静脉留置针注意事项

1、创作时间：二零二一年六月三十日静脉留置针的注意事项之阿布丰王创作创作时间：二零二一年六月三十日一、注意事项1、使用静脉留置针时，必需严格执行无菌技术把持规程. 2、密切观察患者生命体征的变动及局部情况.每次输液前后，均 应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛 与不适.如有异常情况，应及时革除导管并作相应处置.对仍需输 液者应更换肢体另行穿刺.3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，防止被水沾湿.如需要洗脸或洗澡 时应用塑料纸将局部包裹好.能下地活动的患者，静脉留置针防止 保管于下肢，以免由于重力作用造成回血，梗塞导管. 4、每 次输液前先抽回血，再用无菌的生

2、理盐水冲刷导管.如无回血，冲 刷有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针， 切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成 栓塞.二、静脉留置针留置时间之探讨静脉留置针把持简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了 病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量,在临床上深受 护患欢迎.但留置时间一直存在争议，卫生行政部份，院感及留 置针厂家都主张留置时间不应超越3-5天，各种文献报道时间也不尽相同，就留置针留置时间的观点及影响因素进行讨论.影响留置时间的因素1穿刺部位一般选择粗直，充盈，长度适宜留置针的血管 进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，年夜隐静脉， 前臂贵要静

3、脉，颈外浅静脉.尽量不使用患者手背静脉，以免影响 患者日常活动.注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位，瘫痪患 者宜选择健侧血管.对可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉.下 肢静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉比力薄，肌层活 动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包 扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，增进血栓形 成，招致留置针梗塞.患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管.2把持因素2.2.1把持中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，年夜年 夜缩短了留置时间.穿刺角渡过小（一般1530度角），穿刺针 划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎2.2.

4、2型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部份与血 管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会. 2.2.3穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，把持时举措轻柔, 减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤.均会降低炎 症的发生率和严重水平,关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展 位，可使液体滴入顺利，延长留置时间.2.2.4防止化学安慰，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学安慰，以致短 时间内呈现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结.3病人自身因素2.3.1血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成

5、史、糖尿病、心功能不全、先 天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态.2.3.2活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当 患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集, 纤维卵白活性降低，易招致局部血栓形成.而活动方法不妥，使有 留置针的肢体处于下垂姿势，因重力作用造成血管梗塞.而不能不 拔管而缩短留置时间.因此，留置套管针前应该指导患者正确的活 动方式，防止肢体负重和下垂.4输入对血管有安慰的药物输入血管安慰性药物前后要用生理盐水冲管.高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨 基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管安慰性年夜，易引起静脉 炎，缩短留置时间，在输

6、入这些药物时应减慢输液速度同时应在 输液过程的中间输入，如需药物继续维持血压的患者，应每隔2- 3小时将升压药液体与不含升压药的液体交换一次.5封管方法不妥封管方法适当，可延长留置时间，减少护理工作量，防止并发症的发生.2.5.1封管液的种类：生理盐水和肝素无论哪种进行冲管，对导管的通畅没有影响.如 用生理盐水封管，用量很多于3ml, 一般510ml每隔68小时冲 刷一次，如用肝素钠封管，一般35ml每12小时封一次.2.5.2封管方法：用相同的封管液，但封管方法分歧，效果有明 显不同.实验证明，封管时推注封管液过猛，可使血管内压力剧增, 管壁通透性增加，容易引起外渗肿胀.封管时确保脉冲式正压

7、封管, 即保证软管里全是封管液而不是血液，封管过程中先将针头拔出 至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使 留置针腔内布满封管液，防止了血液反流、凝固、梗塞针头.6活塞夹闭部位观察200例置留置针患者，静脉留置针活塞夹闭时被夹闭管腔内失去液体静压作用，当夹闭延长管远 段时，因液体空间相对较年夜，延长管的弹性面积相应加年夜， 使血管内压力年夜于延长管内压，从而使回血率增加，相应堵管 率增加，致留置时间降低.7做好健康教育，提高病人自护能力2.7.1留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体，以免留置针在血 管内来回移动致静脉炎及血流不顺畅而致套管尖血液凝固，缩短 留置时间

8、. 2.7.2在使用留置针输液过程中，继续热敷穿刺 侧肢体，特别是湿热敷效果最好.热疗改善血液循环，增进了静脉 回流，增加了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁 创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力.2.7.3营养不良,免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复 能力和对局部炎症抗炎能力.8无菌把持2.8.1严格检查留置针的包装及有效期，确保质量. 2.8.2消毒范围宜8cm以上，而且待干后穿刺或更换贴膜. 2.8.3穿刺胜利后再用75%酒精或碘伏消毒待干 后，用无菌透明呵护膜紧贴皮肤固定好.2.8.4套管脱出部份勿再送入血管内，以防止局部概况细菌通过皮肤与血管之间的 开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症，从尔缩短了留置时间，又增加了病人的经济负担和护理工作量. 2.8.5如穿刺处呈现渗液、渗血、出汗较多、呵护膜与皮肤间有 气泡时应