抑郁发作的三个诊断标准

1、.：.；抑郁发作的三个诊断规范ICD-10国际规范 ：抑郁发作 以下描画了三种不同方式的抑郁发作轻度F320、中度F32l、重度F32 2和F323。各种方式的典型发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感添加和活动减少的精神降低。也很常见的病症还有稍作事情即觉明显的倦怠。其他常见病症是： a集中留意和留意的才干降低； b自我评价和自信降低； C自罪观念和无价值感即使在轻度发作中也有； d以为出路暗淡悲观； e自伤或自杀的观念或行为； f睡眠妨碍； g食欲下降。 低落的心境几乎每天一样，且普通不随环境而改动，但在一天内可显示出特征性的昼夜差别。与躁狂一样，临床表现可有明显的个体差

2、别；青少年病人中，非典型的表现尤为常见。某些病例中，焦虑、苦楚和运动性激越有时比抑郁更为突出。此外，心境分改动也能够被易激惹、过度饮酒、戏剧性行为、原有恐惧或强迫病症恶化等附加特征或疑病性先占观念所掩盖。对于三种不同严重程度抑郁的诊断均要求至少继续两周，但假设病症格外严重或起病急骤，时间规范适当缩短也是有道理的。 以上某些病症可以提出来构成被广泛以为具有特殊临床意义的特征性表现。这些“躯体病症见本节引言，112页最典型的例子是：对通常能享用乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；对通常令人愉快的环境缺乏情感反响；早上较平常早醒2小时或更多；早晨抑郁加重；客观证听阐明一定有精神运动性迟滞或激越为他人提及或报

3、告；食欲明显下降；体重降低通常定义为过去1个月里失去体重的5%或更多；性欲明显降低。普通只需一定存在4条上述病症时，才被视为有躯体综合征。下面还要详细描画的轻度F320、中度F321、和重度F322和 F323抑郁发作几个类别都仅用于单次初次抑郁发作，假设再具有抑郁发作，那么应归于复发性抑郁妨碍F33的亚型中。 标出不同的严重程度旨在包括不同类型精神科实际中所遇到的各种临床形状。轻度抑郁发作患者多见于初级保健机构和普通医疗机构，而精神科住院部主要处置重度抑郁患者。 与心境情感妨碍伴随的自杀行为最常见的是服用途方药自行导致中毒，对此应采用ICD10第X X章X60X84的补充编码加以记录。这些编

4、码不涉及自杀未遂与“准自杀的区别，由于以上两种情况都属于自伤这一总类。 轻度、中度、重度抑郁之间的区分有赖于复杂的临床判别，包括病症的数量、类型、以及严重度。日常任务和社交活动的表现通常是协助 了解严重程度的有用目的；但是，个人的、社会的、文化的影响使病症的严重程度与社会功能之间并不呈现平行关系，这种影响很常见也很有力，因此将社会功能表现纳入严重程度的根本规范并非明智之举。 存在痴呆F00F03或精神发育迟滞F70F79并不排斥可治性抑郁发作的诊断。但由于交流的困难，诊断较平常在更大程度上依赖于 客观可察看到的躯体病症，如：精神运动性迟滞，食欲及体重下降、睡眠妨碍。 包含：抑郁性反响的单次发作

5、；重症抑郁(不伴精神病性病症)；心因性抑郁或反响性抑郁(F320，F321，或F322) F320 轻度抑郁发作 诊断要点 心境低落、兴趣与愉快感丧失、易疲劳这几条通常视为最典型的抑郁病症。要作出确定的诊断，应至少存在上述病症中的两条，再加上至少两条97页所描画的病症。一切病症都不应到达重度。整个发作继续至少2周。 轻度抑郁发作的患者通常为病症困扰，继续进展日常的任务和社交活动有一定困难，但病人的社会功能大约不会不起作用。 第五位数码用以标明躯体病症的有无： F3200 不伴躯体病症 符合轻度抑郁发作的规范，极少或不存在躯体病症。 F3201 伴躯体病症 符合轻度抑郁发作的规范，并伴四条或更多

