ICU护理工作制度解读

1、ICU护理工作制度李国红1.共同学习、时刻牢记正常医疗护理工作有序、规范开展的需要保证医疗护理质量的需要2.工作制度1、履行职责，严格遵守各项规章制度，不得私自串班。2、严格执行制度，严防差错事故发生。紧急抢救后督促医师补写书面医嘱。3、物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒，专人保管维修，每次抢救患者后由专人管理、检查。4、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自调动。3.工作制度5、保持清洁、安静、舒适。无关的人员不许进入ICU内，认真执行保护性医疗制度。6、工作时间内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最简单的话语，以免影响工作。7、转出ICU患者前，与有关科室联系，并负责患者安全

2、送到转入科室，同时做好交接工作。8、严格执行ICU交班制度 。4.交班制度五不交、不接1、本班任务没有完成者不交、不接.2、护士站、治疗室、病室卫生差不交、不接.3、用过物品未整理者不交、不接.4、危重患者护理不周,床铺不整洁者不交、不接.5、特殊治疗不清楚者不交、不接.5.交班制度晨会交接1、由科主任、护士长主持,全体医护人员准时参加,分别由夜班护士和医师交班。2、首先交新患者及危重患者,而后交轻患者。内容包括: 患者姓名、性别、年龄、诊断、手术和麻醉方式、体外循环运转时间、心肌阻断时间及复跳情况;回事后循环、呼吸、出入量、胸腔引流液、血气、电解质、心电图、胸片等情况有无异常；本班病情变化、

3、处理措施及效果,交班时存在的主要问题。6.交班制度床边交班 共同检查患者,交班内容主要有:(1)循环:包括血压、脉搏、心律、末梢循环、中心静脉压、尿量、胸腔引流液、肝脏大小等情况.(2)神志:意识状态、瞳孔、四肢等情况.(3)呼吸:应用呼吸机的方式、通气量、呼吸频率、潮气量、氧浓度、双肺呼音情况、痰液量及性状。(4)输液量及用药情况，各通路液体及所用药物的浓度、速度及用药后的反应.(5)血气分析及电解质化验结果.(6)医嘱执行情况.(7)检查特护记录单的出入量是否正确，各种检验结果是否填写齐全、准确.7.“三查十对一注意”制度 1.“三查” 操作前、操作时、操作后。2.“十对” 床号、姓名、药

4、名、剂量、浓度、时间、用法、批号、性别、年龄.3.“一注意” 用药反应.8.请示、汇报制度 值班护士,应将病情变化随时报告值班医师，对有疑问的医嘱,应请示值班医师后再执行。关系重大的问题,应将处理后的结果及时汇报给上级医师或科主任。9.请示、汇报制度值班医师,应严密观察病情变化,如果出现患者病情变化大、有可能出现严重后果、或出现某种异常情况难以辨别且关系重大、危重患者经积极处理无转机时,应及时请示上级医师或科主任.上级医师应全面了解病情,做出正确判断,明确指标内容.10.管理制度1.ICU内的陈设四定:定物、定位、定人、定量.2.ICU内要做到安全用水、电，有消防设备,应急照明灯.（安全问题无

5、小事）妥善保管毒、麻、剧药品.4.贵重仪器要定期保养、维修、登记,专人管理 11.管理制度5.进入ICU按规定更衣、换鞋、戴口罩、戴帽子.6.限制探视家属及其他人员入内,限制进ICU内工作人员的数量.7.ICU内一切仪器、抢救药品及物品,原则上一律不准外借,如急需借用,必须登记、签名后方可借出,并按期归还.如借用期间,仪器、物品被损坏,应照价赔偿.12. 六、贵重仪器保管、维修制度 1.ICU内的监护仪器及设备设专人保管.2.仪器定位、定数、定人管理.3.保管人每月对仪器设备检查1次;未用的电子仪器定期通电,雨季半月1次,其他季节每月1次.13.2012-08-2114六、贵重仪器保管、维修制

