社会保险法(重点内容)

1、.：.；社会保险法重点内容注：以下内容为个人对社会保险法的重点内容了解、整理，如有疏漏敬请见谅，可自行添加再次整理。养老保险包括职工根本养老保险，新型乡村社会养老保险，城市居民养老保险三种青岛将后两种合二为一为城乡养老保险。缴费年限问题：到达法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取根本养老金。参与根本养老保险的个人，到达法定退休年龄时累计缴费缺乏十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取根本养老金；实施假设干规定：参与职工根本养老保险的个人到达法定退休年龄时，累计缴费缺乏十五年的，可以延伸缴费至满十五年。社会保险法实施前参保、延伸缴费五年后仍缺乏十五年的，可以一次性缴费至满十五年。例：王某60岁

2、到达法定退休年龄，但保险缴费10年，所以延伸缴费五年，65岁按月领取养老金。 王某60岁到达法定退休年龄，但保险缴费8年，所以延伸缴费五年，65岁仍未累计缴费至满十五年，可以一次性缴费至满十五年。病残津贴的问题：第十七条规定，职工在未到达法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动才干的，可以领取病残津贴。所需资金从根本养老保险基金中支付。养老保险关系转移问题：第十九条规定，个人跨统筹地域就业的，其根本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人到达法定退休年龄时，根本养老金分段计算、一致支付。详细方法由国务院规定。 养老待遇领取地：户籍地优先从长从后从10年不受年龄限制前后都超越10年前1

3、0年后10年回户籍 医疗保险缴费年限问题： 青岛地域男25年，女20年第二十七条规定，参与职工根本医疗保险的个人，到达法定退休年龄时累计缴费到达国家规定年限的，退休后不再交纳根本医疗保险费，按照国家规定享用根本医疗保险待遇；未到达国家规定年限(国家没规定)的，可以缴费至国家规定年限。 先行支付问题：第一款规定，以下医疗费用不纳入根本医疗保险基金支付范围：一该当从工伤保险基金中支付的；二该当由第三人负担的；三该当由公共卫生负担的；四在境外就医的。第二款规定，医疗费用依法该当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由根本医疗保险基金先行支付。根本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。医

4、疗保险关系转移：第三十二条规定，个人跨统筹地域就业的，其根本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 第十六条规定，参保人在本市内跨区市流动时，个人账户伴随转移。参保人分开本市时，个人账户余额转入新的劳动关系所在地社会保险经办机构；无法转移的，可以将个人账户余额一次性支付给本人。 失业保险关于失业期间医疗待遇的问题：注：失业金领取终了，不再享用待遇每月按本人领取失业保险金5%的比例享用日常门诊医疗补助金，住院时可享用并对符合当地根本医疗保险报销规定的住院医疗费用按70%的比例报销，同时发放一定数额的住院医疗补助金，医疗补助金跟缴费年限挂钩，最长不超越48个月的失业金。社会保险法规定是享用根本

5、医疗待遇 。 生育保险和中都有“所在单位按照规定参与生育保险并为该职工延续足额缴费一年以上 的规定。有关参与生育保险职工未就业配偶的生育待遇：社会保险法第五十四条规定，职工未就业配偶按照国家规定享用生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。山东省和青岛市的规定都是“按照当地规定的生育医疗费规范的50%享用生育补助金。 生育津贴计发：社会保险法规定，生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。原规定根据个人保险缴费基数工伤保险工伤保险有个新旧法律适用问题：国务院关于修正的决议的最后一句话是：本决议自2021年1月1日起施行。根据本决议作相应的修正，重新公布。本条例施行后本决议施行

6、前遭到事故损伤或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，按照本决议的规定执行。 工伤保险先行支付的问题：注：先行支付只支付治疗费用。第四十一条第一款规定为用人单位先行垫付，职工所在用人单位未依法交纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。第四十二条规定为第三人先行垫付，由于第三人的缘由呵斥工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 补缴工伤保险后的待遇支付问题：第六十二条按照本条例规定该当参与工伤保险而未参与工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例