6、躯体病症只存在两条或三条躯体病症，但极为严重，采用本类也是合理的。 F321 中度抑郁发作 诊断要点 应至少存在轻度抑郁发作中给出三条典型抑郁病症中的两条，再加上至少三条最好四条其它病症。其中某几条病症较为显著；但假设存在的病症特别广泛，这一点也不是必需的。整个发作至少继续2周。 通常，中度抑郁患者继续进展任务，社交或家务活动有相当困难。 第五位数码用以标明躯体病症的有无： F3210不伴躯体病症 符合中度抑郁发作的规范，不存在或极少存在躯体病症。 F3211伴躯体病症 符合中度抑郁发作的规范，存在四条或更多躯体病症假设仅有两条或三条躯体病症，但极为严重，归于本类也是合理的。 F322 重度抑

7、郁发作，不伴精神病性病症 重度的抑郁发作患者常表现出明显的苦楚或激越。如迟滞为突出特征时，上述表现可不明显。自尊丧失、无用感、自罪感可以很突出。在极严重的病例，自杀是显而易见的危险。这里假定重度抑郁发作中几乎总是存在躯体病症。 诊断要点 轻度和中度抑郁发作F320，F321中提出的一切三条典型病症都应存在，并加上至少四条其它病症，其中某些病症应到达严重的程度。但是，如激越和迟滞这类主要病症十清楚显时，病人能够不愿或不能描画许多其它病症。在这种情况下，从总体上评定为重度发作也是适宜的。抑郁发作普通应继续两周，但在病症极为严重或起病非常急骤时，根据缺乏两周的病程作出这一诊断也是合理的。 重度抑郁的

8、患者，除了在极有限的范围内，几乎不能够继续进展社交、任务或家务活动。 本类别仅用于不伴精神病性病症的单次重度抑郁发作；再有发作时，应采用复发性抑郁妨碍F33一的亚类。 包含：单次发作的激越性抑郁 不伴精神病性病症的忧郁或生命性抑郁 DSM-IV美国规范 ：抑郁发作 患者心境低落，与所处的境遇不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵形状。严重者可出现妄想、幻觉等精神病性病症，某些病例中焦虑与运动性激越比抑郁更为显著。 【抑郁发作诊断规范】 一、病症规范，以心境低落为主要特征且继续至少二周，在此期间至少有下述病症中的四项： 1.对日常活动丧失兴趣，无愉快感； 2.精神明显减退，无缘由的继续疲

9、惫感； 3.精神运动性迟滞或激越； 4.自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度； 5.联想困难，或自觉思索才干显著下降； 6.反复出现想死的念头，或有自杀行为； 7.失眠，或早醒，或睡眠过多； 8.食欲不振，或体重明显减轻； 9.性欲明显减退。 二、严重程度规范，精神妨碍至少呵斥下述情况之一： 1.社会功能受损； 2.给本人呵斥苦楚或不良后果。 六、排除规范：与躁狂发作所列内容一样。 【环性心境妨碍诊断规范】 一、至少两年时间内出现心境的多次反复高涨与低落，其心境改动程度达不到躁狂发作或抑郁发作的病症规范。 二、两年之内有心境正常的间歇期，间歇期可长达数月。 三、心境变化不是由于躯体疾

10、病如甲状腺机能亢进症和精神活性物质如酒类或药物依赖的直接后果所致，亦非精神分裂症及其他精神病性妨碍的附加病症。 四、从未出现过符合诊断规范的躁狂发作或抑郁发作，一旦出现之后，即应诊断为其他类型的情感性精神妨碍。 CCMD3 中国精神疾病诊断规范 & . 抑郁发作 诊断规范： 抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性病症。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 【病症规范】以心境低落为主，并至少有以下4项： (1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精神减退或疲惫感； (3)精神运动性迟滞或激越； (4)自我评价过低、自责，或有内疚感；

11、 (5)联想困难或自觉思索才干下降； (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)睡眠妨碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。 【严重规范】社会功能受损，给本人呵斥苦楚或不良后果。 【病程规范】 (1)符合病症规范和严重规范至少已继续2周。 (2)可存在某些分裂性病症，但不符合分裂症的诊断。假设同时符合分裂症的病症规范，在分裂病症缓解后，满足抑郁发作规范至少2周。 【排除规范】排除器质性精神妨碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 【阐明】本抑郁发作规范仅适用于单次发作的诊断。ICD编码：F32 编码：33.2 恶劣心境 分类： (3)心境妨碍(情感性精神妨碍) (33)继续性心境妨碍 诊断规范： 【病症规范】继续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的病症规范，同时无躁狂病症。 【严重规范】社会功能受损较轻，自知力完好或较完好。 【病程规范】符合病症规范和严重