白内障手术护理常规

1、白内隙手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点(1)病情评估：评估患者视力下降情况，包括视力下降的时间、 程度、进展情况，有无单眼复视、屈光改变等症状；评估患者的生命 体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解 患者饮食、二便及睡眠情况。(2)安全评估：评估患者有无视觉障碍、头晕等症状，评估患者 年龄、精神状况及自理能力。(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估 其配合程度。(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。2、护理要点(1)术前检查：1)常规检查：血、尿常规，肝肾项，APTT+PTHBsAg HIV, HCV, 梅毒抗体，心电图，胸部X光片。2)

2、专科检查：影像学检查：眼科B超检查眼专科检查：视力、眼压测量 角膜内皮检查 人工晶状体测量 验 光3)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上;留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。（2）前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感 染。2）胃肠道：全麻手术需禁食、水 6-8小时，防止全身麻醉所导 致的吸入性肺炎、窒息等，局麻患者术日晨可进少量易消化食物，不 可过饱，以免术中发生呕吐。3）术眼准备：术前三日点消炎滴眼液，术晨以温度适宜的生理 盐水洗眼遮盖眼垫，遵医嘱点散瞳眼药，充分散大瞳孔。4）个

3、人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁， 男性患者剃净胡须。5）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时遵医嘱于术 前晚给予口服镇静剂。6）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及 贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。7）床单位准备：全麻患者需备全麻床、血压表、听诊器等。8）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患 者进行健康宣教，讲解简要手术方法，告知患者白内障手术所需时间 不长，但术中需要患者密切配合，这点非常重要，除不必要的紧张情 绪。并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，

4、促进患者术后的康复3、宣教和指导要点(1)病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的 原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。(2)用药宣教：患者术前三日给予抗生素眼药水点眼，向患者讲 解主要目的、方法及副作用，为手术做好准备。(3)饮食指导：告知患者术后进温凉清淡易消化饮食，避免进食 酸、辣、硬、刺激性饮食，以免因进食不善引起出血。(4)体位指导：告知患者全麻术后回病房 3-4小时内，采取去枕 平卧位，头偏向一侧，目的是避免呕吐发生窒息及促进分泌物引流， 局麻患者可采取自由体位，以不压迫术眼为宜。4、注意事项(1)手术禁忌：注意患者有无上呼吸道感染症状，术前监测生命 体征，注意有无

5、发热，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患 者月经来潮时及时通知医生。(2)服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁 忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中 出血或麻醉意外。(3)效果评价：评价患者对白内障疾病相关知识的了解程度，医 患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。二、术后护理1、评估和观察要点(1)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班， 了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复 状态及皮肤完整性。(2)病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识、呼 吸道通畅情况；观察伤口疼痛、敷料渗血渗液

6、情况。(3)并发症的观察：观察患者有无畏光、流泪等角膜水肿症状， 观察有无人工晶体脱位、感染等症状。(4)术后不适症状评估：观察患者有无明显眼痛、恶心、呕吐、发热等常见术后反应。2、护理要点(1)体位护理：全麻术后回病房3-4小时内，应保持呼吸道通畅， 采取去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息；局 麻患者可采取自由体位，以不压迫术眼为宜。(2)生命体征监测：术后严密监测患者生命体征，每日测量体温、 脉搏、呼吸4次。(3)术眼护理：敷料打开后，观察术眼睑是否红肿、结膜是否充 血及术眼分泌物情况，如分泌物较多者，可用无菌棉签蘸取生理盐水 擦拭干净，部分患者术后仍有视物不清、轻度眼睑

7、红肿、轻度结膜充血、轻度异物感、眼眶淤血属于正常现象，如有明显眼痛、恶心、 呕吐症状，应及时通知主管医生予以处理。(4)并发症观察与护理：1)感染：监测患者体温，若体温升高，或患者主诉视力下降，应及时遵医嘱给予处理及用药，嘱患者放松心情，适量多饮水，注意休 息，术后两周内勿让不洁水及肥皂水进入眼内，保持局部清洁干燥。2)植入性人工晶体脱位：倾听患者主诉是否有视物模糊，如出现 症状及时通知医生给予处理。嘱患者术后避免长时间弯腰低头， 避免 用力过度，避免剧烈活动。3)角膜水肿：观察患者有无畏光、流泪症状，轻度角膜水肿可不 予特殊处理，若出现严重异物感，疼痛等症状，应通知医生给予处理。4)疼痛护理

8、：患者术后出现头部轻微疼痛或眼痛属正常现象，可 让患者听音乐、聊天等转移注意力；疼痛较重或不可耐受的患者，必 要时遵医嘱使用止痛药。(5)基础护理：关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮 助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容。3、宣教和指导要点(1)用药宣教：告知患者术后给予抗炎治疗的目的：是为了预防 感染、减轻粘膜水肿、减少出血。(2)饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导 患者进食，以清淡易消化饮食为主，避免进食酸、辣、硬刺激性饮食， 多进食高营养、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜水果，糖尿病患者应选 择低糖、低脂、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食。保持大便

9、通 畅，注意饮食卫生，以免发生腹泻、腹胀的不适。(3)安全指导：术后观察患者有无乏力、头晕等症状，指导患者 首次下床时应渐进下床活动，防止虚脱摔倒，教会患者使用床旁呼叫系统；老年人活动时应注意地面湿滑，防止摔倒，儿童患者注意不要 随处跑动，以免撞伤。4、注意事项：(1)活动指导：避免长时间弯腰低头，避免用力过度，避免剧烈 活动。(2)效果评价：评价患者对手术及健康相关知识掌握程度；评价 患者住院期间医患配合程度。三、出院指导1、眼部护理：适当避免剧烈活动，勿碰伤术眼，以免引起植入的人工晶体移位、出血，避免长时间弯腰低头，避免用力过度。术后两 周勿让不洁水进入眼内，以免引起感染，保持眼局部清洁干燥。2、治疗指导：嘱坚持按时点药，预防感染，点药前洁净双手，将 下睑缘向下牵拉，眼药滴入下结膜囊内，轻轻闭合眼睑，缓慢转动眼 球，使药液均匀分布，眼药瓶口距眼睛 1 2cmi用后将瓶盖拧紧。3、复查：出院后常规一周复诊，复诊时请携带门诊病历卡，挂号 取门诊病历后到白内障中心复查，若病情发生变化，应及时来院就诊， 以免延误病情。4、饮食：疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强 体质，促进疾病的恢复，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜、水果(糖 尿病患者除外)，还应注意粗细粮的搭配。5、验光配镜