急诊科工作制度和岗位职责(耳鼻喉)

1、一、医务人员医德规范一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百 计为病人解除病痛。二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地 位、财产状态，都应一视同仁。三、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情关心和体 贴病人。四、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。七、严谨求实，发奋进取，钻研医术，精益求精。不断 更新知识, 提高技术水平。二、医师行为规范一、对急诊病人认真执行首诊负责制，不推诿病人，危重抢救病人要及时 抢救，不得延误治疗。二、对病人诊断

2、和治疗，要认真、及时、准确。坚持因病施治，合理检查、 合理用药、合理治疗、合理给假的原那么。三、廉洁行医，自觉抵抗和纠正行业不正之风，不以医谋私，不开人情方、 人情假、假证明，不“搭车”开药，不收受“红包”。四、认真执行三级医师负责制，上级医师既要指导业务，传授技术，又要 抓医德、带作风、带思想，同级医师要紧密配合，互相帮助，共同提高，下级 医师要尊重上级医师，虚心学习。五、坚持实事求是的科学作风，发扬学术民主，教学、科研不能损害病人 健康、利益，不抄袭剽窃他人科研成果，不嫉贤妒能。六、严守医密，严格执行保护性医疗制度，不泄露病人隐私，更不允许利 用隐私要挟病人。七、认真、及时、准确书写病案，

3、不准涂改、伪造、隐匿和销毁病案及各 种原始资料。八、在诊治过程中，严格执行诊疗、技术操作常规和有关规章制度。九、积极预防过失事故，一旦发生要及时挽救，严格执行报告制度，不准 整理必须准确，一般不得涂改。如需更改或撤消时.，应用红笔填“取消”字样 并签名，临时医嘱应向护士交待清楚，护士要按时执行。开写、执行和取消医 嘱必须签名并注明时间。二、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执 行。除抢救或手术外不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经 医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只包含一个内容。 严禁不看病人就开医嘱的草率作风。三、护士每班要查对医嘱，

4、护士长查对当日医嘱，并签写时间及盖章，每 周组织总查对一次，转抄整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。四、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士值班记录上注明。五、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人 的紧急情况下，医师不在，护师可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录 并及时向经治医师报告。十七、急诊室值班医师负责制一、在科主任、主治医生的指导下直接参加急诊及抢救工作。二、严格执行交接班制度。三、密切观察输液留察及抢救室病人，出现情况随时采取相应的抢救及诊 治措施。四、抢救病人及留察病人的病情做详细记录。五、遇危重、疑难的抢救要报告二线班医师。六、认真执行各项

5、规章制度，操作常规，指导护士配合抢救工作。七、严格执行首诊负责制，不能推诿病人，对不明诊断的病人，要组织有 关科室人员会诊。十八、急诊室值班医师交接班制度一、凡有抢救及留察病人，值班医师均应执行交接班制度。二、值班医师应提前十分钟接班。三、进行床头交班，详细检查病人。四、特殊病人及危重病人接班医生接班后，应写接班病情记录。五、交班者向接班医师交待每个留察病人的详细病情或抢救经过。10六、交班者下班前写好本班的抢救记录及留察病人的病情记录及特殊病人 危重病人的交班记录。十九、急危重患者抢救工作制度一、急危重患者的抢救工作，一般由科主任、护士长负责组织并主持。科 主任不在时，由职称最高的医师主持，

6、同时及时通知科主任和护士长以及本科 待班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业 务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。二、医护人员不得以任何借口拖延抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做 到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告 有关部门。三、医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，并且无条件服从主持 抢救工作者的医嘱，对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后落 实。四、护理人员应在护士长领导下，准确、及时执行医嘱，严密观察病情变 化，随时报告。严格执行交接班制度和查对制度。执行口头医嘱时应复诵一遍, 并与医师核对药品后执行。日夜

7、应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要 详细交待，所用药品的空安甑经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后 应及时清理、消毒、补充、物归原处以备再用。抢救室进行终末消毒。五、及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以取得配合。六、抢救结束后，参与抢救的值班医师应在急危重病人记录本上及时记 录。二十、急诊观察室工作制度一、因病情需要，可在急诊室观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确 诊，需入院诊治而暂时无床又不能转出者）。二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观 察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日

8、查 床一次，及时修订诊疗计划。四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情11 况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。五、值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻 误病情，要按时详细认真地进行交接班工作，必要时书面记录。六、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。七、留观察时间一般不超过24小时。二十一、急诊室留观制度和流程、不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行观察，但不超过24小时。二、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。凡收入观察室的 患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写门诊病历，随时记录病情（包括、 检验

