基质金属蛋白酶-9表达与早产胎膜早破的关系研究

1、基质金属蛋白酶9表达与早产胎膜早破的关系研究【论文摘要】目的：探讨基质金属蛋白酶-9MMP-9与早产胎膜早破PPROM的关系。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测早产胎膜早破组58例、足月胎膜早破组46例、对照组31例孕妇的血清基质金属蛋白酶-9的水平，结果早产胎膜早破孕妇的基质金属蛋白酶-9水平明显高于足月胎膜早破者，而且胎膜早破孕妇的血清中基质金属蛋白酶-9水平亦高于对照组P【关键词】基质金属蛋白酶-9；胎膜早破；早产；外周血早产preterm labor，PTL是围产医学界一直关注的热点，是围生儿发病和死亡的首要原因。在我国，75%以上的围生儿死亡与早产有关，即使存活也约有10-30%

2、留有智力障碍或神经系统后遗症，因此防治早产是围产医学研究的重要课题之一。早产胎膜早破preterm premature rupture ofmembranes，PPROM是最常见的妊娠期并发症之一，约占妊娠总数的2%-3%，约占整个早产的1/3，其病因尚未完全明了。国内外大量研究显示基质金属蛋白酶MMP-9与早产胎膜早破有关。本研究旨在探讨基质金属蛋白酶-9MMP-9与早产胎膜早破的关系。1 资料与方法1.1 研究对象选择2021年3月2021年9月到邵阳医专附属医院妇产科住院分娩的早产胎膜早破孕妇58例作为早产胎膜早破组，年龄22-35岁；选取足月初产胎膜早破患者46例为足月胎膜早破组，平均

3、年龄20-32岁；选取同期住院因家庭因素、骨盆狭窄行剖宫产的正常孕妇31例为对照组，年龄21-33岁，且三组孕妇均无产科并发症和感染病症，三组孕妇在年龄、孕周及孕产次差异无统计学意义P0.05。1.2 方法基质金属蛋白酶一9试剂是意大利产的Brio自动酶免仪，由大连泛邦化工技术开发提供的进口分装ELISA试剂，按说明书操作。采用双抗夹心ELISA法的试剂盒。1.3 统计学处理采用SPSS18.0统计软件包处分析理，计量资料采用均数标准差s表示，三组资料均数比拟采用方差分析及进一步做三个组别两两均数比拟的q检验，以P2 结果早产胎膜早破组、足月胎膜早破组与对照组的血清中基质金属蛋白酶-9水平差异

4、有统计学意义F=23.87，P3 讨论国内外大量研究显示，基质金属蛋白酶MMP家族是细胞外基质降解过程中的重要酶类MMP-9是相对分子质量为95000的蛋白明胶酶【1】，是细胞外基质重塑的一种端酶，能裂解胶原、弹性蛋白和纤维连接蛋白胶原是维持羊膜韧性的主要物质【2】，使局部胎膜抗张能力下降，导致胎膜早破，其活性可被TIMP-1抑制。早产胎膜早破是引起早产的最常见原因之一，严重影响母婴预后，因此寻找一种简单方便的预测方法已成为研究热点。胶原含量随妊娠及分娩而变化。研究说明，胎膜组织内总胶原含量随着间质密度在早孕之后的下降而逐渐减少MMP-9在妊娠妇女的羊水中，从孕中期到孕末期MMP-9一直处于比

5、拟稳定的低水平状态，MMP-9的快速升高预示分娩的开始，分析其活性可预测PROM。因而，MMP-9被认为是一种早产预测指标。有文献报道【3】，MMP-9 在胎膜破裂中所起的作用如下：发生PROM时基质金属蛋白酶-9的形式，无论无活化形式还是活化的酶原形式，在羊水中均显著增加；羊水中未结合抑制剂的活化 MMP-9在PROM中显著增加；在分娩、PROM和炎症时，MMP-9基因在羊水中被诱生；当微生物入侵羊膜腔时，无论是否有PROM的发生，其羊水和外周血中的MMP-9均显著增加；随着分娩的临近，羊水中的MMP-9水平显著增加；当胎膜张力降低引起胎膜破裂时可见MMP-9在胎膜组织上浓度增加。国内外研究

6、者【4】发现在正常稳定状态组织中基质金属蛋白酶MMP表达极少；而在激素、炎性细胞因子、生长因子刺激下的细胞转化过程中其表达呈上升趋势。MMP-9不但易于诱导还可以加剧炎症反响。本研究中的发现可能说明由于胎膜组织所释放的某些因子通过细胞凋亡激活和促进MMP-9转录，而MMP-9亦能进一步诱导细胞凋亡的发生，使胎膜的脆性增强，增加了胎膜早破的时机，同时使胎膜上的前列腺素分泌增多，促进分娩的开始，从而提示在早产胎膜早破中MMP-9可能发挥了重要的作用。本研究提示早产胎膜早破孕妇的MMP-9水平高于足月胎膜早破组，而早产胎膜早破孕妇血清中MMP-9表达较对照组孕产妇血清中的水平显著升高，其差异有统计学意义P【参考文献】【1】侯振江，张宗英，基质金属蛋白酶系统与恶性肿瘤.国外医学临床生