输血科管理制度

1、Word - 11 -输血科管理制度 输血科管理制度 名目 序号 名 称 1 输血科工作制度 2 输血科全面质量管理及考核制度 3 输血科用血方案及管理制度 4 输血科供血工作制度 5 输血科血液预订、接收核对、入库、保存、出库、报废管理制度 6 输血科登记制度 7 输血科查对制度 8 输血科血液贮存、运输、发放制度 9 输血科质量掌握工作制度 10 输血科血液质量监控管理制度 11 输血科血液库存预警管理制度 12 输血科血液质量监测规范制度 13 血液贮存质量信息反馈制度 14 输血科配血管理制度 15 输血科标本管理制度 16 输血科信息管理制度 17 输血科信息反馈制度 18 输血科清

2、洁消毒制度 19 输血科防止院内感染管理制度 20 输血科会议制度 21 输血科值班和交接班制度 22 输血科人员培训与技术考核制度 23 输血科实习进修人员管理制度 24 输血科差错事故登记、报告制度 25 输血科人员健康监测和报告制度 26 输血科过期、报废血液制品管理制度 27 输血文案保存管理制度 28 输血科仪器设备维护与保养制度 29 输血科试剂与耗材管理制度 30 输血科医疗废弃物处理制度 31 输血科库房管理制度 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 输血科回收血袋管理制度 46 输血前评估及输血后效果评价制度 47 临床用血教育及

3、培训制度 48 紧急抢救协作性输血管理制度 输血科工作制度 1. 仔细贯彻落实献血法、医疗机构临床用血管理方法、临床输血技术规范、病原微生物试验室生物平安管理条例等相关法律、法规和规章、规范。 2. 健全科室管理制度，落实医院各项规章制度和操作规程。严格岗位责任，坚持以病人为中心，提高检验质量和服务质量。 3. 加强输血质量管理，全面做好输血质量的保证工作，建立并完善输血科质量管理体系，开展室内质量掌握，参与室间质量评价活动，定期检查、争论和落实输血科质量与平安管理方案和目标实施过程中存在的问题，提出改进看法与措施，并有反馈记录文件。 4做好临床用血的监督和输血平安管理。加强临床依法用血的管理

4、,树立科学、合理、平安的输血理念，严格把握临床输血指征，保证科学合理用血。 5严格技术准入制度，加强临床用血申请、审核及报批登记制度管理。明确输血申请医师资格，明确术前备血、急诊输血、特别血型输血的临床管理程序，保障临床用血平安。 6严格根据临床输血技术规范规定内容，仔细做好血液入库、核对、验收、贮存、领发登记。有关资料需保存十年（电子资料要有平安备份）；血液贮存按不同血型分别贮存，并有明显的标识。贮存设备温度要进行平安监测。 7建立应急用血预案和掌握输血严峻危害的预案，建立临床输血的管理流程和关键设备故障、稀有血型及疑难配血者的特别用血及知情同意、紧急协作性输血、输血不良反应的观看与处置、输

5、血传染性疾病的管理与上报及血液输注无效的管理等措施。 8使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定，定期对可能影响检验结果的仪器及相关设备进行校准，并有记录保存。 9严格执行医院感染管理制度，储血冰箱内严禁存放其他物品，温度应保持在，并实行 24 小时不间断温控，每周消毒一次防止污染。储血冰箱每月空气培育一次，不得发生致病微生物和霉菌感染。 10担当并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。协作临床医疗工作，开展技术培训和技术创新工作。协作临床开展输血相关治疗工作。 11保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面用高效消毒剂处理。 12输血科每月对临床各科用血状况进行考评并统计上报输血反

6、应反馈状况等。 输 血 科 2022-12-08 输血科供血工作制度 1输血科供应临床使用的血液由扬州市中心血站供应。 2向临床供血时必需依据临床科室的申请和患者的病情，供应患者所需的血液及成分血； 3严格执行献血法、临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理方法等有关法律法规，做到临床合理、规范用血； 4遵循科学合理用血的原则，乐观开展成分输血、自身输血，提高临床用血疗效，严防血源性传染病的发生与传播； 5交叉配血和发血，必需严格执行规章制度和操作规程，必需做到双查双签，无禁忌方可发出。 6紧急状况下，可先供应，同时按规定程序履行报批手续。 输 血 科 2022-12-08 输血科值班和交接班制

7、度 1实行 24 小时值班制度。 2值班人员必需仔细履行岗位职责，确保临床输血准时、平安。 3值班人员要严守岗位，如确有急事必需离开时应报告科主任，并由其指定专人接替后方可离开，并严格交接班。 4加强工作责任心，仔细执行各项规章制度及操作规程。 5值班时要保持工作环境干净卫生，做到清洁交班。 6遇有突发大事，需要大量用血，值班人员应准时向科主任汇报，由科主任支配人员协调工作，以保证突发大事得到准时有效处置。 7仔细做好交接班工作,有事需要交班时，除与接班者口头说明外，还应在交接班本上做好书面记录,双方签字确认。 8.做好值班期间应当完成的体系文件记录工作。 9.观看科室各种仪器设备的运行状况，

8、如有特别应准时向科主任汇报。 10.关好门窗，防偷防盗，留意水电气供应状况，确保综合治理工作平安。 11.每个班次下班时，必需完成已经进行的工作，方可离开。 输 血 科 2022-12-08 输血科登记制度 1输血科各项登记及记录应包括全面质量管理体系所涉及的各个环节如：血液出入库明细，与血液质量有关的各种储存设备如冰箱、血小板恒温振荡仪、融浆仪温度记录，与检验质量有关的如室内质控、室间质评记录、试剂及标本冰箱、恒温水浴箱温度记录，与日常工作有关的交叉配血记录、血小板及特别血液成分预约登记记录、报费血液登记、输血申请单、取血单、病人检验结果等。 2各项登记、记录应完整清晰，属于归档范围的，笔墨

9、要符合要求，记录如需修正时，只能划改，并在修改处盖章或签名。 3质量记录均应清楚完整，易于保存，查阅便利，不易丢失损坏。 4业务操作人员在工作中要仔细照实填写登记、记录，对所记内容负责。严禁假造、补造记录。 5科室负责人或业务主管要仔细检查核对各项记录，定期收集、整理各项记录，并按规定移交、保管，确保记录内容真实，完整。 6各种记录按规定期限，规定部门保存。 7妥当保管各类登记、记录，做好防火、防盗、防潮、防蛀工作。超过期限的登记、记录需由主管及以上人员提出申请，科主任同意后销毁并作销毁记录。 输 血 科 2022-12-08 输血科查对制度 一、收输血申请单时，要检查填写是否规范，包括临床诊断、输血目的、输血史和妊娠史、病人的姓名、性别、年龄、科室、床号、病案号、输血前检查、申请医师及上级医师填写是否完整清晰； 一天内用血量达到或超过 800ml 时有无相应科室科主任看法及签名；一天内用血量达到或超过1600ml时有无相应科室科主任和医务科看法及签名；急诊用血可以临时没有科主任和医务科的签名，其次天补签；查是否符合输血适应症。 二、受血者血样的查对制度 1护士持输血申请单和贴好标签的试管当面核对申请单上患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊后方可采血。