9、、影像）及时处理经过，必要时及时请相关专业会诊。三、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时查房。主治医师每日查房一 次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。四、急诊室值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。五、急诊值班医护人员对观察床患者，要按时详细认真地进行交接班工作, 必要情况书写记录。1213二十二、医疗仪器设备管理制度一、为了加强急救医疗仪器设备的管理，保证急救工作的顺利进行，特制 定本制度，急救网络各成员单位应严格执行。二、医疗仪器设备必须指定专人管理，建立医疗仪器设备登记本。定时检 查仪器设备的使用及保养情况，每班检查仪器性能。三、下班清洁消毒仪器外表，要求各车组

10、人员用后及时充电，保持仪器设 备的清洁、完好。四、仪器设备发生故障要及时送修，并做好登记。五、强检计量仪器要按时送检。六、医疗仪器设备管理纳入量化考核内容，定期进行考核评分二十三、急诊室药品管理制度一、急诊室急救药车内所的有药品，只能供急诊病人按医嘱使用，任何人 不得私自拿取。二、急救药车应指定专人管理，负责药品领取供应和保管工作。每周核查 并做好登记。三、主、中、夜班护士班班交接急救药品，并做好登记，药品用后及时补 充，保证急救药品100%的完好率。四、定期清点检查药品，防止积压变质，如发现有沉淀、变质、变色、过 期、标签模糊等药品时，须停止使用，并报药剂科处理。五、按药剂科要求，对毒麻、限

11、剧药品，贵重药品进行保管。保持一定基 数，设专用抽屉存放并加锁，每日交接班时清点，按医嘱使用后，由医师开专 用处方并携带空安甑向药房领回。二十四、急诊室医院感染管理制度、急诊室应自成体系，设单独出入口和隔离诊室，建立预检分诊制度,二十四、急诊室医院感染管理制度发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。二、建立健全日常清洁、消毒制度。急诊抢救室及平车、轮椅、诊查床等 应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。三、各诊室要有流动水洗手设备或备有手消毒设施。14四、急诊室的治疗室、清创缝合室、注射室的医院感染管理按照本院的治 疗室、换药室、注射室医院感染管理制度执行；观察

12、室的医院感染管理按照本 院的病房医院感染管理制度执行。五、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。六、一次性使用无菌医疗用品不得重复使用。七、医疗废物应分类收集。八、感染管理科每月对急诊室的医院感染管理工作进行监督、检查。二十五、急诊室请示报告制度凡有急重病人抢救，要报告科主任，伴以下情况者，必须及时向院领 导或有关部门请示报告：一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须发动 全院力量抢救的病员时。二、外宾、高干、著名劳动模范、本院职工的抢救时。三、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、 新技术和自制药品首次临床应用时。四、紧急手术而病员

13、的单位领导和家属不在时。五、发生医疗事故或严重过失时。六、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。七、重大抢救。八、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员。二十六、急诊病人诊治流程的管理制度一、严格执行首诊负责制，按分诊分类的要求接诊病人，按规定书写急诊 病历，及时追踪辅助检查报告，以便及时完善诊治方案，对留在急诊室观察治 疗的病人应进行随诊观察。二、灵活的医护人员的配备：在病人流量高的时段增加医护人员的人数。三、医疗抢救设备齐全，并确保能正常使用。四、相关科室支持：检验科、放射科、收费处、药房、住院部各临床专科。五、登记急诊病人的分流去向（离院、留观、住院）。六、危重病人保

14、存书面交接班记录。15二十七、院内急救急诊、接诊管理制度一、目的：完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序，利于急救患者 及时得到救治，提高院内急救服务质量。二、适用范围：急诊室对院内急救接诊、诊疗的过程控制。三、职责：1、由科主任、护士长负责急诊室人员日常工作安排。2、由科主任、护士长负责配置、领用急诊室急救所需设施及器材。3、由护士长、质控护士负责对急诊室设施及器材的管理、维护和使用记 录进行控制。4、急诊室各级医护人员实施院内急救接诊、诊疗工作。四、工作程序：1、急诊室设施筹划及配置：按国家对急诊室设施的规定要求配置所需的 设施及器材。2、日常工作安排：科主任、护士长负责急诊室工作人员的

