2021年儿科规培出科考核试题含答案

1、2021年儿科规培出科考核试题含答案1. 6岁女孩，胸骨左缘3、4肋间闻及喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂.并在胸骨左缘下部闻及级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大 A. 房间隔缺损合并三尖瓣狭窄B. 室间隔缺损合并三尖瓣狭窄C. 房间隔缺损较大，左向右分流量较多(正确答案)D. 室间隔缺损较大，左向右分流量较多E. 以上都不是2. 6岁女孩，病毒性感冒3d后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐。心电图示窦性心率为95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是 A. 度房室传导阻滞B.

2、 度房室传导阻滞文氏型(正确答案)C. 度房室传导阻滞莫氏型D. 度房室传导阻滞E. 心室内传导差异3. 1岁婴儿，发热、腹泻3天。查体：面色苍白，气促，心前区I一级收缩期杂音，心率60次/分，律齐，ECG示度房室传导阻滞。X线示心脏扩大。最可能的诊断为 A. 感染性心内膜炎B. 扩张性心肌病C. 先天性度房室传导阻滞D. 病毒性心肌炎(正确答案)E. 先心伴心功能不全4. 4岁男孩，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次/分，无紫绀，鼻翼扇动.有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音。心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4 cm，剑突下4

3、cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是 A. 室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压B. 动脉导管末闭并肺炎、肺动脉高压C. 室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压D. 室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压E. 动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压(正确答案)5. 3岁男孩，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第2肋间呈连续性机器样。胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门舞蹈。最可能的诊断是 A. Roger病B. 肺动脉瓣狭窄C. 动脉导管未闭(正确答案)D. 卵圆孔未闭E. 法洛四联症6. 4岁女孩，

4、自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是 A. 单纯肺动脉瓣狭窄B. 艾森曼格综合征C. 法洛四联症(正确答案)D. 肺动脉瓣狭窄+房间隔缺损E. 原发性肺动脉高压7. 患儿男，7岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄两周初次就诊，一年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下3cm，血红蛋白65g/L，网织红细胞12%，骨髓红系明显增生，尿隐血试验阳性，直接Coombs试验阳性，针对病因，目前该病人首选下列哪种治疗 A

5、. 脾脏切除B. 糖皮质激素(正确答案)C. 环磷酰胺D. 碳酸氢钠E. 维生素B128. 10个月婴儿，广西籍，母乳喂养，面色进行性苍白3个月。肝肋下2cm，脾肋下4cm。RBC 3.01012/L，Hb 60g/L，MCV 56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常。最可能的诊断是 A. 营养性缺铁性贫血B. 营养性巨幼细胞贫血C. 铅中毒D. 肺含铁血黄素沉着症E. 地中海贫血(正确答案)9. 患儿男，7.5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下12cm触及，Hb 65g/L，WBC 21109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT 400109/L，NAP积分

6、降低。可能的诊断为 A. 脾功能亢进B. 慢性粒细胞白血病(正确答案)C. 类白血病反应D. 骨髓纤维化E. 黑热病10. 患儿女，13岁。发现脾脏肿大10年。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下15cm触及，Hb 80g/L，WBC 3.1109/L，血小板45109/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞25个，其三系减低的原因是 A. 脾功能亢进(正确答案)B. 急性白血病C. 系统性红斑狼疮D. 再生障碍性贫血E. 免疫性血小板减少症11. 9个月男孩，因长期腹泻导致缺铁性贫血，开始用硫酸亚铁治疗35天后判断治疗效果，最合适的指标是 A. 红细胞计数B. 血清铁蛋白C. 红细胞游离原卟啉D

7、. 血红蛋白量E. 网织红细胞(正确答案)12. 2岁男孩，发现腹部较大2个月。体查脸色苍白，肝、脾肿大，最不可能的疾病是 A. 遗传性球形红细胞增多症B. 营养性缺铁性贫血C. 急性白血病D. 再生障碍性贫血(正确答案)E. 地中海贫血13. 足月顺产新生儿，出生体重4.4kg，生后2d发现巩膜、皮肤黄疸，3d来拒奶，呕吐3次，查体：体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，双肺呼吸音清，心率160次/min，心音尚有力，腹稍胀，脐部有脓性分泌物，肝肋下2.5 cm，下列检查哪项对诊断最有帮助 A. 全血常规B. 胸部X线片C. 母子血型检查D. 血清间接胆红素测定E. 血培养(正确答案)14. 42

8、天婴儿，35周早产出生，出生体重2.5kg。生后人工喂养，食欲佳，两便正常。目前体重3.5kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未见异常，肝肋下2 cm，脾肋下刚及。血红蛋白90 g/L，红细胞数2.81012/L，白细胞数7109/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，血小板150109/L，网织红细胞0.002。最可能的诊断为 A. 先天性纯红细胞再生障碍性贫血B. 营养性混合性贫血C. 营养性缺铁性贫血D. 生理性贫血(正确答案)E. 生理性溶血15. 2个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。查体：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最

9、可能的诊断为 A. 胃扭转B. 幽门痉挛C. 胃食管反流D. 贲门失弛缓症E. 先天性肥厚性幽门狭窄(正确答案)16. 8个月婴儿，腹泻2天，大便呈稀水样，78次/天，呕吐物有酸臭味，尿少，以下哪项处置不必要 A. 洗胃(正确答案)B. 大便培养C. 大便常规D. 补液E. 查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力17. 患儿男，8个月。牛奶喂养，腹泻2天，黄色稀便，每天45次，今开始尿少。查体：心、肺无异常，口腔黏膜略干。错误的治疗方法是 A. 口服补液B. 口服益生菌C. 口服蒙脱石散D. 口服助消化药E. 口服抑制肠蠕动药物(正确答案)18. 患儿男，1.5岁。腹泻、呕吐3天，大便为黄色水样便，

