临床医学专业JXN解剖专业Q感官 PowerPoint 课件

1、欢迎来到医学课堂感觉器 sensory organs概述overview感觉器sensory organ：感受器及其附属器。感受器 sensory receptor：换能器，将各种刺激转变成神经冲动。感受器分类：外感受器exteroceptor（分布于皮肤、粘膜、视器和听器）内感受器interoceptor（分布于内脏、心及腺体）本体感受器 proprioceptor：位置觉、运动觉、振动觉。（分布于肌肉、肌腱、关节及内耳位觉器）为什么感觉器大多集中在头部？在舌粘膜上，既有感受触压、温度、疼痛的外感受器，又有感受味觉的内感受器。在鼻腔的嗅粘膜上，有感受气味的嗅感觉器。皮肤是全身最大的外感觉器，

2、能感受外界温度的变化；感受触压刺激和疼痛刺激。视器visual organ-眼eye 想一想眼应当有哪些结构？视器眼球眼副器眼睑结膜泪器眼外肌眶脂体和眼球筋膜眼球内容物眼球壁纤维膜（蓝）血管膜（棕）视网膜（黄）房水晶状体玻璃体一、眼球由眼球壁和眼内容物组成眼轴视轴外膜或纤维膜fibrous tunic角膜巩膜角膜缘球结膜巩膜静脉窦视神经鞘虹膜角膜角小梁网巩膜静脉窦角膜虹膜角膜组织构造十分规则，无血管，因此很光滑，很透明。巩膜静脉窦虹膜角膜角scleral venous sinus， Schlemms canal巩膜静脉窦位于角膜缘内，在冠状面上呈一圆环状，房水从虹膜角膜角处的疏松组织渗入此静脉

3、窦。房水巩膜静脉窦虹膜角膜角1、 外膜或纤维膜fibrous tunic角膜cornea ：占1/6；无色透明、光滑、无血管，但神经末梢丰富。（血管翳和浅层点状角膜炎。散光）。巩膜 sclera：占5/6；角膜缘；巩膜静脉窦Schlemms canal-房水回流入静脉处。在视神经穿出处薄弱，并与视神经鞘相延续。 角膜溃疡胬肉中膜或血管膜vascular tunic或色素膜脉络膜睫状体虹膜irisciliary bodyChoroid瞳孔瞳孔括约肌瞳孔开大肌睫状肌睫状体上皮睫状小带晶状体囊睫状肌睫状小带晶状体囊虹膜像照相机的光圈，可随光线强弱自动调节直径大小2、 中膜或血管膜、色素膜。似暗室，炎

4、症强烈。虹膜iris ：瞳孔pupil；瞳孔括约肌和瞳孔开大肌。睫状体ciliary body：睫状环；睫状突；睫状小带；睫状肌。睫状肌收缩睫状小带松弛晶状体囊松弛晶状体因本身弹性而变凸看近物聚焦点正落在中央凹上。老花眼是因晶状体弹性差不能充分变凸。脉络膜choroid：淋巴间隙。此间隙与蛛网膜下隙相通，巩膜相当于硬脑膜和蛛网膜。 虹膜睫状体炎睫状出血瞳孔缩小前房混浊黄斑中央凹视神经盘视网膜retinaoptic discmacula luteacentral fovea视部和盲部盲点黄斑中央凹组织图视锥细胞多而密集配布在中央凹，层次最薄，因此感光最敏锐。色素细胞层神经细胞层节细胞双极细胞视杆

5、细胞视锥细胞视网膜中央动、静脉视神经盘视神经视神经盘视网膜中央动、静脉黄斑中央凹在临床上，用检眼镜可以观察到的视网膜结构。3、内膜或视网膜retina盲部和视部（锯状缘）；分内层（神经细胞层）和外层（色素上皮层）；视杆和视锥细胞是视觉感受器；视网膜剥离。视神经盘（盲点）、黄斑、中央凹、视轴和光程。视神经盘水肿辅助诊断颅内压增高；中央凹反射好似一亮晶晶的小星，当发生中心性视网膜炎时此反射消失。视网膜内层的视杆、视锥细胞来自室管膜层细胞，不属神经元，而与内耳螺旋器和前庭器毛细胞相似，均为细胞型感受器，因此双极神经元才是第一级神经元。3、视网膜retina及其病变视网膜可分为视部和盲部；视神经盘处为

6、盲点。视网膜来源于下丘脑部的眼泡，因此可分为色素细胞层（外层）和神经细胞层（内层）；在高度近视眼时，两层间又复现间隙，称为“视网膜剥离”。黄斑中央凹位于视神经盘颞侧相当两个视神经盘直径的距离，视力越好中央凹反射越强；反之，中心性视网膜炎时，中央凹反射消失。视神经盘水肿可能辅助诊断颅内压增高症。视网膜中央动、静脉是活体上唯一能直接看到的血管，可以辅助诊断动脉硬化。由于维生素A缺乏，视杆细胞不能感受黄昏光，即夜盲症。蛛网膜下隙硬脑膜软脑膜蛛网膜巩膜视网膜中央动、静脉视神经盘当颅内压增高时，蛛网膜下隙压力增高，首先压迫视网膜中央静脉，视网膜中央动脉尚未受压，视神经盘处毛细血管渗透压增高，引起视神经盘