15、日常工作安排, 制定一定时间内的医护人员值班表，并对医护人员的出勤情况进行检查以保证 急诊室24小时开诊。3、急诊就诊范围：(1)急性外伤；(2)鼻部大出血；(3)耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食管内有异物或疼痛、出 血；(4)急性过敏；急诊患者往往比拟复杂，表现千差万别，因而不能死卡条文贻误病情。4、院内急救患者的接诊：(1)急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者，对 患者态度和BI、热情负责。(2)当遇有急危重患者时，分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进行救 治，后补挂号手续。5、院内急救患者的诊断、治疗：(1)首诊医师对就诊患者认真负责，仔细询问病史、仔细查体，

16、作必要的16 辅助检查，在最短时间内进行救治，具体工作参照常见疾病基本诊疗规范 和医疗护理技术操作常规中各种急诊疾病的诊疗常规。(2)如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围 时，在完成各项检查并作了必要的处置、写好病历后，再请有关专科会诊，危 重患者应由首诊医师陪送。(3)病情较重的患者，当值医师应决定是否收急诊留观或收住院，经抢救 后的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或手术室。(4)值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观 察记录，并做好交接班工作。(5)对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记报告工作，遇有交通事故、 吸毒、自杀或有伤情异

17、议等患者信涉及公安、司法情况时，由值班人员报告总 值班，通知有关单位。(6)护士认真执行医嘱，及时配合医生抢救工作，要对急诊抢救设备、药 品保证完好、充足，并做好护理观察记录。(7)急诊室主任、主任医师、副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例 讨论、会诊工作，及时总结经验教训。(8)当遇有特殊情况时，当值医师要及时、如实向上级领导报告，白天应 向急诊室主任及医务科长报告，夜间报告医院总值班，请求处理意见，防止造 成不良影响或后果。二十八、急诊室收入院制度一、急诊医师根据专业收治范围，在评估医院设施能满足患者诊疗需求的 基础上收治患者住院。二、所有收入院通知单上必须写明入院初步诊断或收住理由，并

18、向患者及 其家属做好以下解释工作：1、住院的理由。2、治疗计划。3、治疗的预期结果。4、初步估计的住院费用。5、其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。三、急诊室应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老17 年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。四、所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者， 必须先实施抢救措施。再请示总值班同意后可先予入院，后补办缴费手续。五、对“三无（无家属、无姓名、无钱）”的病人，先诊治救人，再由急诊 当班医护人员通知院总值班和保卫科人员，协助处理找病人家属等事项。六、传染病员必须严格按传染病法由专科收治。通知医务科或总

19、值班 把患者转往传染病院二十九、急诊室病人入院与转科制度一、急诊室为急、危重病人入院设立绿色通道：全体人员必须有急诊服务 的窗口意识，熟悉急诊室工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规， 坚守岗位。二、对急、危重病人来急诊室就诊，医务人员必须态度和蔼，用语文明。三、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，护 送病人做必需的检查，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时 做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢 救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。四、急诊留观病人转科须经转入科会诊同意，由急诊室室医师下达转科

20、医 嘱，急诊室护士按规定整理病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。五、转科病人，必须在完成转科手续后，方可将病人送往所转科室。六、转科病人急诊室须派人陪送病人到转入科室，并向值班人员交清病历 资料和病人情况。七、护送患者时应注意平安、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化， 保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。八、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。九、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊断、用药 处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。十、接待病人、家属的咨询问讯，指导医院路线、方向。三十、急诊病人护送制度一、急诊病人经急诊室

21、处理后需送辅检科室检查或住院者，应由医护人员18 护送至辅检科室、病房或手术室，事前应先 通知相应科室，以便使其作好 接待病人的准备工作。二、护送人员必须了解病情，对危重病人，应用抢救推车并随带气道开放 和通气、吸引设备以及必要的抢救药品及监护仪；病人取仰卧位，用棉被或被 单盖好后露出头部以便观察病情。推车不宜过快，防止颠簸，防止碰撞，抬放 时要平稳；随时观察病情变化，发现病情剧变，及时采取措施就地处理。三、对老年、体弱的慢性病人可使用轮椅或推车，病人上下时应稳妥，避 免轮椅倾倒。四、护送人员应熟悉对所护送病人的考前须知，颈椎骨折病人必须颈托固 定，防止头部扭转或屈伸等，以免损伤脊髓；烦躁不安