7、规定的工伤保险待遇工程和规范支付费用。用人单位参与工伤保险并补缴该当交纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位按照本条例的规定支付新发生的费用。工伤认定时间：可网上申报青岛人力资源与社会保证网 社保申报模块 ，网上申报后还需到现场提交相关资料。原那么上30日内申报，超越30天，在此期间发生符合条例规定的工伤待遇等有关费用由企业负担，超越一年不予受理。认定为工伤的七种情形：1、在任务时间和任务场所内，因任务缘由遭到事故损伤的；2、任务时间前后在任务场所内，从事与任务有关的预备性或者收尾性任务遭到事故损伤的；3、在任务时间和任务场所内，因履行任务职责遭到暴力等不测损伤的；例如：保安4、患

8、职业病的；5、因工外出期间，由于任务缘由遭到损伤或者发惹事故下落不明的；6、在上下班途中，遭到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故损伤的；注：乘坐公交车，汽车停顿行驶，下车过程中摔伤，不认定工伤。7、法律、行政法规规定该当认定工伤的其他情形。解读：本次修正，扩展了上下班途中的工伤认定范围，不仅将上下班途中的非机动车事故损伤纳入了认定范围，而且将城市轨道交通、客运轮渡、火车事故损伤也纳入工伤认定范围，但同时对事故作了“非本人主要责任的限定；这一限定要求职工凡是在上下班途中发生交通事故，都要及时地报告公安交通部门，以便认定事故责任。视同工伤的三种情形：1.在任务时间和任务岗

9、位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2.在抢险救灾等维护国家利益，公共利益活动中遭到损伤的；3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已获得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。工伤医疗期间待遇：一医疗待遇 1、治疗工伤所需的医疗费用；2、到签署工伤效力协议的医疗机构进展康复性治疗的费用；工伤职工或用人单位到协议医疗机构报销时，携带的相关资料： 1、原件及复印件；2、青岛市劳动和社会保证卡；3、门诊病历；4、医疗费报销凭证。二医疗期间的生活费1、住院治疗工伤期间的伙食补助费；2、到统筹地域以外就医所需的交通、食宿费用。三停工留薪期内工资福利待遇用人单位支付；停工留薪期：是指职

10、工因任务蒙受事故损伤或者患职业病后，需求暂停任务接受工伤医疗的期限。工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变。用人单位按照，确定其停工留薪期限，并通知职工本人。 工伤伤残待遇：一一次性伤残补助金：一次性伤残补助金是指由工伤保险基金按照劳动才干鉴定的伤残等级支付给工伤职工的补偿金，其支付规范见下表支付月数为本人工资的月数：二 1-4级伤残的伤残津贴一级为本人工资的90%二级为本人工资的85%三级为本人工资的80%四级为本人工资的75%三 5-6级伤残的伤残津贴五级为本人工资的70%六级为本人工资的60%四生活护理费以统筹地域上年度职工月平均工资为计发基数：生活完全不能自理50% 生活大部分不能

11、自理40%生活部分不能自理30%。 五 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金解读：新一是将原由用人单位支付的一次性工伤医疗补助金调整为由工伤保险基金支付，进一步减轻参保单位的负担；二是添加了聘用合同解除后也该当享用的待遇，进一步扩展了享用工伤待遇的适用范围。青岛市一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的支付规范： 因工死亡的待遇：一丧葬补助金6个月的统筹地域上年度职工月平均工资；二供养亲属抚恤金按本人工资的一定比例每月计发，规范为：配偶每月40%；其他亲属每人每月30%。三一次性工亡补助金上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。解读：本次修正，调整幅度最大的是一次性工亡补助金，一

12、是由原来的48个月至60个月的统筹地域上年度职工月平均工资，调整为全国城镇居民人均可支配收入的20倍；二是以全国城镇居民人均可支配收入为计发基数，充分表达了全国职工的“同命同价 。按照2021年公布的全国城镇居民人均可支配收入19109元测算，一次性工亡补助金约支付38.2万元，约为原工亡规范的3倍左右。工伤待遇支付的新变化 ：一行政复议和诉讼期间不停顿支付工伤职工治疗工伤的医疗费用解读：本次修订添加一条，一是为了防止用人单位利用复议或诉讼的法律途径，恶意拖延职工享用工伤医疗待遇的时间，使工伤职工的权益遭到损害；二是为了减轻工伤职工医疗费用的垫付压力。二未参保单位不按规定支付职工工伤待遇的，从

