医学三级综合医院中文医学期刊订阅基本目录研究报告

1、三级综合医院中文医学期刊订阅基本目录研究报告中国医院协会医院情报图书管理专业委员会课题组课题组组长:苏元福组成人员(按姓氏笔画为序): 王 芳 王秉康 白 萍 齐 新 江建忠 朱瑞茵 李燕琼 孟 东 张宝库 张博恒 张晓文 张晓辉 尚 武 郝秀兰 徐永柱 姚宜春 黄明杰 蔡力民前 言 医院图书馆是医院的重要组成部分,期刊订阅是医院图书馆的主要职责。为了便于医院图书馆订阅到实用又有价值的期刊,我们通过对参加中国医院协会医院情报图书管理专业委员会第三课题组的全国13所三级医院(以下简称13所三级医院)2008年期刊订阅情况统计、分析,并结合北大中文核心期刊目录、中国科技核心期刊目录、中国学术期刊网

2、络传播情况统计表进行了评估,并最终形成了三级综合医院中文医学期刊订阅基本目录及其研究报告,为医院的期刊订阅提供参考,方便各医院图书馆遴选订阅相关期刊。 一、材料与方法以13所三级医院2008年期刊订阅情况为统计源,采用相关统计方法对其进行分析评估。13所医院中华北地区5所,东北1所、华东2所、华南3所、西北2所。13所医院中,军队医院2所(其中大学附属医院1所),地方医院11所(大学附属医院8所)。二、结果与分析1 13所三级医院2008年期刊订阅情况 对13所三级医院2008年期刊订阅数量进行了统计分析,并统计了13所医院的简况,具体见表1(医院具体名称从略)。表1 13所三级综合医院订刊情

3、况 医院代号 订刊总数 医院代号 订刊总数 A 983 H 336 B 535 I 303 C 534 J 291 D 473 K 185 E 441 L 184 F 401 M 156 G 37813所医院2008年订中文期刊共1154种,其中非医学期刊143种,占12.39;医学期刊1001种,占87.61。订阅期刊数最多的A医院,订刊总数为983种,最少的M医院,订刊总数为156种,平均每所医院订刊数400种。二、结果与分析2 被调查医院订阅期刊的分布情况 表2 期刊订阅的医院数分布表 订阅医院数 期刊种数 构成比() K Z KZ 非KZ 13 36 3.56 8 0 27 1 12

4、38 3.76 11 0 19 8 11 38 3.76 11 0 22 5 10 41 4.06 15 1 16 9 9 52 5.14 24 0 18 10 8 49 4.85 31 0 14 4 7 61 6.03 27 2 14 18 6 66 6.52 43 1 9 13 5 63 6.23 36 3 7 17 5 567 56.08 147 16 32 372二、结果与分析3 基本目录的形成 对13所三级医院2008年中文期刊订阅目录情况进行计量分析表明,订阅中国科技核心期刊的占大部分,也说明了科技核心期刊的影响力和权威性。同时订阅的也有部分既不是中国科技核心期刊又不是北大中文核心

5、期刊的,说明这些期刊的实用性强获得到了读者的认可。3 基本目录的形成 我们将13所被调查医院中5所以上(含5所)订阅的中文医学期刊436种列入三级综合医院中文医学期刊订阅基本目录(征求意见稿),征求中国医院协会医院情报图书管理专业委员会委员及其所在单位的学科专家和主管院长的意见。 3 基本目录的形成 共发出征求意见函66份,回收有效意见函19份,在回收的意见和建议反馈表中,参与意见的学科带头人共有154位,其中教授及主任医(技药护)师54位;副教授及副主任医(技药护)师45位。情报图书管理工作者共53位,其中正高职称的7位,副高职称的20位。主管院长19位,其中院长5位,副院长12位。3 基本

6、目录的形成 在征求意见的基础上,从征求意见稿中删除18种,增加13种,最后列入三级综合医院中文医学期刊订阅基本目录(以下简称“基本目录”)的医学期刊431种。三、讨论1 关于基本目录的功能 我们研制“基本目录”的本意在于为医院图书情报管理部门和主管领导在众多期刊中遴选医疗、教学、科研和管理工作中必需的医学期刊。由于每所医院的学科特色、专业设置、员工结构以及服务功能的差异,对于期刊的需求也有所不同。作为基本目录只能在调研基础上,考虑三级医院的实际情况和共性,不可能顾及到所有医院的个性。三、讨论关于基本目录中“中文医学期刊”的定义在对医院订阅中文期刊情况进行调查时发现,2008年13所医院期刊订阅

