患者男37岁60kg诊断为慢性鼻窦炎既往无特殊病史

1、.：.；患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS 手术。问题1：麻醉医师术前访视病人时预测气管插管困难的检查是张口度头颈活动度屏气实验Mallampti 实验测火柴火实验测甲颏间距肺部听诊起立实验正确答案：1，2，4，6 错误答案：3，5，7，8问题2：该患者运用芬太尼0.2mg，异丙芬120mg，罗库溴胺50mg静脉诱导插管，发现无法暴露声门，正确的处置方法是1运用弯头光纤喉镜重新插管2面罩维持通气，等待有阅历的上级医师协助3同一人运用普通喉镜再次试插管4运用纤维喉镜经鼻插管5经口放置喉罩维持麻醉6气管切开7环甲膜切开正

2、确答案：1，2，5 错误答案：3，4，6，7问题3：患者经有阅历的医师完成插管，挤压呼吸囊发现气道阻力大，气体监护仪显示有CO2波形，能够的缘由是：气管导管误入食道气管导管进入一侧支气管气管导管扭曲或打折患者发生气胸患者发生支气管痉挛麻醉机漏气气囊打气过多正确答案：2，3，5 错误答案：1，4，6，7问题4：听诊患者双肺有啸鸣音，正确的处置是：减浅麻醉加深麻醉吸痰追加非去极化肌松药将气管导管拔出1cm运用支气管解痉药运用抗生素取消手术正确答案：2，6 错误答案：1，3，4，5，7，8问题5：该患者术毕拔管时应留意在深麻醉下拔管呼吸功能完全恢复后再拔管拔管后放置鼻咽通气道拔管前吸引口咽腔分泌物及

3、血液清醒拔管拔管前给弗马泽尼拮抗患者一出现呛咳反响，无论能否清醒，立刻拔管正确答案：2，4，5 错误答案：1，3，6，7问题6：该患者拔管后BP 130/75mmHg，RP 10bpm, P 75bpm, SPO288%吸空气时,OAAS评分4级，正确的处置是予以纳洛酮0.4mg 拮抗立刻送往病房送麻醉恢复室吸氧察看予以新斯的明拮抗面罩加压控制通气马上重新气管插管清理呼吸道血液及分泌物正确答案：1，3 ，7错误答案：2，4，5，6某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经多项检查后3小时入手术室。入室时依然昏迷，呼吸10次/分，血压150/

4、95mmHg，心率56次/分，室性早搏4次/分问题1：符合该患者病理生理改动的是：原发性呼吸性酸中毒原发性呼吸性碱中度代偿性呼吸性酸中毒代偿性呼吸性碱中度原发性代谢性酸中毒原发性代谢性碱中毒代偿性代谢性酸中毒 代偿性代谢性碱中度正确答案：1，8 错误答案：2，3，4，5，6，7问题2：患者并发有颅内压增高，颅内压增高的危害是：出现颅内出血脑灌注压下降，脑组织缺血缺氧出现脑脓肿导致脑组织移位，发生脑疝脑组织水肿柯兴式三联症，可至左心衰，急性肺水肿并发脊髓损伤正确答案：2，4，5，6 错误答案：1，3，7问题3：麻醉中降低颅内压的措施有：运用呼吸兴奋剂甘露醇0.5g/kg21-26分钟滴完甘露醇0

5、.5g/kg4-9分钟滴完过度通气，控制PaCO230mmHg 过度通气，控制PaCO220mmHg 腰穿降低颅内压甘露醇利尿效果不佳时，可合用速尿利尿运用硝普钠正确答案：3，4，7 错误答案：1，2，5，6，8问题4：该病人的麻醉方式可选用：不气管插管静脉全麻静脉快诱导肌松下插管静吸复合全麻表麻后气管插管+局麻表麻后气管插管全凭静脉麻醉表麻后气管插管静吸复合全麻局麻+强化针灸麻醉不用麻醉正确答案：2，4，5 错误答案：1，3，6，7，8问题5：为防止该病人插管时ICP升高，可选用以下那些药物：利多卡因硝普钠硫酸镁乌拉地尔氯胺酮尼卡地平琥珀酰胆碱硝酸甘油正确答案：1，3，4，6 错误答案：2，

