金属烤瓷冠是否可以做核磁共振

1、经常在临床上碰到某些医生为了给患者推荐做全瓷 牙，经常把烤瓷牙所谓的某些缺点夸大，比如说做了烤 瓷牙以后要是生病了要进行MRI检查就要把烤瓷牙 拆掉等等夸大的说辞，患者要问为什么，就是影响检 查结果，不能做，有危险等等，其实真要问为什么？ 据我的估计10个牙医能有2个牙医真正了解科学的 根据和原因的就算不错了，大部分牙医也基本是人云 亦云，能去查相关资料找到科学根据的不多，这也是 当前牙医浮躁心理的一个典型表现，做烤瓷牙真的不 能做核磁共振（MRI）检查嘛？有什么科学根据吗？ 既然大家都在忙挣钱，没空了解这些，我就抽空给大 家查点相关资料讨论一下，虽然现在做个用知识武装 头脑的牙医干不过一个用

2、金钱武装头脑的牙医老板， 是现实的无奈与悲哀，但我个人觉得，人生的价值到 底是什么？真的是有钱就更牛B嘛？！ ！希望大家夜 深时不敢面对夜空但躺在床上面对天花板时深思反 省一下的内心世界！（一）核磁共振（MRI）检查原理：核磁共振成像技术是核磁共振在医学领域的应用，因为人体内含有非常丰富的水，不同的组织，水 的含量也各不相同，如果能够探测到这些水的分布信 息，就能够绘制出一幅比较完整的人体内部结构图像，核磁共振成像技术就是通过识别水分子中氢原子信号 的分布来推测水分子在人体内的分布，进而探测人体 内部结构的技术。而与用于鉴定分子结构的核磁共振 谱技术不同，核磁共振成像技术改变的是外加磁场的 强

3、度，而非射频场的频率。核磁共振（MRI）检查机 器设备是在垂直于主磁场方向会提供两个相互垂直的 梯度磁场，这样在人体内磁场的分布就会随着空间位 置的变化而变化，每一个位置都会有一个强度不同、 方向不同的磁场，这样，位于人体不同部位的氢原子 就会对不同的射频场信号产生反应，通过记录这一反 应，并通过计算机运算处理，就可以获得水分子在空 间中分布的信息，从而获得人体内部结构的图像。L试 记录仪4 I 工 If 一祎管懿扫场线圈扫场!核毂共魂疵蔡涯示意图扫场线圈（二）检查注意事项:A、由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存 在非常强大的磁场，因此，装有心脏起搏器者，以及 血管手术后留有金属夹、金属支

4、架者，或其他的冠状 动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者，绝 对严禁作核磁共振检查，否则，由于金属受强大磁场 的吸引而移动，将可能产生严重后果以致生命危险（注意此处的描述）。B、身体内有不能除去的其他金属异物，如金属内固 定物、人工关节、金属假牙、支架、银夹、弹片等金 属存留者，为检查的相对禁忌，必须检查时，应严密 观察，以防检查中金属在强大磁场中移动而损伤邻近 大血管和重要组织，产生严重后果，有金属避孕环及 活动的金属假牙者一定要取出后再进行检查。另外， 而且由于强磁场的作用，金属物品可能被吸进核磁共 振机，从而对非常昂贵的核磁共振机造成破坏；从上面这段文字可以看出，我们做的正规的烤瓷

5、牙或者金属冠桥能根本不会出现上面所说的意外情 况，磁场再强也不至于把烤瓷冠桥吸引而移动，或者 损失周围的大血管和重要组织吧！有那么厉害的磁场 把固定冠桥吸引以致脱落？除非是C、关于对核磁共振成像的影响问题 （这是重点）：科学的描述是这样的，有时，遗留在体内的金属铁离 子可能影响图像质量，甚至影响正确诊断，因为检查 时金属铁离子可能影响磁场的均匀性，造成图像的干 扰，形成伪影，不利于病灶的显示。那我们再来分析这段文字，我们制作的烤瓷冠，最普 通的金属主要是医用镍镉合金，其主要由镍、铬及其 他少量对人体基本无害的金属元素组成，至于钻铬合 金，其中金属铁离子的含量是多少呢，虽然我没有具 体数据，但肯

6、定基本都是百分之一到零点几而已！大家有兴趣可以去查一下相应数据！后查相关数据，其 实不能用铁离子这个概念来定位，而用铁磁性材料这 词更合适，铁磁性材料在口腔科主要包括“铁、镍、 铬”这三种材料，而更高档的烤瓷牙或者金属冠，比 如纯钛烤瓷、金合金等贵金属烤瓷牙或者说种植牙的种植体，情况就更不用担心了，由于钛金属不受磁场的吸弓I，在磁场中不会移动，因此体内有钛金属内固定物的病人，进行核磁共振检查时是安全的，而且金、银、钛等金属也不会对核磁共振的图像产生有意义的 干扰。金属桥钻铬烤瓷牙从以上资料数据来看，目前说烤瓷牙或nr者金属牙不能做MRI我认为唯一的解 释也只能是怕有”伪影，其实目前出现 这样的

7、现实局面是做MRI的和牙医对 此了解也许都是一笔糊涂账，因为MRI 操做者对烤瓷牙的材料了解不够，牙医 对MRI的原理了解不足，拆掉好像对 大家都好，MRI操作者肯定认为拆掉至 少对他操作来说没坏处，牙医认为拆掉 也许保险，至少对他也没坏处，说不定还可以重新有笔大生意可做，只是患者会为此买单！所以那到底这些铁磁性材料（铁、镍、铬）到底对MRI 成像有多大影响呢？从查阅的相关数据是这样的：干 扰信号区域呈椭圆形，与固定桥或者单冠长轴一致，其 最大影响范围约为固定桥或者冠的近远中径的2倍， 颊舌径的4倍，即使这个数据是准确的，但对我们真 正要检查的区域有多大影响呢？说大了伪影范围最 多局限在面下1/3而已，对颈椎基本无影响，而一 般做MRI又是对那些区域检查比全景片或者说CT 更有优势？另外曾经记得马绪臣教授讲到，口腔内烤 瓷牙对磁共振的影响可以通过调节磁共振的扫描断 层来消除，是否是这样，也需要具体来论证！所以我 个人的观点是：1、戴有镍铭合金修复体可安全接受头颈部MRI检查；2、镍铭合金修复体使其毗邻组织的磁共振成像有影 响，但对解剖影像影响很小，对功能影像影响稍大；3、贵金属烤瓷以及纯钛烤瓷，种植体基本无影响；4、如果要做MRI检查，真正需要拆除的烤瓷桥或者 冠的时候非常少，目前有滥拆或者说强拆的