13、工伤保险基金中先行支付2021年7月实施的第四十一条规定，职工所在用人单位未依法交纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇该当由用人单位归还。用人单位不归还的，社会保险经办机构可以按照本法第六十三条的规定追偿。 工伤认定工伤认定恳求资料：恳求时，需备齐以下与工伤相关的根本证据资料：。受伤职工身份证原件及复印件。劳动合同原件及复印件，或与用人单位存在劳动关系包括现实劳动关系的有效证明资料如不能提供劳动关系证明资料，可以恳求劳动仲裁确认劳动关系。医疗机构出具的受伤后的诊断证明书，病历或者职业病诊断机

14、构或者鉴定机构出具的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书等。用人单位事故调查报告书；个人申报可不提供两名以上证人证言按手印及证人身份证原件、复印件；其他有关工伤认定的新规定：1简化了工伤认定流程。新第二十条添加了“社会保险行政部门对受理的现实清楚、权益义务明确的工伤认定恳求，该当在15日内作出工伤认定的决议的规定。工伤认定决议主要有三种结论：认定或视同为工伤、不予认定或视同为工伤、终止认定等。2添加了中止程序。第二十条第三款规定“作出工伤认定决议需求以司法机关或者有关行政主管部门的结论为根据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决议的时限中止。3取消了恳求人对工伤认定

15、决议不服的复议前置。即恳求人如对工伤认定决议不服，可依法恳求行政复议，也可直接向人民法院提起行政诉讼。有关工伤认定的几个问题：二单位或职工个人未参保，因任务发惹事故损伤可否向任务认定部门提出工伤认定？答：能。工伤认定决议是对职工发生的事故损伤作出一个定性结论，按照规定，中华人民共和国境内各类单位和组织的职工和个体工商户的雇工，均有按照条例的规定享用工伤保险待遇的权益。 三退休职工返聘，因任务发惹事故损伤可否向任务认定部门提出工伤认定？答：劳动者曾经依法享用养老保险待遇或领取退休金，以及超越退休年龄的，因事故损伤恳求工伤认定，工伤认定部门不予受理。 四职工同时在两单位就业，并存在劳动关系的，因任

16、务缘由发惹事故损伤如何参与工伤保险？如何办理工伤认定恳求？如何享用工伤待遇？答：人社部令第13号 第九条中规定“ 职工包括非全日制从业人员在两个或者两个以上用人单位同时就业的，各用人单位该当分别为职工交纳工伤保险费。职工发生工伤，由职工遭到损伤时任务的单位依法承当工伤保险责任。中止工伤认定：工伤认定部门在审理过程中，遇有以下情形之一的，可中止工伤认定，并向恳求人出具：1、职工与用人单位之间存在劳动关系争议，正在依法定程序处置劳动争议的；2、需求司法和有关行政主管部门的结论为根据，而有关部门尚未作出结论的；3、法律、法规、规章规定的其他需求中止的情形。工伤认定中止的情形消逝或恳求人提供新的证据后

17、，恢复工伤认定程序。工伤认定中止的时间不计算在工伤认定的时限内。工伤认定决议送达：工伤认定部门要在自工伤认定决议作出之日起20个任务日内，将工伤认定决议文书分别送达提出工伤认定恳求的职工或其直系亲属和用人单位。送达方式主要有：直接送达、邮寄送达和公告送达。送达时，要一次性告知当事人如不服认定决议，可在自收到之日起60日向同级政府法制部门或上一级人力资源和社会保证行政部门提起行政复议。注：如对不予受理决议和终止认定决议不服的，可提出行政复议，也可直接向法院提起行政诉讼。 劳动才干鉴定劳动才干鉴定的等级：劳动功能妨碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理妨碍分为三个等级：生活完全不

18、能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动才干鉴定的规范：目前，我国适用的鉴定规范是国务院2006年公布的GB/T16180-2006。劳动才干鉴定的恳求条件：职工经工伤治疗和康复，伤情相对稳定后仍存在残疾、影响劳动才干的，该当进展劳动才干鉴定。劳动才干鉴定的时限：自收到劳动才干鉴定恳求之日起60日内作出劳动才干鉴定结论，必要时，可以延伸30日。劳动才干鉴定的再次鉴定和复查鉴定：1、再次鉴定：对市级作出的鉴定结论不服的，可在收到该鉴定结论之日起15日内向省劳动才干鉴定委员会提出再次鉴定恳求。2、复查鉴定 ：自鉴定结论作出之日起1年后，以为伤残情况发生变化的，可以恳求复查鉴定。 劳动才干鉴定恳求资料：注：劳动才干