脑出血手术治疗

1、关于脑出血的手术治疗第一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第二张，PPT共九十四页，创作于2022年6月流行病学ICH由Hippocrates发现并被记载10-15人/10万人/年预后差粟粒性动脉瘤破裂Neurotraumic Center第三张，PPT共九十四页，创作于2022年6月机制粟粒动脉瘤学说小动脉壁的脂质透明变性学说脑血管淀粉样变性学说基底节、丘脑、脑室、小脑、脑干Neurotraumic Center第四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月病因高血压肝病酒精血管性病变：动脉瘤血管畸形 淀粉样血管病肿瘤Neurotraum

2、ic Center第六张，PPT共九十四页，创作于2022年6月手术时机超早期手术治疗 3h早期手术治疗 12h 效果明显Neurotraumic Center第七张，PPT共九十四页，创作于2022年6月早期手术改善脑血流量组织学变化脑水肿 6h水肿减少脑缺血改善预后Neurotraumic Center第八张，PPT共九十四页，创作于2022年6月早期手术再出血3-4hGCS下降4-6h-级中等量小脑出血获益更大除外出血量13Neurotraumic Center第九张，PPT共九十四页，创作于2022年6月手术方法开颅血肿清除术立体定向血肿穿刺术 经额叶/颞叶神经内镜血肿清除术脑室外引流

3、术Neurotraumic Center第十张，PPT共九十四页，创作于2022年6月经额颞-外侧裂第十一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月经颞瓣-颞中回第十二张，PPT共九十四页，创作于2022年6月小骨窗 经颞-颞中回后部第十三张，PPT共九十四页，创作于2022年6月开颅手术指征出血量：幕上血肿30ml 40ml幕下血肿10ml 最大直径3cm 1-2 意识状态及程度：-级 大多数适宜手术级 预后极差，不宜手术意识障碍进展迅速，效果欠佳1美国自发性脑出血处理指南2中国急性脑出血治疗指南推荐意见Neurotraumic Center第十四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月开

4、颅手术指征部位：浅表血肿适宜手术：皮层下、壳核小脑出血：效果极佳深部出血：丘脑、脑干年龄：75岁为禁忌症Neurotraumic Center第十五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月脑出血意识状况分级第十六张，PPT共九十四页，创作于2022年6月开颅手术止血确切、可靠直视下清除血肿减压迅速去除/还纳骨板判断预后Neurotraumic Center第十七张，PPT共九十四页，创作于2022年6月预后术前意识水平 脑疝出血部位 脑干、丘脑等深部出血 差基底节、丘脑-脑室型 可皮层、小脑 良好出血量术前血压年龄第十八张，PPT共九十四页，创作于2022年6月小脑出血血肿量10ml最大直径

5、3cm手术效果良好脑室外引流术减少皮瓣下引流术后间断、交换开放Neurotraumic Center第十九张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第二十张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第二十二张，PPT共九十四页，创作于2022年6月外科手术基本技巧暴露 结扎止血缝合Neurotraumic Center第二十三张，PPT共九十四页，创作于2022年6月暴露颞中回、外侧裂、小脑颅底：前、中、后颅窝矢状窦旁、乙状窦、横窦交角Neurotraumic Center第二十四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月止血辨别出血来源、方向寻

6、找出血位置动脉压 160mmHg间断、持续电凝Neurotraumic Center第二十五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月止血录像第二十六张，PPT共九十四页，创作于2022年6月缝合帽状腱膜层 大面积梗塞存在光反应意识状态GCS8血肿量 中等年龄 年龄与还纳成功几率成正比例第二十八张，PPT共九十四页，创作于2022年6月还纳骨瓣-慎重脑疝/不存在光反应意识状态GCS8肾功能不全/有可能引起：系统性红斑狼疮肾病综合征颅内血管病：烟雾病血管狭窄急诊SAH Hent-Hess、级第二十九张，PPT共九十四页，创作于2022年6月还纳骨瓣优点：解剖复位、中线稳定避免颅骨修补硬膜下出血、

7、硬膜下积液缺点：脑水肿感染：切口感染、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿再次出血第三十张，PPT共九十四页，创作于2022年6月还纳骨瓣第三十一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第三十二张，PPT共九十四页，创作于2022年6月病例患者，李友泉，F，61y ID269891主因：意识不清4h诊断：左基底节脑出血破入脑室第三十三张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第三十四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第三十五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第三十六张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第三十七张，PPT共九十四页，创作于2022年6月病例直切口患者王荣，F，56y，I

8、D263574发病3h第三十八张，PPT共九十四页，创作于2022年6月病例一第三十九张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第四十张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第四十一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第四十二张，PPT共九十四页，创作于2022年6月 病例纵裂间入路翟学明，男，48岁，ID2763546发病4h第四十三张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第四十四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第四十五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第四十六张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第四十七张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第四十八张，

9、PPT共九十四页，创作于2022年6月第四十九张，PPT共九十四页，创作于2022年6月病例马玉然，M，62y右基底节脑出血 第五十张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第五十一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第五十二张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第五十三张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第五十四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月病例患者男性，36岁，ID267336否认高血压病史左额颞脑出血 级蛛网膜下腔出血Hunt-Hess 级第五十五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第五十六张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第五十七张，PPT共九

10、十四页，创作于2022年6月第五十八张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第五十九张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第六十张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第六十一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第六十二张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第六十三张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第六十四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第六十五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第六十六张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第六十七张，PPT共九十四页，创作于2022年6月还纳-去不同医师-标准不同第六十八张，PPT共九十四页，创作于2022年6

11、月第六十九张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第七十张，PPT共九十四页，创作于2022年6月还纳感染-2展望，F，27，ID 259971，感染后第七十一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第七十二张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第七十三张，PPT共九十四页，创作于2022年6月病例患者刘奎，男性，55y，ID 252261左基底节脑出血第七十四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第七十五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第七十六张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第七十七张，PPT共九十四页，创作于2022年6月病例动脉瘤脑出血血肿开颅手术蛛网膜下

12、腔出血开颅后脑表面颜色脑积水第七十八张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第七十九张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第八十张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第八十一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第八十二张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第八十三张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第八十四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第八十五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第八十六张，PPT共九十四页，创作于2022年6月病例李立超，F，45y，ID 258160主因：突发诊断：左额颞脑出血蛛网膜下腔出血Hunt-Hess 级第八十七张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第八十八张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第八十九张，PPT共九十四页，创作于2