7、名录中,非医学期刊尽管占一定比例(143种,占12.39),但是医学期刊仍是医院订阅期刊的主要对象。本文所谓中文医学期刊是指经国家新闻出版行政部门批准,具有“国内统一连续出版物号”(即CN号)且其后缀为“R”的中文期刊。虽然有些“国内统一连续出版物号”(即CN号)后缀不是“R”的期刊多数医院均有订阅,甚至期刊内容以医学相关学科如生物学、统计学、医院管理学、护理管理学为主,但是为了明确界定目录收载范围,仍未列入基本目录,各医院可以根据本院实际需要自行决定订阅方案。三、讨论关于一些地方性期刊的处理 在调研中我们发现,各医院都订阅了一些所在地区本地的期刊,这对于读者了解其本地的医学科技进展,开展学术

8、交流,指导工作实践都具有重要的意义。然而,作为供全国三级医院订阅医学期刊参考的“基本目录”,除了收载部分相对发达地区的区域性期刊外,区域性期刊基本上没有收录,各医院可根据本地区、本医院的实际情况自行订阅。三、讨论4 关于数据库和纸质期刊的关系问题 目前,多数医院拥有学术期刊全文数据库,有了期刊全文数据库,是否还需要订阅纸质期刊。对于这个问题,前几年情报图书领域曾有过争论,目前,已经达成共识,即图书馆在拥有全文数据库的同时,还必须藏有纸质期刊,理由是: (1) 纸质期刊符合人们的阅读习惯、阅读心理。纸质期刊便于携带,阅读方便,不受时间、空间限制,就阅读本身而言几乎不需要阅读成本。 (2) 期刊全

9、文数据库的需要通过计算机或用户终端来阅读,设施条件要求高,购置一次性投入大。 三、讨论 (3) 计算机有时会遭到病毒的入侵,使查看的电子期刊信息丢失,造成信息的不完整或错误。 (4) 一本期刊转换成数字化形式后,其内容有些失真,没法保持原汁原味。 (5)期刊全文数据库每隔一段时间就需要更新,而且有些阅读软件也需要升级,这些都会花费大量的经费,这对图书馆也是一种负担。期刊全文数据库是在纸质期刊基础上对其功能在网络上的补充和延伸,二者之间应该是互补的关系,而非取代的关系。因此,我们认为,医院图书馆拥有期刊全文数据库,不应该成为影响纸质订阅的理由。志 谢 本项目得到山西医科大学图书馆王秀平、浙江省中

10、医院吕宾、上海交通大学医学院附属瑞金医院成乃昌、黑龙江省大庆油田总医院张永昌、齐齐哈尔市第一医院张艳丽、福建医科大学附属第一医院杨屹、福建医科大学附属协和医院图书馆陆枫、南京市鼓楼医院侯惠欣、中国医科大学医学信息系崔雷、上海仁济医院图书馆盖保康、山西医科大学第二医院图书馆阎亚红、江西省人民医院霍亚南的大力支持和意见、建议,一并致谢!谢谢!Thank You!现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当

11、代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” （高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）华中科技大学、郑州大学等学校。 （肺血液血小板红血球白血球）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五

12、行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 （肺血液血小板红血球白血球）西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至

13、目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（高血压心脏病糖尿病）中医长期停滞不前、（高血压心脏病糖尿病）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前

14、更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（肺血液血小板红血球白血球），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（肺炎青霉素肝炎）故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （高血压心脏病糖尿病）至于（传染病丙肝乙肝甲肝）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的

15、瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（肺血液血小板红血球白血球）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、（高血压心脏病糖尿病）发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，（传染病丙肝乙肝甲肝）从宏观到微

16、观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特（高血压心脏病糖尿病）的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。（肺血液血小板红血球白血球）西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，（传染病丙肝乙

17、肝甲肝）在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，（肺炎青霉素肝炎）一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，（高血压心脏病糖尿病）风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （肺血液血小板红血球白血球）至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌

18、）中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤（传染病丙肝乙肝甲肝）会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（高血压心脏病糖尿病）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎）薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化（传染病丙肝乙肝甲肝

19、）以及宇宙间的一切反常现象，（肺血液血小板红血球白血球）心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。（高血压心脏病糖尿病）故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 医学教材（肺血液血小板红血球白血球）东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。 （肺炎青霉素肝炎）在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，（传染病丙肝乙肝甲肝）就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉

