纤维在同侧后角换神经元，而 深感觉纤维和部分触觉纤维直接进入后索，故右侧颈5-胸1后角受损会造成右上肢的痛、温度觉障碍而深感觉和触觉保留。C病理检查发现15%的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤，其余病例的80%也显示胸腺髓质中

19、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增多。仅少数病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能亢进。C嗜睡者被唤醒后，表现正常；浅昏迷者则唤不醒； 意识模糊者并不以睡眠过多为特征; 只有昏睡者符合题中所述情况。C浅感觉第二级神经元的纤维在脊髓侧索组成脊髓丘脑束的排列是以舐、腰、胸、颈的次序由外向内。C人体的运动功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，头面在下部。C题中五种药物均可用来治疗三叉神经痛，其中苯妥英钠应用的历史较长，效果不错, 近年来人们认为酰胺咪嗪也能奏效较好。C苯妥英钠和苯巴比妥不仅是控制大发作较好的药，而又毒注低，价格低，从而比同样能控制癫痫大发作的丙戊酸钠和扑痫酮优越。口服安定在癫痫大发

20、作的常规治疗中，只起辅助抗痫药的作用。氯硝安定宜用于肌阵挛性小发作。C踝反射是由舐1-2节段的神经支配的。D面神经炎为非化脓性炎症，不必用青霉素。病的急性期，面神经总有水肿，受到骨管 的压迫，如不及时消除，可加重面神经的损伤。强的松既能抗炎，也有消水肿的作用。小量 地巴吵口服和加兰他敏肌内注射只能促使神经功能的恢复，宜用于急性期过后。维生素B12也无抗炎和消水肿的作用。因此，在急性期诸药中强的松最为重要。文案大全实用文档A本题所问的“主要区别” 是指这两种病人不能说话的原因有何不同。瘫痪分布和表达思想的方式不同虽然也是他们之间的区别.但不是主要的。两种病人都无意识障碍。D运动障碍晨轻晚重是重症

21、肌无力病态性疲劳的表现，反映了神经-肌肉联接点在重复运动后受到阻滞，休息后又恢复传递冲动能力的特点。周期性瘫痪的轻重不是与运动多少有关，而是与钾离子分布异常有关。 急性多发性神经根神经炎和急性脊髓炎，都是由于神经结构的损害而造成运动障碍，其恢复有赖于病变的消除，不会有晨晚的区别。A急性多发性神经根神经炎时神经干是病变所在处，因此有压痛和牵引痛。其它三种病神经干不受损。B因这四种病中只有急性脊髓炎会损害传导束。B后角的感觉细胞均为痛、 温度觉和部分触觉的第二级神经元，这里没有深感觉的通路,因此后角受损时出现分离性感觉障碍。A投射性疼痛是神经根中感觉纤维受刺激时出现的一种疼痛。后角受损时疼痛少见，

22、即使出现，性质与投射性疼痛不一样。D后角和神经后根的损害都不涉及到前角周围运动神经元，故不出现肌肉萎缩。C因后根内有痛、温度觉第一级神经元的传入纤维，而后角内有痛、温度觉的第二级神经元。C癫痫的治疗应根据发作类型选择药物；剂量宜从常用量的低限开始；治疗时间要长；为防止毒性反应，需要定期检查血、尿和肝功能；完全控制发作后，大发作需 2年，小发作 需1年以上，才逐渐减少药量和停药。文案大全实用文档B两者的鉴别为：流出的脑脊液分别用三个试管连续收集，若红色逐渐变谈， 最后转清 者属穿刺损伤，前后皆呈均匀红色者为蛛网膜下腔出血； 红色脑脊液经离心后， 上清液变为 无色属损伤，黄色则为出血；蛋白、糖及氯

23、化物含量不能作为鉴别点。A本病表现为一支或几支分布区内的面部阵发性剧烈疼痛，每次持续几秒到2分钟.间歇期完全不痛，检查无明显阳性体征。继发性三叉神经痛，疼痛持久，病变区域内有感觉障碍，检查可发现原发疾病的特征。B此病人的诊断应考虑推管内病变。腰椎拍片可发现脊椎疾病引起的坐骨神经痛；腰穿通畅试验可确定椎管是否阻塞，因此这两项应先作检查。 脊髓腔造影只能在上述检查后必要时进行。肌电等检查不能确定诊断。A抢救应尽快终止发作，以免因循环衰竭呼吸障碍和电解质紊乱引起死亡或严重脑损害。安定10-20毫克缓慢静脉注射是控制发作的首选药物；吸氧、保持呼吸道通畅及必要时气管切开，可防止因脑缺氧加重癫痫发作。但输

24、液量要控制，以免引起或加重脑水肿。E这几点加上发作时瞳孔放大，对光反应消失，都是癫痫大发作的特征。瘠病性痉挛发作表现为意识清楚，瞳孔正常，四肢乱动或呈角弓反张， 持续时间长，发作与精神刺激有关。B病人口角歪向左侧，提示右侧下部面肌瘫痪，故病变在右侧，若同时伴右额纹消失及右眼闭合不紧，说明右侧上部面肌亦瘫痪，便可确诊为右侧周围性面神经麻痹。面部麻木属三叉神经症状。左眼闭合不紧与口角歪斜不符合，故不能作为诊断依据。B 一侧脑干病变由于损害颅神经运动核、 皮质脊髓束、三叉神经下行纤维及其降核、脊 髓丘脑束，因此出现同侧的周围性颅神经麻痹、 对侧肢体的中枢性偏瘫以及同侧的面部和对 侧身体痛、温觉缺夫。偏身肌萎缩及扑翼样震颤并非脑干症状。B中枢性瘫痪表现为肌张力增高，深反射亢进和病理反射阳性，一般无肌萎缩。若瘫痪 肌肉有明显萎缩，张力低，伴肌纤维震颤及深反射减弱或消失，无病理反射，则属周围性瘫 痪。文案大全实用文档E小脑的功能与维持平衡、肌张力和使动作协调密切相关，本题4项正是检查这些功能的。A镇静剂使病人安静，可减少再出血的机会。 甘露醇可减车5脑水肿。6-氨基已酸为纤维 蛋白溶解抑制剂，有一定的防止再出血的作用。低分子右旋糖甘有增加出血的可能， 放不宜 应用。EC安坦和左旋多巴可用于治疗震颤麻痹。口比咤斯的明和氯丙