6、5，7，8问题6：患者术中行控制性降压以减少术中出血量患者男，69岁。二月前无缘由出现声音嘶哑，初为声音沙哑，后进展性加重。目前仍能与他人交谈，无失音。曾在当地医院行“消炎治疗详细不详，无明显效果。专科检查见左侧声带中后部有一菜花样肿物突起，病理检查为磷状细胞癌，入院拟行喉裂开喉癌切除术。1. 提问 术前应进展那些常规检查？ 血尿便常规 肝酶谱+乙肝二对半 胸部透视或照片 ECG EEG 血清钾、钠、氯及肌酐、尿素氮 血糖 CT扫描 B超扫描正确答案 1. 2. 3. 4. 6. 7.错误答案 5. 无效答案 8. 9. 2 提示 ： 体格检查时，患者血压21.5/12kPa(162/90mm

7、Hg)，心率54次/分，双肺呼吸音明晰。胸部照片示心影略增大。提问： 结合该患者病史，应作哪些补充检查？阿托品实验心脏B超冠脉造影24小时动态ECG呼吸功能支气管镜检查颈部CT扫描答案正确答案 1. 2. 4. 5. 7.错误答案 3. 无效答案6. 3. 提示 该患者ECG示V4、V5、V6导联ST段压低0.0250.05mV，其他未见异常；呼吸功能检查示，肺活量预测值为3.53L，实践值为2.35L，占预测值67%，FEV1.0%(一秒率)为84.2%。 提问 该患者存在哪些心肺功能异常？ 心肌劳损 高血压性心脏病 心肌缺血 心肌堵塞 慢性阻塞性肺气肿 阻塞性通气功能妨碍 限制性通气功能妨

8、碍 冠心病答案正确答案 1. 2. 5. 7.错误答案 3. 4. 6. 8.4. 该患者选择哪种麻醉方案最适宜？部分麻醉颈部硬膜外麻醉经口插管气管内全麻经鼻插管气管内全麻双侧颈丛组滞麻醉不插管静脉全身麻醉先局麻气管切开，后气管内全麻正确答案 7. 错误答案 1. 2. 3. 4. 5. 65 提问 在气管切开期间，为使病人温馨平安，采取下述哪些辅助措施？静注2.5%硫喷妥钠5ml静注异丙酚5ml芬太尼-氟哌啶或度冷丁-氟哌啶合剂12ml安定10mg氯胺酮100mg或50mg静注切开气管前作气管内表麻正确答案3. 6. 错误答案 1. 2. 4. 5. 6 此例术中采用机械通气，呼吸参数应为下

9、述哪些最适宜？呼吸频率：10次分，潮气量10mlkg呼吸频率：15次分，潮气量10mlkg。呼吸频率：10次分，潮气量15mlkg。呼吸频率：15次分，潮气量15mlkg。呼吸频率：15次分，潮气量20mlkg。呼吸频率：20次分，潮气量10mlkg。ET-CO2 30mmHg。ET-CO2 40mmHg。ET-CO2 50mmHg。ET-CO2 60mmHg。正确答案 1. 8.错误答案3. 4. 5. 6. 9. 10无效答案 3. 7. A3型题一5岁单纯肘关节脱位儿童, 两小时前吃蛋糕两块, 饮水半杯, 骨科医生要求尽早行手法复位下述思索何者最主要 患者是小儿，应行全麻是急症，应立刻手

10、术 术前未禁食，立刻麻醉有违原那么 急诊手术，可不用遵照术前禁食禁水 作好急救措施后，立刻开场麻醉手术答案：C稳妥适宜的选择是 静注甲氰咪呱后实施麻醉 静注恩丹西酮后实施麻醉 静注胃复安后实施麻醉置胃管抽空胃内容后实施麻醉等待胃排空后实施麻醉 答案：E最正确的麻醉选择是 氯胺酮麻醉 根底麻醉+臂丛阻滞 局麻 气管内全麻 臂丛阻滞答案：B小儿术中监测哪项最重要脉搏血氧饱和度ECG无创血压呼吸频率心率答案：A术中出现呕吐，下述何者处置最适宜 气管内插管面罩吸氧去除上呼吸道异物，必要时气管内插管置入口咽通气道置入喉罩答案：C关于术前禁食禁饮，下述哪项是错误的 术前禁饮禁食时间为6-8小时术前1-2小