22、或昏迷病人，必须保持 呼吸道畅通，持续吸氧，防止倾跌、窒息等。五、护送传染病人后，护送用具应严格消毒，防止交叉感染。六、护送病人时注意平安，注意护送工具清洁；杜绝在护送过程中发生人 为意外。三十一、院内急救流程接听出诊 记录内容规定为了进一步规范操作院内急救程序，利于急救患者及时得到救治，提高院 内急救服务质量，现将院内急救流程接听 记录有关内容规定职下：一、伤病员的姓名、性别、年龄。二、发生的地点。三、用于求救的 号码。四、发生了什么事件。五、需要救治伤病员的人数。六、伤病员的情况。七、正在给伤病员进行何种治疗（CPR或AED）。八、其他出诊人员需要的信息。三十二、绿色通道管理制度一、为了发

23、扬救死扶伤的人道主义精神，迅速、及时、有效地抢救急危重 病人，凡进入急诊室的病员，应无条件进行生命支持抢救。二、对绿色通道病员，实行优先抢救、检查和治疗，一切手续由护理员负19隐瞒和私自了结。三、急诊室管理制度一、全科医务人员必须具有高度的责任感和事业心，主动热情、及时、迅 速、准确无误的处理每一个急诊病人。二、接诊实行24小时负责制，未设置日常急诊接诊室的其他科室有医疗 任务时由急诊传呼应诊，随叫随到。三、实行首诊负责制，由分诊护士指定就诊科室各科医师不得拒诊。四、不具有三年住院医师资格的医师、实习医师及实习护士不得派到急诊 室单独值班。五、急诊室的其他各科急诊医师及各科担任急诊二线咨询班的

24、医师应在急 诊室留有联系 。六、以下情况急救时急诊值班医师应向急诊室主任汇报，并向医务科、医 院总值班或医院领导报告：(1)接诊大批外伤、中毒或传染病患者；(2)重大抢救，需前往现场实施；(3)病员为外籍人士、高级干部、英雄模范人物、社会知名人士、著名专 家教授、本院职工等；(4)有涉及法律问题或存在医疗纠纷隐患的伤病员；在积极救治的同时， 要及时向有关部门报告。(5)经费缺乏但需立即抢救、住院或手术的病人。七、经抢救无效死亡的病人，均应进行死亡病例讨论，着重讨论对患者的 诊断、抢救经过及死亡原因，总结经验与教训，并做好详细记录。八、抢救药品、器材、设备应当定人、定位、定量保管、配备齐全，每日

25、 检查，使之处于齐备和功能完好的状态。急诊室的急救器材、设备和药品等一 律不得外借，特殊情况须征得急诊室护长签字同意。九、在急诊抢救室留置一般不应超过24小时，在急诊留观室一般不得超过 24小时，急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相 关科室住院治疗，住院途中考前须知或可能发生的意外应由主管医师向病人或 其家属交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。十、病情涉及多个学科，收治去向有争议时，由急诊室主任、副主任或副 责或协助家属办理。如需要会诊，应及时通知会诊科室，会诊医生应在10分钟 内到场。三、绿色通道病员经急诊抢救后，病情相对稳定，需要住院者，由护理员 协助办理住

26、院手续，并由医务人员护送入住，同时做好交接班手续。四、凡110或救护车送入我院的急危重病员，因无家属在场或费用困难， 先填写绿卡，报医务处或总值班及时办理有关手续。医护人员应及时做好费用 催交。三十三、“三无”急诊病人的接诊与处理程序、积极做好接诊工作：“三无”病人就诊时，急诊室接诊护士应仔细询问并记录送诊人员病人的基本情况,包括发病现场情况、当时的病情、甚至病人的 体位等，以便为诊断和治疗提供最确切的依据，同时详细记录送诊者的姓名、工 作单位、家庭住址、联系 等，以便及时寻找和查证病人的身源。如情况允许, 可留下1人随时了解情况，接诊医护人员应及时采取相关的诊疗措施并及时完 成相关的医疗文书

27、书写。二、采取及时有效的抢救措施、保障病人的生命平安：“三无”病人大多病 情危重,丧失语言表达能力，且无知情的陪护人员，因此,医护人员更要提高自己 的责任心,严密观察病人病情,特别要高度重视病人的意识状态和各生命体征的 变化。三、仔细收集线索、寻找病人家属：首先，对经积极抢救后清醒的病人应详 细询问病情、姓名、家庭住址、工作单位、联系方法等。其次是对仍然昏迷的 病人要注意清点其随身物品，如证件、 簿等,清点病人随身物品时必须有2 人在场,要详细填写物品登记簿并签字交接班。一旦找到相关线索，立即报告医 院总值班和办公室，由总值班负或办公室责联系病人家属。四、积极协调医院各科室的关系、开辟绿色通道

