签证单格式样本_第1页
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文档简介

1、现场签证单工程名称:建设单位施工单位监理单位分部工程签证内容（草图）及主要原因：建设单位监理单位施工单位项目负责人：监理工程师：项目技术负责人：1 / 9年 月 日年 月 日年 月 日现场签证单年 月曰工程名称签证内容（草图）及主要原因：建设单位（签章）：年 月曰监理单位（签章）：年 月曰施工单位（签章）：年 月曰本签证一式3份，建设单位、监理单位、施工单位各存1份。3 / 9工程计量签证单工程名称堤防加固近期工程2013年度项目一 标段编 号堤防标-001分部工程浆砌石脚槽工程单元工程浆砌石脚槽-01签证项目 名称浆砌石脚槽部位（桩号）桩号 0+0000+100、计算依据:1、施工图*号;2

2、、娜汉江堤防设字（2014） 01号设计通知单;3、报告单*号;4、其他。、计算草图与计算式:1、土方开挖：100X (5.3+4) X 1.3/2=604.5m3。2、M7.5浆砌石：100X (1.5+3.5 ) X 1.8/2=450 m 3。3、土方回填：100 X (5.3+4) X 1.3/2-(2.06+3.5) X 1.3/2 =88.6 m可在此位置绘制签证项目平面、断面图。三、附件名称:1、计算图*号；2、计算表*号；3、报告单*号；4、设计变更通知*号；5、 测量复核记录；6、隐蔽工程记录；7、其他。工程数量计量单位确认签字建设单位现场代表：XXX 2011.5.5（手签

3、）监理单位现场监理：XXX 2011.5.5（手签）施工单位项目经理：XXX 2011.5.5（手签）6 / 9注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。现场签证单2015年 8月 12日工程名称5#牛舍边坡防滑桩校正及土方回填签证内容（草图）及主要原因：由于山坡土质疏松，且回填方式不当，一次回填土方量过大，导致7根防滑桩桩身倾斜严重。现采取纠正措施将回填的土方全部挖起，把倾斜的桩身复位后， 根部桩与桩之间的空档采用浆砌毛石进行加固，再做连接梁，其后再用干燥的沙 土回填。一、机械费用纠正倾斜桩用360大挖机用时5小时，单价500元/小时220挖机挖土装车用时12小时，单价300元/小时50小挖机回填土方用时17小时，单价180元/小时20装载机推土、转毛石两台共用时 30小时，单价40元/小时小四轮拉运土方188车次，单价25元/车次二、材料费1. 20米长钢丝纯两根，单价6元/米三、浆砌毛石

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