食管癌护理查房

1、食管癌护理查房护士长：今天我们结合病历进行食道癌的护理查房，下面让赵慧介绍一下病人的基本情况 赵慧：5床郭风波，男，60岁，患者因“查体发现食管癌3天”入院。患者3天前行胃镜 查体时发现“食管癌”。无胸骨后疼痛，进食无阻挡感及吞咽困难；无反酸及烧心， 无声音嘶哑、咳嗽、气喘，无咯血。入院查体T36.8C,P72次/分,R18次/分,BP140/80mmHg,发育正常，营养好，神志清，精神正常，自主体位，查体合作。 实验室检查：食管胃镜检查食管距门齿32cm处，病理示：中分化磷状细胞癌。35cm 鳞状上皮增生。初步诊断：1、食管中下段恶性肿瘤2、原发性高血压护士长：下面让么晓萌说说食道癌的定义么

2、晓萌：食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般 经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管 癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此， 一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早 行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变护士长：了解了定义之后再让王艳蕾说说它的病因和发病机制王艳蕾：1.饮食习惯：长期吸烟和饮烈性酒，食物过硬过烫而咀嚼不细等。2.致癌物质：1）亚硝胺。2）霉菌。3.遗传因素:食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地 区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。4

3、.营养和微量元素膳食 中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引 起癌变。护士长：下面让田园园介绍一下食管癌一病理及分型发病部位田园园：中段较多，下段次之，上段较少，大多数为鳞癌。形态学分类：髓质型、缩窄型、 蕈伞型、溃疡型、缩窄型护士长：让黄倩说说食管癌一临床表现黄倩：早期表现：食物哽噎感、胸骨后烧灼感、食管内异物感典型表现：进行性吞咽困难晚期表现：声音嘶哑-喉返神经大呕血-侵犯主动脉进行性呛咳、肺部感染-食 气管痿护士长：再让董玉翠说说食管癌的治疗方法董玉翠：以手术为主放射、药物综合治疗手术种类有：根治性切除术、姑息性切除术 其他治疗：中医治疗、基因治疗及激光疗

4、法等。护士长：一般情况下，食道癌病人手术以后才转到我们科，那么病人术后怎么护理，闫书 珍说说吧闫书珍：未清醒前平卧位，头偏向一侧，防止误吸。术后常规吸氧及心电监护，监测生命 体征血氧饱和度的变化。生命体征平稳后取半卧位，鼓励及协助患者床上经常变 换体位，尽早下床活动，改善呼吸及循环功能，利于引流。护士长:这类病人术后饮食护理很重要许芳说说饮食该注意什么许芳：1、禁食期间不可下咽唾液，以免引起吻合口痿2、胃肠减压期间禁食禁水，并做好 口腔护理3、禁食期间静脉补充营养和水分4、胃肠减压管拔除1224小时后，若 无不适可进食进食原则：少食多餐，由稀到干食量逐渐增加5、固体食物细嚼慢 咽。护士长:让张

5、雪娇说说胃肠减压 该注意的情况张雪娇:1、保持胃肠减压管通畅，注意观察引流液色量性质，术后24-48小时引流出少量 血液，应视为正常，如引流出大量血液应立即报告医生处理。2、各班严格床头交 接班，妥善固定管道，防止管道滑脱。3、胃肠减压持续3-5天，减少吻合口张力， 利于愈合。待肠鸣音恢复或肛门排气后胃管方可拔除。护士长:对于术后病人切口疼痛该注意什么，乔双说一下吧乔双:1提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。2观察病人疼痛的 部位、性质、程度及持续时间3、教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催 眠术、听音乐等4病人有轻微咳嗽，指导病人咳嗽时，按压切口处以减轻疼痛。护士长:引

6、流管的护理是很重要的，让李营营讲讲李营营：1、妥善固定各留置管道，给予醒目标识向患者及家属说明引流管或其他管道的目 的和重要性，并告知和指导保护导管的方法，防止意外拉出导管。2、引流管长短 适宜并妥善固定，翻身、移动患者时注意将固定带、绳或别针松开。3、观察引流 量色性质。如有异常及时告知医师。护士长：最后让胡金霞说说食道癌的健康指导胡金霞：1、以流质、半流质为主，逐步过渡到软食，要细嚼慢咽。2、充分休息，避免疲 劳，尤其是上半身的剧烈活动，3、手术侧，上肢如出现麻木及重压感，应该实施 肌肉按摩，不宜过重。4、加强术侧上肢的运动，以防止出现上肢功能障碍和肌肉 萎缩。5、定期复查6、出现进食后异常不适及恶心，呕吐