6、度4.借用仪器时,必须在登记本上登记仪器的名称、借用时间、签名,归还时需要写明归还时间,并由ICU值班人员签名方可生效.5.使用仪器必须人人爱护,使用后必须妥善处理,如有损坏或出现故障,需立即报告仪器保管人,以便及时与维修组联系进行维修.6.维修仪器,需要在贵重仪器维修卡上登记,并由保管人与维修部门联系,修好后负责取回.2012-08-2115呼吸机清洗与消毒1.气源过滤网(1)先将过滤网从压缩泵上取下,用清水冲净表面尘埃后,用力甩干,然后放回原位.(2)呼吸机在使用过程中,一般2472h清洗1次.2012-08-2116呼吸机清洗与消毒2.呼吸机管道(1)清洁前要仔细检查管道内有无痰痂、血渍

7、、油污及其他赃物残留.(2)先用清水将管壁内污物清除,然后将其浸入消毒液内浸泡消毒.(3)常用的消毒液有0.2%的过氧乙酸、2%的戊二醛、84消毒液,(浓度以能杀灭)铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)为宜.(4)外部管道需定时(2436h)更换或消毒.2012-08-2117呼吸机清洗与消毒3加温湿化器塑料部分的消毒与上述管道部分相同.金属与电器加热部分,应先用清水冲洗干净,装有过滤纸者应更换内衬过滤纸使用中的呼吸机,湿化器内的液体需每天用无菌蒸馏水更换1次,以减少细菌繁殖每次使用后,应倒掉湿化器内的液体,避免病原微生物的生长、繁殖及腐蚀呼吸机.然后浸泡消毒，晾干备用。.2012-08-2118呼吸机清

8、洗与消毒4.过滤器 (1)一般有两种,分别为一次性或重复使用,具体应按呼吸机说明书掌握. (2)对可重复使用的过滤器,可酌情定期用气体消毒,如环氧乙烷、甲醛溶液（福尔马林）熏蒸等. 5.呼吸机外壳 (1)可用温水纱布轻轻擦拭机壳,祛除表面的污物和尘埃. (2)如果呼吸机推至层流无菌病房时,还需用消毒液清洁表面,尤其是轮胎部分的污垢,需仔细清除.2012-08-2119呼吸机清洗与消毒6.日常消毒 (1)指长期使用呼吸机所进行的工作,通常是每日清洁呼吸机表面1次,并将与患者相接的呼出气管拆下消毒,同时更换上新消毒后的管路继续工作. (2)根据具体情况,每周拆卸消毒全部管路、湿化器,并更换备用管路

9、继续工作. (3)更换管路后,登记备案. (4)呼吸机主机空气过滤网,需每日清洗,以防引起灰尘堆积,影响机器内部散热. 7.终末消毒 呼吸机终末消毒是指患者停用呼吸机后的消毒处理,这时需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下,彻底消毒,再按原结构重新安装、调试.2012-08-2120ICU仪器设备管理制度贵重和精密仪器设备，必须指定专人负责使用和保管，使用时严格遵守操作规程，未经指定的专人许可，别人不得随意乱动。使用人要经常注意仪器的维护保养和校正工作，发生故障要及时检查原因，并报告器械科及时维修，维修情况要有详细记载。院内、病室间借用仪器必须有借用手续，借走和归还时双方当面对仪器性能、附件、备件

10、详加检查，交接清楚。在发生仪器、器材损坏时，当事人要及时向科室负责人和器械科汇报，并写出书面材料，科室根据情况向院里相关部门报告，按情节轻重给予行政处分或赔偿损失。.2012-08-2121ICU仪器设备管理制度凡属下列仪器损坏情况，当事人必须写出书面检查报告：不懂仪器性能而任意拆卸或操作中违反操作规程，致使一起仪器损坏或发生严重故障，造成不能使用或仪器精密度与寿命受到损失者。由于保管不当，平时不注意检查维修使仪器锈、损、附件、备件遗失，致使一起完备程度和精密度受到损坏，或者由于管理不严致使大量器材丢失、损坏者。由于工作失职，不负责任，致使仪器烧坏、碰坏、腐蚀损坏者。.2012-08-2122

