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文档简介

1、压疮（伤口）护理单:性别:年龄:诊断:科室:床号:住院号/ID号压疮部位:疮大小（cm）:伤口潜行情况（用时钟的顺时针方向描述）:评估项目压疮分期压疮基底颜色渗出液颜色I:压疮分期压疮基底颜色渗出液颜色I:皮肤有不褪红印II:破损入真皮III:破损入皮下组织W:破损入肌肉骨头不可分期阶段：伤口床被腐肉和痂皮覆盖红色：肉芽生长（）粉红色：上皮增生（）黄色腐肉（）黑色坏死（）清澈黄色或褐色混浊/黏稠脓性渗液灰色或蓝色绿色渗液与敷料关系压疮渗液与敷料关系压疮周围皮肤粉红色或红色干湿润潮湿浸透漏出浸润泛红破损：失去皮肤表层无有（描述疼痛程度用脸谱示意图评分法）无有（细菌培养结果）伤口部分护理措施1清创

2、机械清创自溶性清创外科清创其他2.清洗液生理盐水过氧化氢咲喃西林其他3.湿敷有否4.敷料使用透明薄膜敷料水凝胶敷料水胶体敷料藻酸盐敷料泡沫敷料亲水性纤维敷料高渗盐敷料银离子敷料油纱敷料胶原蛋白敷料其他5.负压治疗有无责任/伤口护士签名审核者签名性别：年龄诊断:压疮报告单科室：床号：住院号/ID号:233132133337ii.15354442量年月日入院时间：年月日院外带入院发生科其他科室：压疮危险评估：无有分评估日期：年月日伤口部分气味责任护士签名:颜色.压疮部位临床分期压疮大小压疮深度渗出液：无有伤口感染：无有组织坏死：无有处理措施:（于图中标示）I期口11期口111期期Xcm2Xcm2Xcm2cm上级护士意见：护理组长/高级责任护士签名：年月日伤口护士会诊：无有会诊意见：

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