常用手术体位图1

1、特殊手术体位操作流程及注意事项手术体位的应用范围：1、仰卧位：适用于头、面、胸、腹、四肢等部位的手术。2、平卧垫高位：适用于胸、腹、雕等部位的手术。3、颈仰伸位：适用于颈部手术。4、俯卧位：适用于腰、背部、下肢等部位的手术。5、侧卧位：适用于头、胸、腰、懿部位的手术。6、截石位：适用于直肠、肛门、会阴部的手术。侧卧位；俯卧位；截石位一侧卧位操作流程一、安置体位前核对手术患者信息、手术部位及侧向适应证：胸外科如食管癌手术、肺手术，泌尿外科的后腹腔镜下肾除，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、上段输尿管手术；神经外科颗部、额颗顶区、顶枕部以及中颅凹、 后颅凹和脊髓手术。侧卧位用物准备和固定

2、方法1；胸外科手术：胸腔镜肺叶部分切除术物品准备：腋垫一个 本科有两种一种黑色和一种红色根据医生的习惯、侧卧位垫一个、方垫一个，腰部固定器两个、头圈一个、固定带三条、中单一块、束臂带二条、托手架 两个。固定方法：麻醉后；由手术医生，手术护士，麻醉医生共同完成体位的摆放 .将患者侧卧，患侧向上（如左肺部手术我们就要将患者置于右侧卧位）；侧卧位垫放于一侧肩部和胸部（避免损伤腋神经，避免骨突隆压疮），头下放一头圈； 病人侧卧于手术床上，中单将两侧手包住固定，两侧腰骼部用腰部固定器固定两侧（注 意里面垫有折叠好的单子或软垫避免直接接触患者皮肤）两臂前伸放在托手架上，用束臂带固定上肢外展不大于902膝部

3、放一方垫，用约束带固定，下腿伸直，上腿屈曲90?骨盆用约束带固定。2,泌尿外科手术：后腹腔镜下左肾切除术，物品准备：同上，此外需准备有腰桥的床，腰部固定器只需一个固定方法：病人侧卧手术床上，患侧向上。侧卧位垫放于一侧肩部和胸部（避免损伤腋神经，避免骨突隆压疮），头下放一头圈，肾区对准腰桥，背侧靠近床缘。病人侧卧于手术床上，中单将两侧手包住固定，会阴部一侧腰骼部用腰部固定器固定，放在上面的下肢用约束带从大腿根部带子交叉固定于床单位两侧（注意里面垫有折叠好的单子或软垫避免直接接触患者皮肤）两臂前伸放在托手架上，用束臂带固定下腿弯曲90?,上腿伸直，两膝间垫一软枕（避免压疮发生），膝关节及骨盆分别固

4、定。抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇低。2注意事项：1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90。；、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前 放下二俯卧位操作流程1、安置体位前核对手术患者信息及手术部位2、放面部保护垫或头圈于头侧，垫上铺治疗巾；放置俯卧位架，架上铺防压疮方垫和中单（上至肩部、下至骼骨）3、患者在平车上建立静脉通道4、待麻醉插管后给患者眼部涂眼膏，以纱布覆盖并固定5、顺患者身体轴线，将患者移至手术床上取俯卧位，面部置于保护垫或头圈上，注意眼睛勿受压6、用俯卧位架支撑使胸腹部悬空，拉平中单、固定俯卧位架7、双懿

5、、双膝关节屈曲20。，膝关节及小腿下垫软垫，使踝部背曲，足趾悬空8、双手臂置于托手架上，肩肘呈 90。9、肘部、膝部分别垫保护垫，胭窝部用约束带固定10、臀裂部覆盖纱布一块，并固定11、整理用物，物归原处（图3）（图4）适应证：颈椎、胸椎、腰椎手术俯卧位用物准备和固定方法:物品准备：大枕垫（2个），小软垫（3个），海绵垫（1个），约束带（1个）、头圈（1个）。固定方法：将患者俯卧；胸部、雕部各垫一个大枕垫，将腹部空出来;膝下、踝部各垫1个小软垫；小腿放一个海绵垫，用约束带固定；头偏向一侧，放置在头圈上，双上肢放于 头部两侧或固定于侧臂板上。注意事项：1、眼睛涂眼药膏，避免眼睛干燥及患者术后眼部

6、疼痛；2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死；3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环；4、避免足部过伸损伤足背神经；图45、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发三截石位操作流程1、安置体位前核对手术患者信息及手术部位2、固定腿架，并在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫，备好约束带3、患者仰卧退去裤子，向下平移患者使臀部尽量靠近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下手术床尾4、双腿放于支腿架上屈膝呈 90。调节腿架的高度两腿外展呈夹角90。，保持胭窝不受压放置软垫/ 放

7、置软垫放置宽软垫并约束固定双腿5、固定双手将手术床调至头低脚高位约15。6、整理用物，术后物归原处（图 5）适应证：会阴部手术及腹部会阴联合手术（腹腔镜下子宫切除此体位一是举宫作用二是标本的取出，阴式子宫切除和阴道修补，直肠等截石位用物准备和固定方法：支腿架固定法：物品准备：支腿架2副，长软垫1块（本科用的是水囊袋 2个），肩托两个，中单一块。 固定方法：麻醉后将患者往下移动，手术床下1/3部位摇下，两侧插上支腿架，调节好高度患者仰卧，臀部齐床沿，臀下垫一块长软垫，胭窝处放水囊袋，双腿放在支腿架上，约束带 固定，两手包于中单内，上好两侧肩托。注意事项：图51、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、

8、皮肤颜色和有无水肿；2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压；3、双腿外展夹角成 90。，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌。第二节体位摆放的七原则1、体位固定要牢固舒适2、保持呼吸道通畅3、铺单要平整、干燥、柔软4、大血管、神经无挤压5、上臂外展不超过 90。，下肢约束带勿过紧6、四肢勿过分牵引7、病人体表勿接触金属第三节注意事项1、认真执行查对制度，查对手术部位，特别注意左右侧手术2、认真执行体位摆放的七原则。3、术后检查有无压疮，回病房后，认真与病房护士详细交班，并记录。4、床单等如打湿，应重新铺置5、体位垫应保持清洁、干燥，使用后需擦洗晾干。6、体位垫行配套专人管理，一人一用一消毒，每月监测体位垫，避免交叉感染第四节 手术体位安置的目的1、根据手术部位决定体位2、方便手术的进行3、避免因体位固定不当而发生的副作用4、保证手术顺利进行5、保证输液通畅第五节