11、ICU药品管理制度凡病人所用任何药品必须经医生下医嘱。病房药柜的药品，根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，由专人负责每日清点、补充，禁止外借，工作人员不得擅自取用。根据药品种类与性能（如：针剂、内服、外用、剧毒药等），分别放置或按字母顺序编号定位存放。每日检查，保证随时应用，由专人负责领取和保管。病人每日常规用药由主管护士领来后按床位号放入指定位置，剂量要准确，每班清点。如出现剂量偏差应及时查出原因，必要时上报护士长。凡抢救药品必须固定在抢救车上或专用抽屉存放，并保存一定基数，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。.2012-08-2123ICU药品管理制度病人个人的贵重药品应

12、注明床号与姓名，单独存放，核对后见医嘱方可使用，不使用时及时退回药房，以免减轻病人的经济负担，且避免浪费，不得为病人互借药品。毒麻药品管理病房毒、麻药品只供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用。设专柜存放，严格加锁，每班专人负责，按需要保持一定基数，每班交接清楚，双方签全名。医生下医嘱，麻醉处方后，方可给患者使用，使用后保留空瓶。建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间并护士签名。.2012-08-2124ICU药品管理制度凡打碎损坏药品均自费赔偿。药品每周大清点一次，检查药品质量，防止积压变质，如发生沉淀、变色、过期、瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或涂改不

13、得使用。药品的存放应按药品说明书合理放置，注意保存温度、方法。不允许家属私自外购药物，如从本院其他科室转入药品，需要有记录及医生和家属签字。.2012-08-2125ICU医疗文件管理制度由护士长负责管理，办公室护士协助管理，医护人员须按照管理要求执行。在ICU住院期间，病人的医疗文件、病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失，用后必须归还原处。病人转科或死亡后，病历须按规定排列整齐，办公室护士负责放在指定位置并上锁，病人转出时须登记。病历及医嘱本须按要求书写，全部用完后须妥善保存，病历审核后按规定时间内送至病案室。病人及家属不能自行将病历带出科室。.2012-08-2126ICU工作

14、制度ICU护士实行24小时连续监护。进入ICU的工作人员必须衣帽整齐，戴好工作帽、口罩，换拖鞋。患者转入、转出ICU时，认真交接并记录。患者进入监护室即建立监护记录，护士应根据医嘱执行监护计划，严密观察病情，准确熟练地掌握各项监测技术及各类抢救仪器的操作，并能正确分析、判断监测结果，发现异常情况及时报告医生。详细填写特护记录，监护资料和特护记录要妥善保存，患者转出时同病历一并交给病房。.ICU工作制度工作人员进入岗位，应高度负责，严格执行查对制度、医嘱执行制度及交接班制度。实施保护性医疗措施，保持各类管道通畅，确保患者安全。各种急救物品、药品、器械齐全，定点、定位放置，确保功能良好。未经护士长

15、允许不得外借。严格控制人员出入，谢绝探视，防止交叉感染。每日定时进行通风及空气消毒，每月空气细菌培养一次。病情稳定出室后，按要求对床单位进行终末消毒处理。27.ICU家属探视制度病人家属请勿擅自进入ICU内，以防止增加病人感染几率，当患者进入ICU时，请您主动留下可靠的联系电话及姓名，以便随时和患者沟通。了解询问病情的时间为每日上午10:0010:30，晚上20:0020:30，由值班医生为患者家属交代病情，其他时间如无特殊变化，谢绝询问病情，以免影响正常医疗工作。28.ICU家属探视制度访视时间：患者监护三天以上，我们允许患者家属访视，以便于患者和家属的沟通，具体要求是家属需换上隔离服，换鞋

