医学资料AC6消化1施建蓉

1、 第六章 消化和吸收 学习要求：1.掌握胃液、胰液、胆汁性质、 成分、作用; 吸收的主要部位。2.熟悉消化道平滑肌生理特性; 消化道的几种运动形式及 神经、体液调节; 几种重要物质的吸收。3.其余均为了解内容1水、维生素和无机盐 直接吸收蛋白质碳水化合物脂肪消化吸收废物排出机械性消化化学性消化第一节 概述中医学“胃”的概念：临床常见：胃肠功能紊乱2消化与吸收过程：3一、消化道平滑肌的生理特性（一）一般特性：舒缩迟缓：兴奋较低富有伸展性：伸展性较大具有紧张性：保持微弱 持续收缩状态。节律性收缩：缓慢且不规则敏感性改变： 对电刺激不敏感 对化学、温度及机械牵张 刺激很敏感 平滑肌纤维超微结构示意图

2、4二、消化道的神经支配及其作用大部分消化道受外来神经和内在神经系统的双重支配（一）外来神经系统（二）内在神经系统567HE染色镀银染色环行肌纵行肌神经元镀银染色HE染色肌间神经丛89三、消化腺的分泌功能（一）消化腺的外分泌功能 两种介导方式： 消化液主要功能：分解食物营养物质提供适宜的pH环境稀释食物利于营养吸收保护消化道粘膜 10（二）消化道的内分泌功能胃肠内分泌细胞 1.消化道内分泌细胞特点： 分泌颗粒位于 核与基底之间 多数为锥形, 顶端有微绒毛 两种类型： 开放型) 闭合型 胃肠激素概念： 11作用方式：远距分泌、旁分泌、神经分泌脑-肠肽概念2.胃肠激素的作用： 调节作用营养作用调节其

3、他激素的释放 激素的相互作用12唾液第二节消化道各段的消化功能一、口腔内消化（一）唾液的分泌1.唾液的性质和成分性质：无色、无味成份： 水、无机物 有机物2.唾液的作用 湿润、溶解 清洁、抗菌 消化、其他唾液成分133.唾液分泌的调节：条件反射/非条件反射酶和粘液多水多14 （二）口腔的运动 1.咀嚼： 咀嚼的作用： 磨碎、混合、润滑 促进化学性消化 反射性促进其他器官活动15 2.吞咽： 吞咽分为三期：第一期第二期第三期16蠕动的概念： 一种消化道平滑肌的基本运动形式17食管下括约肌（LES）作用：防止胃内容物返流入食管控制：受迷走N胆碱能纤维控制疾病： 反流性食管炎LES18二、胃内的消化

4、（一）胃液的分泌及其调节外分泌细胞： 壁细胞盐酸、内因子 主细胞胃蛋白酶原 黏液颈细胞黏液内分泌细胞： G细胞胃泌素、ACTH样物质 D细胞生长抑素 肠嗜铬样细胞（ECL）组胺191.胃液的性质、成分和作用 性质：无色透明， pH 0.91.5 1.52.5 L/日成分: 水,盐酸,胃蛋白酶, 粘液,碳酸氢盐, 黏蛋白、内因子20餐后碱潮 1.盐酸壁细胞分泌总酸=游离酸+结合酸(盐酸蛋白盐)基础酸排出量:0-5 mmol/h最大量:20-25 mmol/hCA奥美拉唑抑制21壁细胞盐酸的生理作用：激活胃蛋白酶原提供胃蛋白酶酸性pH杀灭随食物进入胃的细菌使蛋白质变性易于消化促进胰液胆汁小肠液分泌

5、促进小肠对铁、钙的吸收 盐酸的分泌机制 质子泵 22主细胞电镜像模式图胃腺各细胞模式图 胃蛋白酶原 HCl 胃蛋白酶 作用：蛋白质 + 胨 2.胃蛋白酶原: 主细胞和粘液细胞分泌 月示pH223内因子3.内因子： 壁细胞分泌（糖蛋白）作用： 保护B12不被消化酶水解 促进B12经回肠粘膜吸收 回肠上皮细胞 保护 促进24表面上皮细胞 粘液的类型：粘液颈细胞 贲门腺 幽门腺4.粘液和碳酸氢盐 （粘液碳酸氢盐屏障）粘液(糖蛋白) 凝胶层作用：润滑作用 保持免受机械损伤 弱碱性：HCO3- + H+ H2CO3 较高黏滞性减免H+扩散25（1）容受性舒张 概念： 控制:通过迷走-迷走反射来调节. 生

6、理意义:暂时贮存食物 二、胃的运动及其调节 1.胃的运动形式26（2）紧张性收缩 作用：产生一定的压力 意义:助胃液渗入、推动食糜、保持形状（3）蠕动 幽门泵 生理作用：使食糜与消化液充分混合， 利于化学性消化磨碎食物 (即机械性消化) 推进食糜 (胃排空)控制:即受胃肠平滑肌的慢 波控制,也受神经和体液影响27促进排空（4）胃排空概念：食物由胃排入12指肠的过程。排空速度：糖蛋白脂肪； 稀、细、等渗快(反之则慢)2、胃运动的调节（1）胃内空物促进胃排空： 胃内食物（神经调节） 壁内N丛的局部反射 迷走-迷走反射 胃泌素（体液调节）28抑制排空12脂肠内容物（2）十二脂肠内容物抑制胃排空 肠-胃反射：（神经调节） 胃肠激素：（体液调节）29胃内食物机械扩张蛋白质分解产物迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动紧张性 胃内压十二指肠内压胃排空胃窦G.C胃泌素十二指肠食糜高渗溶液盐酸、脂肪胃蠕动紧张性 胃内压 十二指肠内压胃排空暂停肠-胃反射肠抑胃素胃内压十二指肠内压再次胃排空胃蠕动紧张性 食糜在肠内吸收抑制因素解除影响胃运动的因素小结：30本节结束！31胃肠激素的作用方式:神经分泌远距分泌旁分泌自分泌32HE染色镀银染色环行肌纵行肌神经元镀银染色HE染色肌间神经丛33消化系统中枢神经系统脑肠肽-所有的