内容文稿讲稿cta

1、特殊CT血管造影 随着多排螺旋CT的普及，CTA越来越多应用于临床，其实用价值亦得到体现，方便、快捷、安全、患者容易接受等等，大有逐步替代诊断性DSA的趋势。 常规CTA：胸腹主动脉、肺动脉、下肢动脉 特殊CTA：头颈部血管减影、下肢深静脉、门静脉Believe YourselfYou can do it better影响成像的因素造影剂注射方案注射流率、总量注射部位留置针大小造影剂浓度其它个体差异检查前准备扫描参数的选择延迟时间经验值SmartprepTiming Bolus曝光时间旋转时间螺距探测器宽度扫描方向下肢深静脉 下肢深静脉CT血管造影间接法：经肘静脉注入法直接法：经足背静脉注入法

2、间接法：经肘静脉注入法造影剂注射方案注射流率、总量: 4ml/s120ml注射部位: 肘正中静脉留置针大小：20G造影剂浓度：350其它个体差异：心功能、肢体肿胀检查前准备：固定、造影剂反应扫描参数的选择延迟时间经验值：150sSmartprepTiming Bolus曝光时间旋转时间: 0.6s螺距: 0.98:1探测器宽度: 40mm扫描方向：S-I间接法：经肘静脉注入法优势：血栓的近心端及远心端血管内有造影剂充填，血管壁有强化，有利于显示血栓的长度、及范围。缺点血管内造影剂浓度较低，在肢体肿胀明显时可能会更明显。后处理：以MIP图及曲面重建图像为主150s延迟时间有时并不是最佳的女 67

3、岁，左下肢肿胀，色素沉着左下肢深静脉血栓形成男47，右下肢深静脉血栓形成。直接法：经足背静脉注入法（单侧）造影剂注射方案注射流率、总量: 2ml/s150ml注射部位: 足背静脉留置针大小：20G造影剂浓度：300造影剂50ml+生理盐水200ml（1:4）其它个体差异：心功能、肢体肿胀检查前准备：固定、造影剂反应扫描参数的选择延迟时间经验值：70s（总量/流率-5）Smartprep：下腔静脉（100Hu）Timing Bolus曝光时间旋转时间: 0.5s螺距: 0.98:1探测器宽度: 40mm扫描方向：I-S（经验值） S-I (Smartprep）*造影剂与盐水混匀后再吸入高压注射器

4、*用止血带扎紧踝部直接法：经足背静脉注入法（双侧）造影剂注射方案注射流率、总量: 4ml/s250ml注射部位: 足背静脉留置针大小：20G造影剂浓度：300造影剂50ml+生理盐水200ml（1:4）其它个体差异：心功能、肢体肿胀检查前准备：固定、造影剂反应扫描参数的选择延迟时间经验值：50s（总量/流率-5）Smartprep：下腔静脉（100Hu）Timing Bolus曝光时间旋转时间: 0.5s螺距: 0.98:1探测器宽度: 40mm扫描方向：I-S（经验值） S-I (Smartprep）*造影剂与盐水混匀后再吸入高压注射器*用止血带扎紧踝部*需高压注射器支持或有三通管分流直接法

5、：经足背静脉注入法直接法：经足背静脉注入法优势：血管腔内造影剂浓度较高，VR图像显示较好缺点血栓完全阻塞血管时，血栓的近心端血管腔内无造影剂，血栓长度、范围无法确定； 下肢肿胀明显时，血管不好扎。髂静脉、下腔静脉内造影剂及血液有时混合不均，严重时有可能误认为是血栓后处理：VR、MIP图及曲面重建图像为主左侧髂静脉、股静脉血栓（单侧）左侧髂静脉、股静脉血栓治疗一年后随访（双侧）左下肢血流经耻前及闭孔侧枝至对侧股静脉及同侧髂内静脉汇入下腔静脉门静脉、肝静脉 VCT有足够快的速度显示纯粹的肝动脉期、门静脉期、肝静脉期，同时显示门静脉和肝静脉，为临床提供准确的血管信息。我们的困惑？HAPVHVHPV扫

6、描时间段间隔时间HAP25s28sSmartprepPVP50s20sHVP70s20s最佳扫描时间3.5ml/s4ml/s90ml门静脉最佳成像时间为50s 50s的时候门静脉的CT值不一定是最高，但门脉内CT值与周围组织CT值差异最大，60s的时候门脉CT值可能是最高的，但此时肝实质有所增强，CT值差异有所降低，故为了获取最佳的门脉CTA图像，50s是最佳时间 如动脉期采用SP，门静脉设置的间隔时间为20s，此值受第一肝门区病变影响较大，如第一肝门区占位性病变较严重，该值应适当延长肝内占位静脉曲张是消化道最常见的出血原因，CTA可清晰显示静脉曲张的部位、范围及程度，为临床治疗提供详细的影像信息。胃底静脉曲