16、、洗手，每次只能进一位，每日一次，时间为5分钟，家属可以选择我们安排的访视时间（下午15:0015:30），如遇有抢救情况，时间顺延。、探视人员要求：最好为直系亲属，身体健康，如患有传染性疾患（如流行性感冒等），请戴口罩，严重者请勿探视，儿童请勿探视。请家属严格遵守探视制度，配合医护人员的工作，祝所有患者早日康复！29.ICU治疗室消毒隔离制度坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品（包括污物桶）清洁干净。操作前进行室内物表消毒，包括地面、桌面、台面、治疗车等。操作前必须洗手戴口罩、衣帽整齐，医护人员发生特殊感染者和无关人员严禁进入治疗室。严格执行各项无菌操作规程。严格区分有菌、无菌区，布局合

17、理。高压物品和一次性物品要严格分开。消毒包、罐严格包装，必须有包内、包外指示卡，同时标明无菌有效日期，杜绝使用过期物品。30.ICU治疗室消毒隔离制度有菌、无菌物品分开放置，无菌敷料（纱布、棉球）开封后有效期为24小时。开启的静脉用无菌液体注明时间，2小时内使用，开启的各种无菌溶媒24小时内使用。注射器严格一人一针一管，用过注射器不得顶安瓶再用，必须毁形后放入医疗垃圾桶内，针头放入利器盒内，每日定时送至污物室。体温计做到按实际人数一人一用一消毒，用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后捞出,正常排列。31.ICU治疗室消毒隔离制度连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，应每周二次

18、用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。湿化液每日更换灭菌水，用毕需终末消毒、干燥保存。紫外线每天消毒二次，每次30分钟，灯管使用不超过600小时，记录规范化。每月做空气细菌培养，细菌数不超标。冰箱每周清洁除霜一次，药用冰箱不得放置私人物品和食物。严格医疗垃圾分类管理，生活垃圾桶内不允许混有医疗垃圾及特殊感染病人的遗弃物。医务人员上班时，严禁留长指甲、戴戒指，禁止穿工作服上食堂、上街。32.ICU护士紧急替代制度科内备好护理人员的联络方式和有效电话号码，每名护士休息期间都要做好备班的准备。按工作需要，护士应服从调配，休息期间做到随叫随到，外出前应告知科室并得到允许。工作期间不允许请假办私事，急、特

19、殊情况须向护士长请示，允许后短暂处理。因疾病等特殊原因须休息时，提前与护士长联系，以便做好班次的调整。随时准备着33.ICU护士紧急替代制度遇有重大抢救时应及时与科室领导取得联系，及时补充人力，护理人员需求超出科内人员范围，立即上报护理部并请求支援。科内有紧急人员替代预案：除当日值夜班护士均作为备班人员。服从领导！34.ICU重点环节护理管理制度一 、重点环节包括以下内容：1重点环节：患者交接、患者信息的正确标识、药品管理、围手术期、患者管道管理、压疮预防、有创护理操作、医护衔接。2. 重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。3. 重点患者：疑难危重患者、新入院患者、手术患者、老年患者

20、、接受特殊检查和治疗的患者、有自杀倾向的患者。4 重点员工：护理骨干、实习护士、新护士、进修护士、近期遭遇生活事件的护士。 35.ICU重点环节护理管理制度二 严格执行医院各项医疗核心制度、护理操作规程及岗位职责。三 科室针对重点环节，结合本病房的工作特点，采取有效地护理管理措施，以保证患者的护理安全。四 、加强重点时段的交接班管理和人员管理，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接有明确的要求，并在排班中体现。五 、根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点患者的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强重点环节的交接、查对和督促。36.ICU工作十不准不准衣冠不整进入ICU不准在ICU