11、时可允许饮水15-20ml术前禁食时间应12小时以上胃排空时间普通为4-6小时急症病人胃排空时间延伸答案：C患者，女，54岁，反复高热3月，诊断为膈下脓肿。近月不断禁食，全身明显耗费。拟急诊剖腹探查。长期病重卧床、严重耗费性营养不良病人术前应特别留意 血浆电解质血容量心功能肝功能肺功能答案：A术前应特别留意哪项检查 血红蛋白含量血清电解质血液白细计数血小板计数肝肾功能情况答案：B选用何种麻醉最适宜 气管内插管全麻部分麻醉硬膜外麻醉腰麻局麻加强化答案：A患者采用气管内全麻，诱导及维持过程血压、心率稳定。皮肤消毒时忽然出现室颤，经静注肾上腺素1mg及心脏按压2分钟后复苏。为查明缘由，下述检查哪项最

12、为必要 动脉血气心电图血钾心肌酶谱心脏B超答案：C20分钟后患者清醒，查血清钾为1.8mmol/L，下述处置哪项不宜 积极补钾取消手术继续手术循环支持呼吸支持答案：C低血钾病人的麻醉诱导，以下哪项不宜 咪唑安定-芬太尼-琥珀胆碱安定-芬太尼-琥珀胆碱硫喷妥钠-芬太尼-琥珀胆碱异丙酚-芬太尼-琥珀胆碱羟丁酸钠-芬太尼-琥珀胆碱答案：E 患者， 男性，65岁，拟行食道中段癌手术。术前了解病情哪项对麻醉意义不大 查看病历 饮食情况 心肺听诊 丈量血压家族史答案：E病人烟龄30年，平均每日不少于1包，经常咳痰，遇天骤冷时加重，病人最能够有 慢性支气管炎肺心病肺炎心衰肺癌答案：A下述哪项检查对麻醉最重要

13、 血常规心电图脑电图肺通气功能肝脏B超答案：A采用硫喷妥钠-琥珀胆碱快速诱导麻醉，气管插管后手控呼吸阻力很大，听诊双肺哮鸣音。应诊断为 麻醉机失灵麻醉诱导量缺乏肌松剂不够导管打折支气管痉挛答案：E解除支气管痉挛，下述哪种方法不可取 加深麻醉静注哌库溴铵静注氨茶碱静注地塞米松静注速尿答案：E此患者采用下述麻醉方法较佳 异氟醚-N20-泮库溴铵羟丁酸钠-芬太尼-哌库溴铵安氟醚-羟丁酸钠-维库溴铵七氟醚-芬太尼-泮库溴铵硬膜外阻滞-N2O-维库溴铵答案：E 一例灼伤病人, 面部及右手腕部遗留瘢痕, 拟行瘢痕切除植皮术术前应着重了解 全身及心肺功能情况 手术步骤 供皮区情况 手术体位 张口及颈部活动受

14、限情况答案：E颈部疤痕挛缩主要呵斥下述哪项危险 脖子活动和张口受限 咳痰受限 气管受压移位 皮肤散热受限 易呵斥感染答案：C此类病人术中影响麻醉平安性的主要要素是 对麻醉药耐受性较差，易发生呼吸循环抑制 呼吸道难以控制 手术时间长，出血多 反复麻醉，对麻醉药耐受性添加 疤痕组织局麻浸润效果差答案：B假设先行手部瘢痕切除植皮, 下述麻醉方案何者最正确 局麻 臂丛阻滞+局麻取皮区静脉全麻 局麻手部+腰麻取皮区 气管内全麻答案：B假设行颈部手术，采用何种麻醉最完善、最平安 局麻静脉全麻不插管气管内全麻颈丛阻滞B+D答案：C如气管内插管困难，下述哪项不可取 先局麻切开松解疤痕后再插管经鼻盲探插管纤维气

15、管镜下插管先气管切开后麻醉行不插管静脉全麻答案：EA1型题1.假设测得SaO2 100，DO2390 ml.min-1.m-2，CVP12mmHg，下述处置何者最适宜？A 静注速尿20mg B.加快输入代血浆500ml C.加快输入红细胞200ml D.输注多巴胺48g.kg-1.min-1 E. 静注西地兰0.4mg答案：D2.预防蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的最正确方法是A. 静脉输液 B. 无枕平卧 C. 硬膜外腔注射盐水D. 选用细腰穿针穿刺 E. 麻醉后立刻注射吗啡答案：D3.午餐后半小时外伤性肝脾破裂休克, 需求在全麻下剖腹探查, 如何处 理最恰当?A. 洗胃 B. 清醒气管内插管 C