7、水肿。眼球内容物： 1、晶状体lens 2、玻璃体vitreous body 3、房水aqueous humor 眼的“屈光或折光装置”：角膜加眼球内容物三个。凡屈光不正，如近视眼、远视眼、散光、老花眼等，均应考虑这四种折光装置的病因。 晶状体囊睫状小带睫状突睫状突睫状小带晶状体囊睫状肌晶状体变得更凸些白内障晶状体 lens：好像照相机上的镜头动物的晶状体不同于照相机上的镜头，具有弹性，可以随自身弹性调节其曲度。老年人晶状体弹性减弱，因此出现老花眼。看近物时，睫状肌收缩睫状小带松弛晶状体囊松弛晶状体因本身弹性变得更凸些视像恰好聚焦在视网膜上。看书时间长了，眼感到劳累，是什么结构劳累？晶状体混浊

8、称为白内障，手术去除混浊的晶状体后，可以安装人工晶状体。 玻璃体为胶冻样物质，填充在晶状体与视网膜之间，占据球内容大部分空间。玻璃体vitreous body 1、 玻璃体为玻璃体囊包被，占据眼球内容空间大部分。眼内手术时，不能让玻璃体流失，导致眼内压降低，甚至眼球变形。2、由于某种原因玻璃体内出现混浊斑块，称玻璃体混浊，患者出现“飞蝇幻视”。1、睫状体上皮分泌房水2、眼后房3、瞳孔4、眼前房5、虹膜角膜角6、渗入巩膜静脉窦房水循环示意图房水aqueous humor 与眼内压调节 房水循环：睫状体眼后房瞳孔眼前房虹膜角膜角（前房角）巩膜静脉窦。与维持眼内压衡定有关。当虹膜角膜角淤积时，房水回

9、流至巩膜静脉窦受阻，眼内压增高可发生“青光眼”。轻者用缩瞳药使瞳孔收缩，开大虹膜角膜角，可缓解眼内压增高；或者用碳酸酐酶抑制剂使睫状体产生房水减少。重者需行手术治疗。二、眼副器accessory organs of eye：眼睑eyelids 泪湖和泪阜；睑缘；睫毛腺和麦粒肿；泪点（活体观察）。五层结构：皮肤、皮下组织、肌层、睑板（睑板腺和霰粒肿）、睑结膜。此五层多数可活体感知。 睑外侧韧带睑内侧韧带睑板1皮肤2皮下组织3肌层4睑板5睑结膜睫毛腺睑板腺眼轮匝肌上睑提肌上睑板肌眼睑结构层次麦粒肿霰粒肿睑内翻倒睫睫毛腺炎睑板腺阻塞球结膜结膜下穹窿结膜囊睑结膜结膜上穹窿眼冠状切面示结膜眼副器：结膜c

10、onjunctiva：1、 睑结膜2、 球结膜3、结膜穹：结膜穹注射抗生素治疗眼病。急性结膜炎沙眼泪腺泪点泪小管泪囊鼻泪管下鼻道眼副器：泪器lacrimal apparatus1、泪腺lacrimal gland2、泪小管lacrimal ductule：虹吸作用使泪液进入泪点。3、泪囊lacrimal sac：其前方有睑内侧韧带。4、鼻泪管nasolacrimal canal：通下鼻道。泪液呈弱碱性，含有0。5%蛋白质及K、CI、Na和碳酸氢盐，还有维生素A、-氨基已糖苷酯酶、淀粉酶、溶菌酶和IgG补体系统。泪液每天分泌约0。50。6ml，具有保持角膜和结膜湿润及轻度杀菌和溶菌作用。新近报道

11、泪腺还生成表皮生长因子（EGF），进入泪水有调节眼表面创伤愈合作用。急性泪囊炎慢性泪囊炎上睑提肌上斜肌下斜肌上直肌内直肌下直肌外直肌眼外肌由、对脑神经支配眼副器：眼球外肌ocular muscles四块眼直肌和两块眼斜肌，以及上睑提肌。七块眼外肌起自总腱环（视神经管处）；上睑板肌和下睑板肌（平滑肌）-Mullers muscle协助开大睑裂。 眼副器：眶脂体和眼球筋膜（眼球鞘或Tenon囊）巩膜外隙。人消瘦后眼球下陷。眼球鞘前摘除眼球。 三、 眼的血管：Ophthalmic artery 和central arteries of retina在活体上能够直接看到的唯一血管，诊断动脉硬化等。颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉视网膜中央静脉