癫痫病人的护理

1、癫痫病人的护理目录1. 癫痫的定义2. 癫痫的分类 3. 病因与发病机制4. 护理评估5. 护理诊断6.计划与实施7. 健康宣教癫痫的定义癫痫（epilepsy）是脑神经元过度同步异常放电，引起的短暂感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能等脑功能障碍，发作性、短暂性、重复性和刻板性是临床表现特点。临床上将一次发作过程称痫性发作。癫痫的分类根据发作病史、体检和脑电图分为局灶性和全身性。局灶性发作起源于大脑半球的某一部位，全身性发作起源于双侧大脑半球的过度放电。病因及发病机制病因可分为原发性与继发性1.原发性 通常找不到病因，约75%的病例是原发性的，虽然原发性癫痫的病因不明，一些学说证明，遗

2、传因素可以改变发作的阈值，阈值较低的人可能会自然发作。2.继发性 是由于脑病变引起的。创伤，缺氧，感染，和外源性或内源性毒素可导致继发性癫痫，也叫症状性癫痫。诱因：情绪紧张，劳累，内分泌变化等。癫痫的分类发病机制目前有三种1.异常放电局限在一个皮质区域，表现出与解剖一致的症状。2.异常放电起始于一个区域，并且传导到脑的其它区域。3.异常放电起始于脑的中间区域并影响到意识。护理评估健康史：询问健康史，诱因，发作开始时间，持续时间，感觉和幻觉现象，运动的影响，意识的改变和发作后状态。身体状况：根据临床发作类型分为： 1 全身强直阵挛发作（大发作）： 最常见有前驱症状，突然意识丧失，继之先强直后阵挛

3、性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。 2 失神发作（小发作）： 突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。 3 单纯部分性发作： 历时短暂，意识清楚。表现为单个肢体或某个部位有节律抽搐。 4复杂部分性发作（精神运动性发作）： 精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游

4、症、夜游症等自动症表现。 5 植物神经性发作（间脑性）： 可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。 辅助检查： 1.EEG、BEAM、Holter（脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测）：可见明确病理波、棘波、尖波、棘慢波或尖慢波。 2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。 3.癫痫与生化： 心理社会状况：询问家庭状况，注意观察疾病对患儿造成的自卑，羞愧，自我形象紊乱等问题。评估家长在疾病和护理方面的知识以及应对压力的方法护理诊断 1.有窒息的危险 ： 与喉痉挛和呼吸道分泌物 增多有关 2.有受伤的危险： 与惊厥和突然或意外的丧 失有关

5、3.潜在并发症 : 脑水肿，酸中毒，呼吸和 循环衰竭 4. 知识缺乏： 缺乏有关癫痫病因，护理 与预防方面的信息 计划与实施治疗：对因，药物或外科。 药物治疗：1.大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d等。复杂部分性发作：苯妥英钠0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。2.药物剂量从常用量低限开始，逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定4.一般不随意更换、间断、停止西药，癫

6、痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 计划与实施护理 1、饮食：清淡，少食多餐，忌辛辣烟酒。 2、用药护理：由少到多，酌情递增，不可随意停药，注意监测血药浓度 和药物副作用，定期进行血液检查。3、安全护理：不要束缚病人，必要时加床栏，在口腔里垫压舌板等。避免剧烈活动。4、病情观察：检测生命体征和神经状态15分次，记录24小时出入量5、心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心。6、维持有效气体交换：去枕平卧，头偏向一侧。松开衣服，吸痰吸氧健康宣教1、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药或减量,定期血液检查。 如有异常及时就诊。2、鼓励患者参加适当的脑力和体力运动。 3、嘱患者