28、：危重“三无”病人到诊20 后，值班护士要及时报告科主任、护士长，并上报医院总值班及分管院长。医院 总值班及分管院长负责组织抢救、协调各临床科室之间的急救工作。五、加强与社会有关部门的联系、妥善安置病人：医院总值班与办公室应 积极与当地公安部门、当地政府民政部门、上级卫生行政部门联系，采取相关 措施，妥善安置病人，并做好相关记录。三十四、涉及法律问题伤病员处理方法一、对于刀枪伤、他杀、交通事故、斗殴致伤及其他涉嫌法律问题的伤病 员，医护人员应实行人道主义精神积极救治，同时应增强法制观念，提高警惕。二、预检分诊护士应详细的做好分诊登记，并立即报告保卫处。病历书写 应尽量实事求是、准确清楚，检查应

29、全面仔细。三、开具诊断证明时要实事求是。对医疗工作以外的问题不随便发表自己 的看法。四、假设系昏迷病人，必要时须请保卫处人员与陪送者共同检查其财物，有 家属在场时应交给家属，假设无家属由保卫处代为保管，但同时应有两人签字写 财物清单。五、假设是吸毒病人，必要时须将病人呕吐物、排泄物留下，送毒物鉴定。六、涉及法律问题的伤病员在留观察期间，应有家属或公安人员陪护。三十五、急诊室患者身份识别、转接与登记相关制度为确保急诊患者医疗平安，完善急诊患者识别措施，健全转科交接登记制 度，特制定急诊室患者身份识别、转接与登记的相关制度。、身份识别制度21医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同

30、时使用姓名、 年龄2种方法确认患者身份。检查病情危重、意识障碍、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用 “腕带”标识。护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括： 患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、过敏史等，由护士负责填写。(4)护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，假设损坏 需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴 部位皮肤无擦伤、血运良好。有创治疗活动、标本采集、给药前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名, 并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。(6)在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者

31、或其家属进行沟通，严格执行查对制 度，保证对患者实施正确的操作。二、转科制度(1)凡急诊留观病人因病情需要转科者，经转入科室会诊同意，并在会诊申请单 上签署意见，转出科持会诊单联系好床位，方可转科。转入科室对需转入病人应优先安排，及时转科。如急危重病人，转入科室应 尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，那么应待病情稳定后，由 急诊室医师陪送至转入科室。(3)转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转科记录，按联系的时间派人陪送 到转入科室，向值班人员交代有关情况。(4)转入科室应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录。危重病人转科时，急诊室医师应向转入科室医师当面交代病情。22三、急诊、

32、临床科室、手术室之间患者识别，必须有患者身份识别的具体 措施：(1)急诊室危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运平安；出示患者在诊就诊 的病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特 殊情况等，并填写急诊室危重患者转接记录单，无误后方可离开。急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运平安; 出示患者在急诊就诊病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生 命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患 者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。四、急诊室与科室交接程序医生开出住院证，家属办理手续一核对病人身份一通知

33、病区主班护士，准 备物品等待通知一转运前评估病情一与接收科室护士详细交接班。五、急诊室与手术室交接程序医生开出医嘱一护士收到并确认一通知病人办理入院手续一佩戴腕表一与 医生确认是否通知麻醉科及手术室一术前准备工作一整理病历一等待通知一与 麻醉师、手术室护士详细交班。三十六、急诊室主任职责三十七、急诊室护士长岗位职责一、在护理部主任和急诊室科主任的领导下，负责急诊室护理行政管理及 护理业务技术的管理工作。二、负责急诊室护理人员工作安排，制定病区护理工作计划，检查护理质23 量和服务质量，总结经验，认真做好催促、检查、记录和统计工作。三、催促检查护理人员，配合医师做好及医嘱执行情况，加强急诊观察室