16、. 催吐D. 气管切开 E. 服抗酸药答案：B4.确诊心搏骤停的最迅速可靠体征是A. 心电图 B. 瞳孔散大 C. 呼吸停顿D. 大动脉搏动消逝 E. 血压听不清答案：D5.局麻药中参与肾上腺素最主要目的是A. 防止麻醉中血压下降 B. 防止麻醉中心率减慢C. 延缓麻醉药吸收防止中毒 D. 防止术野出血 E. 延伸作用时间答案：C6.输血传染的最常见疾病是A. 梅毒 B. 白血病 C. 甲型肝炎D. 乙型肝炎 E. 血友病答案：D7. 缩窄性心包炎麻醉的难点在于以下何者 循环功能脆弱，贮藏功能差呼吸功能损害低蛋白血症及全身情况差易发生心衰肺水肿易发生心脏激惹答案：D8.下述何种麻醉诱导药物更符

17、合缩窄性心包炎的病理生理改动 硫喷妥钠安定异丙酚氯胺酮咪唑安定答案：D9.经过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是 右房压左房压右室平均压左室平均压肺动脉楔压答案：E10.反映右室后负荷的最正确参数是 平均肺动脉压肺循环总阻力动脉平均压外周血管阻力 肺血管阻力答案：BB1 型题11-4题公用备选答案：A VO2 B. SvO2 C. DO2 D. A-aDO2 E. SaO2 F. Qs/Qt G. PaO2 H. P50请指出下述氧参数的意义 1直接反映全身供氧情况 2综合反映全身供氧情况3直接反映全身氧耗费情况4综合反映全身氧耗费情况 答案：1.C 2. B 3.A 4. B5-10题公用备选

18、答案：A.K+、Ca2+、Mg2+B.HPO2-4、SO2-4及有机酸离子C.Na+、Cl-浓度关系D.K+、Cl-浓度变化 E.HPO2-4、SO2-4、有机酸离子及蛋白离子5血浆剩余阴离子6酸碱紊乱时常伴随的变化7反映血浆缓冲碱的变化8有助于判别代谢性酸中毒的缘由9血浆相对稳定阳离子10血浆相对稳定阴离子5.B； 6.D；7.C；8.B；9.A；10.E；X型题关于体液分布，下述哪些是正确的细胞内液占40%细胞外液占20%血浆占5%功能性细胞外液占15%60岁以上老年人细胞内液占35%。答案：ABC关于血液酸碱平衡，以下哪些是正确的pH取决于HCO-3与Pco2的比值只需HCO-3与Pco

19、2坚持201，不会出现酸碱紊乱及pH改动血气参数中直接测定的是HCO-3和Pco2碱中毒时HCO-3与Pco2比值小于201酸中毒时HCO-3与Pco2比值小于201答案：ADE以下电解质平衡关系中哪些是正确的A. 血浆、细胞间液及细胞内液的阴阳电荷数是相等的B. 血浆、细胞间液及细胞内液的浸透浓度是相等的C. 由于细胞膜的阻隔，细胞内外离子的种类及浸透浓度差别很大D. 毛细血管内外液的离子种类及浓度也有差别E. 血浆与组织间液的Na+、K+、Cl-浓度相等答案：ABD关于中度二尖瓣狭窄的左室功能，以下哪些是正确的LVEDV减少LVEDV正常SV及EF降低SV及EF正常顺应性下降时洋地黄的强心作用不佳答案：BDE下述哪些目的可提示心肌缺血A. ST-TB. PAPC. CID. SvO2 E. RPP答案：AE下述哪些对血压维持起重要作用 Hct 血容量 心输出量 血浆电解质 大血管阻力答案：ABC低温时下述血液PO2改动哪些是正确的PaO2降低PaO2添加PaO2不变PvO2降低PvO2添加答案：CE低温可导致下述哪些改动氧离曲线右移氧离曲线左移溶解氧添加溶解氧减少PaO2添加。答案：BC34浅低温时下述心血管反响哪些是正确的血管收缩，