21、内大声说话不准值班期间看无关书籍不准在值班期间玩电脑及其他娱乐不准在办公区或病床旁吃东西不准在病床旁接打手机及谈笑不准无告知脱岗不准随意摆放个人物品交接班不达标不准下班不准做有损ICU的任何事情37.ICU责任护士职责1、在护士长带领下，全面负责本组病人的评估、制定护理计划，指导、检查、辅助护士运用护理程序。2、落实护理措施，评价护理效果，参与并指导辅助护士完成相应的治疗、护理工作，根据病人情况的动态变化及时调整护理计划和措施，准确记录。3、负责危重病人的抢救及护理。38.ICU责任护士职责4、参与并指导、检查辅助护士对病人及家属的护理指导和健康教育工作。5、检查辅助护士及护工的护理工作完成情

22、况，保证护理质量。6、完成临床带教及科研工作。7、及时与医生、病人及其家属沟通，改进服务质量。39.休息一下吧40.ICU办公室护士工作职责参加早会，了解夜间工作情况，掌握患者病情，检查医嘱完成情况。交接班工作：卫生、环境交接：物品设备摆放整齐有序，位置固定，柜内、台面整洁无灰尘、无杂物。办公区域无个人物品。物品、设备交接：物品、设备、医疗文件完好无缺失。医嘱交接：检查前一天夜班医嘱录入情况，有无领药、退药，有无漏收、少收、多收，如有欠费及时催促。负责新入、转出病人的信息登记，在院和出院病历的排序，负责保管和转送终结的医疗文件。41.ICU办公室护士工作职责严格执行医嘱制度，负责计算机录入工作

23、，准确、及时收费，注意核对姓名，避免误收。毒麻药当日生成药单，及时取回，严格交接，督促医生及时开具处方。每日为患者打印收费清单，负责向病人家属解释收费情况。转出病人时，全面核对收费项目、药品数量，核对无误后再办理。42.ICU办公室护士工作职责负责本科室各种表格的领取与保管。负责计算机、打印机清洁保养维护。积极参与抢救，做好外事的联络工作。协助护士长工作，以热情、谦虚的态度接受本院和外院领导的检查指导。你就是我们的名片！43.ICU治疗室护士工作职责参加早会，掌握患者病情。严格交接班，了解患者夜间治疗用药情况，及时与办公护士核对医嘱，及时补充或退还药品。保持治疗室内清洁，完成一项工作后及时清理

24、，保持室内、治疗台、治疗车、治疗盘及柜内物品的整洁洁。物品摆放有序，位置固定，保证一定基数的常备药品和材料，以供治疗所用。44.ICU治疗室护士工作职责各类药品按药品要求贮藏方法进行保管，内用、外用药分开，高危剧毒药品单独存放，标识清楚。严格交接，有使用记录。严格执行无菌技术操作原则，操作时必须穿工作服，戴口罩。每日接收、配置长期和临时药品，严格执行查对制度，配药时注意配伍禁忌，做到用药现用现配。负责急救物品、急救药品、急救仪器的检查工作，保证急救药品和急救物品齐全，急救设备处于正常工作状态。45.ICU治疗室护士工作职责医用冰箱内不许放置治疗以外的其他物品，保持冰箱内整洁，每周一彻底清洁一次

25、。按院感染管理规范，严格执行消毒隔离制度，每天紫外线消毒两次，早晚各1小时，按标准配置消毒液，负责一次性材料的毁形工作，做好各项登记。每周四下午彻底清扫一次，要求保证治疗车、治疗盘治疗盘、治疗台、门窗、墙壁、所有抽屉内物品保持整洁，并刷洗消毒液浸泡桶和污物桶，更换消毒液。中午与责任护士替换吃饭。46.ICU白班护士工作职责监护所分管的病人，动态观察病情变化，善于分析与对比，发现异常及时报告医生，并详细记录在特护单上，每整点记录病人生命体征、呼吸机参数、用药情况及出入量，收集各种检查标本，协助做床边检查，每双点给病人翻身、叩背、肢体功能锻炼，保持各种管道通畅，准确执行各项医嘱。47.ICU白班护

