癫痫发病机制及临床表现

1、 癫 痫学 习 内 容 癫痫的定义 癫痫的发病机制癫痫的临床表现2022/8/15癫痫的定义 癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。癫痫持续状态(status epilepticus)又称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。通常指GTCS持续状态。2022/8/15癫痫的病因特发性癫痫 也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关；症

2、状性癫痫 由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫痫的大多数，各年龄组均可发病脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血管病、颅内肿瘤；全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科疾病的神经系统并发症。隐源性癫痫 临床表现为症状性癫痫，病因不明2022/8/152022/8/15癫痫发作的临床表现部分(局部性)发作单纯性无意识障碍、可分为运动、感觉(体感或特殊感觉)、自主神经、精神症状性发作复杂性有意识障碍、可为起始的症状，也可由单纯部分性发作发展而来，并可伴有自动症等部分性发作继发泛化由部分性发作起始发展为全面性发作全面(泛化性)发作强直-阵挛、强直、阵挛、肌

3、阵挛发作（抽搐性）；失神（典型失神与非典型失神）、失张力 发作（非抽搐性）不能分类的发作癫痫的治疗癫痫的检查2022/8/15癫痫的检查脑电图动态脑电监护DSA2022/8/15脑电图对比2022/8/15癫痫的治疗大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。 复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。 失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。 护理诊断及措施2022/8/15护理诊断1.有窒息的危险 与癫痫发作时呼吸道分泌物增

4、多有关2.急性意识障碍 与癫痫发作有关3.有受伤的危险 与发作时肢体不自主抽搐有关4.体温升高 与感染有关5.排尿模式的改变 与保留导尿有关6.潜在并发症 泌尿系统感染7.皮肤完整性受损2022/8/15护理诊断8.特殊药物的使用 德巴金、氯硝安定9.自理能力的缺乏10.营养失调 低于机体需求量11.便秘 与长期卧床有关12.语言沟通障碍13.焦虑 与知识缺乏、环境陌生有关2022/8/15 有窒息的危险-与发作时呼吸道分泌物增多有关 - 平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅床边备吸痰器，吸痰prn - 及时清除口腔异物及分泌物 * 住院期间未发生窒息2022/8/15急性意识障碍-与癫痫发作有

5、关 - 床边心电监护、吸氧、吸痰等重症监护 - 平卧或侧卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅 - q2h翻身,加强生活护理,保持床单位清洁 - q1h巡视病房，加强陪护，监测病情变化2022/8/15有受伤的危险-与发作时不自主抽搐有关 - 拉起床边护栏，必要时使用约束带约束四肢 - 癫痫发作时，给予包裹纱布的压舌板，防止咬伤口舌 - 发作时及时通知医生予以对症处理 - 加强陪护 * 未在住院期间发生受伤2022/8/15体温升高-与感染有关 - 给予温水擦浴，降温贴敷于大动脉搏动明显处 - 遵医嘱予以抗炎药物治疗 - 必要时遵医嘱给予安痛定肌注 - q4h测体温，监测体温变化 * 住院期间低热，

6、体温在37度左右2022/8/15特殊药物的使用-德巴金 - 使用德巴金时严格控制滴速，根据生命体征情况及时调整用药量 - 观察病人生命体征变化,预防药物副作用 - 对家属进行用药宣教2022/8/15出院指导讨论2022/8/15发作时的护理2022/8/15出 院 指 导1.用药指导：应坚持长期有规律服药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。2.饮食指导：宜进食清淡,无刺激、富有营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒和咖啡。3.避免诱发因素：疲劳、饥饿、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应；过度换气；强烈的 声光刺激、惊吓、阅读、书写、下棋、玩牌、刷牙、突然停药、减药、漏服药及换药不当；发热、劳累