20、代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，（肺血液血小板红血球白血球）写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，（高血压心脏病糖尿病）罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，（肺血液血小板红血球白血球）现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、

21、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论（传染病丙肝乙肝甲肝）具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的（肺血液血小板红血球白血球）发展影响深远。 （肺炎青霉素肝炎）（高血压心脏病糖尿病）编辑本段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。（肺血液血小板红血球白血球）中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，（高血压心脏病糖尿病）中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，

22、（肺血液血小板红血球白血球） “汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，（传染病丙肝乙肝甲肝）以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 古代(经典)中医史中国的中医学起源于三皇五帝时期，（肺血液血小板红血球白血球）相传伏羲发明了针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，（高血压心脏病糖尿病）逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。（肺血液血小板红血球白血球）而其中的黄帝内经则在世界

23、上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）轩辕黄帝早在周代(公元前1046年公元前（传染病丙肝乙肝甲肝） 771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。（肺血液血小板红血球白血球）下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；（肺炎青霉素肝炎）周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要（传染病丙肝乙肝甲肝）通过年终考核增减俸禄。 当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死

24、终则各书其所以，（高血压心脏病糖尿病）而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，（肺血液血小板红血球白血球）然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。 （肺炎青霉素肝炎）在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：（肺血液血小板红血球白血球）一是依仗权势，骄横跋扈的人（传染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六

25、是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、（肺血液血小板红血球白血球）黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，合成（高血压心脏病糖尿病） “七经”。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医令史。（肺血液血小板红血球白血球） 秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到（传染病丙肝乙肝甲肝）处罚。秦代的封诊式对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，（高血压心脏病糖尿病）鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以

26、及大小等。令史检验完成之后，（肺血液血小板红血球白血球）必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、（肺血液血小板红血球白血球）手上无汗毛、声音沙哑、（传染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 到了西汉时期(公元前202年（高血压心脏病糖尿病）公元8年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）中医的

27、阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。（肺血液血小板红血球白血球）张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。（肺炎青霉素肝炎）他著有伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来（肺血液血小板红血球白血球）的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论（高血压心脏病糖尿病）和金匮要略 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）近代、现代医学史近代的医学（肺血液血小板红血球白血球）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。 （肺炎青霉素肝炎）16世纪 封建社会后期，手工

28、业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达伽马发现好望角,15191522 （传染病丙肝乙肝甲肝） （高血压心脏病糖尿病）年麦哲伦环绕世界一周。许多药物（如鸦片、（肺血液血小板红血球白血球）樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。 由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会（传染病丙肝乙肝甲肝）思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期（肺

29、血液血小板红血球白血球）称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯（高血压心脏病糖尿病） (14931541)为代表的医学革命。 中世纪的医学校中, （肺血液血小板红血球白血球）主要讲阿维森纳的医典,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴（传染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的

30、改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，（肺血液血小板红血球白血球）他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。我的著作不是引证古代权威的著作，（高血压心脏病糖尿病）而是靠最大的教师经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。 （肺炎青霉素肝炎）细胞病理学。19世纪初细胞学说提出，到（肺血液血小板红血球白血球） 19世纪中叶德国病理学家R.菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞层次。他学说的（传染病丙肝乙肝甲肝）基本原理包括：细胞来自细胞；机体是细胞的总和；疾病可用细胞病理来说明。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）细菌学的建立。1

31、9世纪中叶，由于发酵工业的需要，由于物理学、化学的进步和显微镜的改进，细菌学诞生了。（肺血液血小板红血球白血球）现代科学技术，不是单单研究一个个事物，一个个现象，而是研究事物、现象的变化发展过程，研究事物相互之间的关系。由“整理材料”的科学，发展成为严密综合起来的体系。 近代医学经历了1617世纪的奠基，18世纪的系统分类，（高血压心脏病糖尿病） 19世纪的大发展，到20世纪与现代科学技术紧密结合，发展为现代医学。20 （肺血液血小板红血球白血球）世纪医学的特点是一方面向微观发展，如分子生物学；一方面又向宏观发展。在向宏观发展方面（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌），又可分为两种：一是人们认识到人本身是一个整体；二是把人作为一个与自然（高血压心脏病糖尿病）环境和社会环境密切相互作用的整体来研究。20世纪以来，基础医学方面成就最突出的是基本理论的发展，它有力地推进了临床医学和