26、士工作职责具体时间安排：8:008:10 床头交接班。接病人床号、姓名、诊断、治疗、体重（kg）、回室时间、拔管时间、特殊用药、各项监护（心电、血压、呼吸、意识、引流）情况及生活护理（饮食、心里、褥疮等），夜间患者病情变化，化验结果，长期、临时医嘱执行情况。 8:108:30 更换特护单，查看今日医嘱，做好治疗、处置前的准备。 8:3011:00 有计划的为病人做治疗、处置，看护病人。整理转运病人，备新病人床单位，监护新病人。 11:0012:00 午休。48.ICU白班护士工作职责12:0013:00 值中午班。 13:0015:00 做各项辅助检查。整理床单位，做基础护理。 15:0015

27、:30 探视时间，做好必要的解释工作。 15:3016:00 总结日间出入量，填写体温单，书写交班报告，与夜班床头交接。49.核磁共振检查的护理措施装有心脏起搏器、早期妊娠和动脉瘤夹闭术的病人不能进行检查，如有上述情况应及早说明。有下列情况应向工作人员说明有无手术史有无任何金属或磁性物植入史有无假牙、电子眼、义眼、义肢等有无药物过敏史近期内有无金属碎屑溅入史女病人有无节育环病人请勿戴附有任何金属物质的内衣和饰品，检查头、颈部的，无任何化妆品。病人在检查前需要除去假牙、眼镜等物品。一般扫描无特殊检查，腹部检查应提前4小时禁食水，幼儿检查应提前镇静检查前请提前20分钟到达。检查前检查各种管路是否固

28、定牢固。50.核磁共振检查的护理措施落实情况由责任护士负责通知病人禁食水及注意事项。由微机护士录入微机打出检查单。由陪检护士负责预约。由医生、责任护士、陪检护士共同转送病人检查，检查结束由医护人员负责将病人转回病房。由陪检护士负责取回检查报告单，交给负责医生后放到病历里。51.做胆囊检查时，空腹8-12小时以上，牛奶、鸡蛋等不能吃。做胰腺检查时，空腹8-12小时以上。做胃肠检查时，空腹8-12小时以上，嘱病人自备两瓶500毫升白开水，医嘱饮用时，方可饮用。做膀胱检查时，需高度充盈膀胱。做前列腺检查时，需适量充盈膀胱。床旁超声检查时，应将操作部位暴露，并做好遮挡。超声检查的护理措施52.超声检查

29、的护理措施落实情况由责任护士负责通知病人禁食水及注意事项。由微机护士录入微机打出检查单。由陪检护士负责预约。由医生、责任护士、陪检护士共同转送病人检查，检查结束由医生、责任护士、陪检护士负责将病人转回病房。由陪检护士负责取回检查报告单，交给负责医生后放到病历里。53.放射线检查的护理措施进行操作检查时，必须去掉一切能影响X线穿透的物质，如：辅料、药膏、发夹及金属饰物。检查部位的衣物要脱掉，将照射部位的各种管路移开，因容易在照片上产生阴影。照射前应将各种管路固定好，以免照射过程中发生脱落现象。检查的部位应尽可能避免暴露以免受凉。床旁摄片时，应尽量摆好体位，固定好各种管路。54.纤维支气管镜检查护理措施心里指导：一般比较安全，病人不用紧张。与医生配合，以利于检查顺利进行。护理措施：受检前禁食6小时。遵医嘱给予术前用药，并充分给氧。有高血压、冠心病等心血管疾患，大咳血、出凝血障碍及衰竭的病人，一般不做此项检查。检查后指导检查后2小时方可禁食（鼻饲）。遵医嘱用抗炎药物。检查后可有暂时性少量血痰，轻微咳血，无需特殊处理，若出现呼吸困难、咳血量多、发热及