34、 的管理，做好各种护理资料的记录和交接班工作。四、催促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，对成批和重大 抢救患者要亲自参加并组织护理人员进行抢救，严防过失事故的发生。五、定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、 疑难病例、死亡病例的讨论。六、加强对护理人员的业务技术训练，提高急诊抢救的技术水平。七、催促检查各种急救药品、器材的准备工作，按定量、定点、定位放置, 并经常检查、补充、消毒、更换。八、负责抢救器材和被服、用品的计划、请领和报销工作。九、催促医、护、工做好隔离消毒工作，防止交叉感染，保持诊室内外清 洁、整齐、安静、有秩序的工作环境。十、负责护士、进修护士的

35、实习安排，检查护士的带教工作。十一、定期召开休养员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取患者对 医疗护理及膳食等方面的意见，不断改进病区管理工作。十二、按时按月完成护士长检查考核本、过失登记本、输液及输血反响登 记本的记录工作，按时上交护士长月报表。十三、定期向护理部汇报工作。三十八、急诊室主治医师职责一、在科主任领导和主任医师的指导下，运用中西医理论，负责本科一定范围的医疗、教学、科研工作。24二、按时查房，随时掌握病员病情变化，指导住院医师的诊疗工作，参加 危重病人的抢救及死亡病员、医疗过失事故讨论并提出初步处理意见，遇到重 大问题应及时逐级报告。三、参加值班、门诊（急诊）会诊、出诊工作。

36、四、主持有关的临床病案讨论及会诊工作。检查修改下级医师书写的医疗 文件，决定病员出院、审签出（转）院病历。五、认真执行各项规章制度的技术操作规程，经常检查本病房的医疗护理 质量，严防过失事故发生，保障医疗工作平安。协助护士长搞好病区（室）管 理。六、组织本组医师学习，正确运用中西理论，开展新技术、新疗法，进行 科研工作，做好资料积累，及时总结经验。七、担任临床教学、指导进修、实习医师工作。三十九、急诊室住院医师职责一、在科主任领导和主治医师指导下，负责一定数量病员的医疗工作。低 年资住院医师实行住院二十四小时负责制。并担任住院、门诊、急诊的值班工 作。二、负责对病员检查、诊断、治疗，开写医嘱及

37、检查执行情况等工作。三、书写病历，毕业后第一年书写完整病历记录。新入院病员的病历，应 于入院后24小时内完成，检查和修改实习医师的病历记录。负责书写病员住院 期间的病程记录，及时完成出院病员的病案小结。四、向主治医师及时报告诊断及治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需转科或出院的意见。25五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前作好交班工作。对需观 察的重症病员，在交班本上注明“病重”或“病危”字样，有详细的记录，并 进行床旁交班。六、参加科内查房，作好查房记录。对所管病员每天至少上、下午各巡诊 一次。科主任、主治医师查房巡诊时，应详细汇报病员病情和诊疗意见，请他 科会诊时应陪同诊视。七、

38、严格执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各 种重要的检查和治疗，严防过失事故。八、认真学习国内外先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研 工作，及时总结经验。九、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见， 作好病员的思想工作。十、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。四十、急诊值班医师职责、在科主任领导下，负责急诊日常工作及应诊、值班等工作。四十、急诊值班医师职责二、实行首诊负责制，不推诿病人。三、收治急诊病人，做好门诊日志的登记工作，认真书写病历，做好急诊病人的诊断及治疗。四、负责急诊留观病人的诊治工作，书写留观病案，做好交接班工作

39、。五、负责危重疑难病人的抢救，遇到诊疗疑难问题，应及时向科主任汇报, 并请有关科室会诊。六、负责急诊病人的收住院工作，按医院的有关规定分流住院病人。26七、发现疫情应及时报告，并填写疫情报告卡。八、严格执行各项规章制度和技术操作常规，完成急诊病人所需的各项检 查及技术操作，严防过失事故的发生，保障医疗工作平安。九、遇有大批抢救病人同时就诊时，应在抢救同时报请科主任或院领导。十、不断学习及提高急诊理论及操作技术水平，及时总结经验，做好临床 带教工作。四十一、关于进一步加强急诊工作的规定为进一步加强急诊工作规范，提高急诊工作质量，明确急诊工作程序，使 病人得到及时有效的救治，保障急诊绿色通道畅通，

40、确保急诊医疗平安，特制 定如下规定：一、急诊室工作实行24小时工作制，各班医务人员必须坚守工作岗位，履 行岗位职责，不得擅离职守，不脱岗串岗，不迟到早退。科室人员24小时保持 通讯通畅，遇特殊情况科室传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救 工作。二、严格执行急诊工作制度、急诊首诊负责制、值班及交接班制度、急诊 抢救制度、会诊制度、留观病历书写制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、急 诊出诊制度、救护车管理制度、消毒隔离制度、急诊绿色通道制度等，确保急 诊绿色通道畅通。三、急诊医生要认真填写急诊日志和急诊病历，急诊病历要简明扼要、突 出重点、准确无误、清晰明了，病人基本信息要尽量采集完整，对接

41、诊时间、 病史、体检、检查、诊断、处理意见要进行记录，尤其对生命体征记录应写明 具体数据，不能以含糊词语代替。27四、抢救室抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态，并做到定人保 管、定位放置、定量贮存。急诊处置室保持清洁，严格执行无菌技术，所有敷 料及器械均应灭菌消毒，放置固定位置，摆放整齐，随时处于备用状态。五、严格执行急诊抢救程序，加强急救技能培训，危重病人应就地抢救， 待病情稳定后方可搬动，如遇到病情严重或重大抢救，应立即通知科主任及护 士长并及时组织人员参加抢救。六、加强留观病人的管理，急诊留观病人不得超过24小时，对疑难病例， 应及时请上级医师会诊或专科会诊。留观中发现可疑传染病，

42、须做好床边隔离, 并严格执行疫情报告制度。七、加强医德医风建设和业务素质培养，急病人所急，想病人所想，做到爱 岗敬业、工作严谨、廉洁行医、礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、 尽心尽责地为群众服务。八、加强医疗平安管理和请示汇报制度，遇重大抢救、突发公共卫生事件（如 重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病）、重大医疗事故或纠纷等应立即向科主 任及护士长汇报。九、由于急诊工作性质特殊，凡需要请假者必须事先报告科室负责人取得同 意，春节和国庆长假原那么上不安排休假。十、凡违反各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程者，按 医院有关规定进行处分，情节严重者，交由医务科进行处理，由此引起的科

43、室 负责人连带责任及质控方面的处分由当事人承当。28 高以上咨询医师决定，必要时由医务科裁决。十一、病情危重的病人在离开急诊室前，经管医生或当班护士要通知病房 做好接收及抢救准备后再行转送。可根据病人的具体情况派医师或护士携带氧 气等抢救仪器将病情危重的病人护送至病房，护送人员将病人送达病房后，必 须与病房医护人员交待完病情后，方可离开十二、病人的检查标本应及时迅速处理，及时送检，送检工程应及时追查 结果并及时记载、处理。四、急诊室工作制度一、各临床科室选有一定临床经验和技术水平较高的医师、护士担任急诊 室工作，实习医生和实习护士不能单独值急诊班，获得本院处方权的进修医师 在科主任批准后方可参

44、加值班。二、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救 治，急诊抢救病人到院后5分钟内开始处置，严密观察病情变化，做好详细记 录，疑难危重病员应立即请上级医师诊治或急诊会诊，对危重不宜搬动的病员 应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对立即需要手术的病员 应30分钟内做好术前准备，及时送手术室施行手术，必要时在抢救室就地施行 手术，送手术室的病人，急诊医师应向病房或手术医师直接交班。三、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，由专人管理放置固定位置， 便于使用，班班检查，及时补充、更换、修理和消毒。急诊室工作人员必须坚 守岗位和做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术

45、操作规范，建立危重 病员抢救技术操作程序。四、建立观察病历，开好医嘱，密切观察病情变化及时有效地采取诊治措 施，观察时间一般不超过三天。五、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律 纠纷的病员在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。六、建立查房、学习、传达制度，每天科主任重点查房，主治医师每天查 房，值班医师每班查房，值班护士每班检查抢救药品及抢救器械，“五机”的完 好及运转。五、急诊范E一、急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等；二、急性腹痛；三、突发高热，呼吸、血压、心率（律）及神志明显异常者；四、突然出血（鼻出血）、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱 水

46、及休克者；五、有抽风病症或昏迷不醒者；六、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者；七、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍；八、颜面青紫、呼吸困难者；九、急性尿闭；十、发病突然、病症剧烈、发病后病情迅速恶化者；H一、急性过敏性疾病；十二、其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。上述规定，不可机械执行，以免耽误患者诊病。如病情模糊难定应由医师 根据患者全面情况斟酌决定。六、急诊首诊负责制一、首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室，该诊室的当班接诊医师即 为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人，而应热情接 待，详细检查，认真书写病历，并提出诊断和处理意见，并对病人进行施救。二、

47、首诊医师诊察病人后，认为确系他科疾病，仍应按第一条要求进行必 要的紧急处理后，方可提请有关科室会诊或提出转科申请，不得擅自更改分诊 科别。假设病情复杂、涉及多种疾病，须报告上级医师或科室负责人协助处理或 组织会诊。三、凡遇到多发性外伤或诊断不明的病人，首诊科室和首诊医师应先承当 诊治责任，及时邀请有关科室会诊，在未确定接收科室之前，首诊科室和首诊 医师要对病人全面负责。四、经会诊确定为他科病人后，首诊科室医师应及时完成所在科室的病情 记录和交接考前须知的记录，向接受科室医师于床旁交接病人。五、病人如确需住院，须待病情稳定、允许转送时，在上级医师指导下、由首诊医师负责安排并与有关科室联系，落实好

48、接收病室。六、假设病人因特殊情况需转外院治疗，首诊医师需先征得上级医师或/和本 科室负责医师同意，同时报告医务科和医院行政值班室。七、急诊抢救室工作制度一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。抢救患者一旦允 许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记, 不准任意挪用或外借。三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗局部应及时补充，放回原 处，以备再用。四、每日核对一次物品抢救室各项设备及用品，班班交接，做到账物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。七、抢救

49、时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工 作。八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。八、急诊抢救制度一、凡急诊病人中伤情或病情危重等必须立即采取紧急抢救措施，并报告 科主任及科护长。二、科主任及护长负责组织人员抢救，维持抢救秩序，重大抢救及时向医 务科及总值班汇报。三、值班医生及时询问病情，亲自检查病人，做出初步诊断，进行初步抢 救，估计抢救有困难，及时请示二线班医师支援。四、各临床及医技科室，遇有急诊抢救，急检查，急需各种物品，各科应 予积极配合。五、抢救用药及各种医嘱、处理、检查结果，必须由专人做详细记录。六、抢救工作必须善始善终，抢救结束后，值班医生、护士必须分

50、别总结 抢救情况、记入病历，写出抢救小结，并签字。九、急诊室预检分诊制度 一、预检分诊处护士必须熟悉业务，责任心强。二、预检护士必须坚守岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的 护士代替。三、预检护士应热情接待每一位前来就诊的患者，简要了解病情，重点观 察体征，进行必要的初步检查，尽量予以合理的分诊。遇有分诊困难时，可请 有关医生协助，及时做好分诊登记。四、根据“重病优先”的原那么，优行安排病情危重患者诊治，危急病人先 抢救后挂号。五、对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进行抢 救。六、遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务科或院 总值班，组织抢救工作。对

51、涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关部门 报告。七、对患有或疑患传染的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传 染病扩散。八、掌握急诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予以照顾。九、预检护士应准确记录患者到达时间、患者送入病区时间。十、急诊人员准入制度一、急诊医师应当具有3年以上临床工作经验，具备独立处理常见急诊病 症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、心电复律、呼吸 机及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原 那么上不超过2年。二、急诊护士应当具有3年以上临床护理工作经验，经规范化培训合格， 掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救

52、操作技术的配合及急诊护理 工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原那么上不超 过2年。三、急诊室独立值班医师必须经过由急诊室组织的急诊制度培训及急诊急 救技能常规培训，并考核通过。四、住院医师必须获得中华人民共和国医师执业证书，并经过注册即 可从事医疗工作，且有执业的权利和义务。必须符合中华人民共和国执业医 师法中规定的有关要求，并拥有医师执业证书和任职资格证。护士必须取得 执业护士资格，并经过考核合格后，方可独立值班五、进修医师、实习生及考核不合格的有关人员不得独立值班。十一、急诊三级查房制度一、凡在急诊抢救室、留观室、留观病房的病人均实行三级查房制度。二、主持三级查房的医师为主任或副主任医师、主治医师、住院医师。三、三级查房的各级医师必须履行医院规定的医疗职责。四、三级查房的内容必须及时、正确地记录在病历上，由各级查房医师及 时审阅、修改、更正。十二、急诊三级医师负责制度一、在临床科室的整个医疗活动中必须履行三级医师负责制，逐级负责， 逐级请示。二、三级医师负责制表达在查房、急诊值班、抢救、解决疑难问题、医疗 文件书写、质量管理等方面。各级医师必须履行医院规定的医疗职责。三级查 房的内容必须及时、正确的记录在病历上，由各级查房医师及时签阅、修改、 更正。三、在