10、量多、少量黏液，10余次/天，进食有吐，尿少。查体：T 38.4，BP 60/30mmHg，精神萎靡、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，弹性差，腹稍胀。最重要的处理是 A. 纠正代谢性酸中毒、快速扩容(正确答案)B. 纠正电解质紊乱C. 纠正代谢性酸中毒D. 控制感染E. 降温.19. 患儿女，6个月。因腹泻2周使用抗生素治疗无效，且近3天来出现纳差、轻度呕吐。查体：口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，诊断为鹅口疮。有关鹅口疮的描述，错误的是 A. 由白色念珠菌引起B. 多见于新生儿及小婴儿C. 取颊黏膜上白色乳凝块样物镜检能找到菌丝D. 治疗需静脉使用抗真菌药物(正确

11、答案)E. 多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者20. 8岁患儿，反复腹痛1年多，为发作性剧痛，每天上午或晚上发作12次，每次持续13分钟，发作间隙无任何不适，不伴腹泻与便秘。查体：腹部无固定压痛。脑电图提示有异常。最可能的诊断是 A. 慢性胃炎B. 消化性溃疡C. 腹型癫痫(正确答案)D. 慢性肠梗阻E. 慢性胰腺炎21. 男孩8岁，浮肿5天，血尿3天，少尿2天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34次/分，血压15.6/10.4kPa(120/80 mmHg)，心率120次/分，两肺底少许啰音，肝肋下2 cm，尿常规蛋白(+)，红细胞2030/高倍视野。首要的治疗措施应

12、为 A. 静滴硝普钠B. 静滴青霉素C. 静注二氮嗪D. 静注呋塞米(正确答案)E. 肌注地高辛22. 男孩，8岁，周身明显浮肿，轻度尿少1周，尿色正常，血压不高，下肢有凹陷性指压痕，尿蛋白(+)，RBC3个/HP，此患儿最有效的治疗是 A. 大量利尿剂B. 使用肾上腺皮质激素(正确答案)C. 使用大量抗生素D. 控制钠盐的食入E. 使用环磷酰胺23. 男孩，8岁。反复浮肿8个月。尿常规：蛋白(+)(+)，红细胞1520/HP，血尿素氮10.8 mmol/L(30 mg/dl)，血浆总蛋白40 g/L(4 g/dl)，白蛋白15 g/L(1.5 g/dl)。此患儿首要诊断考虑为 A. 急性链球

13、菌感染后肾炎B. 单纯性肾病C. 急进性肾炎D. 肾炎性肾病(正确答案)E. 病毒性肾炎24. 男孩，10岁。未经。肾活组织检查诊断为肾炎性肾病。可呈下列临床特点，除了 A. 血尿B. 高血压C. 氮质血症D. 血清C3降低E. 对激素治疗无效应(正确答案)25. 8岁，血尿3天，每日尿量300 ml，浮肿明显。血压22.7/16kPa(170/120 mmHg)，呼吸急促。不能平卧，恶心、吐3次，头痛，头晕眼花，心音低钝，肝肋下2 cm，紧急处理是 A. 静推甘露醇+西地兰B. 苯巴比妥钠+毒毛花苷KC. 利血平+西地兰D. 二氮嗪+西地兰E. 硝普钠+速尿(正确答案)26. 6岁小儿，尿少

14、，浮肿逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压100/70 mmHg(13/9kPa)，全身明显浮肿.且有腹水，尿蛋白(+)，胆固醇9.56 mmol/L，总蛋白45 g/L升，白蛋白20 g/L升，用激素治疗后有效，停药后多次复发，应采取下列哪种措施为最佳 A. 免疫抑制剂B. 中药+免疫抑制剂C. 中药+自蛋白D. 激素+免疫抑制剂(正确答案)E. 中药+激素27. 男孩，6岁，浮肿半个月，尿蛋白(+)，诊断为单纯性肾病，治疗应选用 A. 环孢霉素A口服B. 激素治疗1.52年C. 激素+口服环磷酰胺D. 激素+环磷酰胺冲击E. 激素治疗69个月(正确答案)28. 患儿女，1岁。近日家长

15、发现患儿常面色潮红，双眼向前凝视，双腿用劲内收，无意识改变，可人为中断，脑电图检查正常，其可能诊断为 A. 多发性抽动B. 屏气发作C. 癔病D. 强直性发作E. 习惯性擦腿(正确答案)29. 患儿男，5岁。因频繁发作性发呆1个月就诊，脑电图示全脑同步3Hz棘-慢复合波爆发，过度换气可诱发，其首选抗癫痫药物是 A. 丙戊酸钠(正确答案)B. 氯硝西泮C. 拉莫三嗪D. 托吡酯E. 卡马西平30. 患儿女，9岁。1周前受凉后咳嗽、发热，3天后四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级。诊断可能是 A. 吉兰-巴雷综合征(正

16、确答案)B. 脑干脑炎C. 急性脊髓炎D. 重症肌无力E. 急性播散性脑脊髓炎31. 患儿女，10岁，因发作性面部肌肉抽动就诊，发作时神志清楚，抽动有时可自行控制，入睡后消失。在下列检查中，该患儿最应该做的检查是 A. 头颅CTB. 头颅MRIC. 脑电图(正确答案)D. 电解质E. 铜蓝蛋白32. 患儿，女，2岁，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压，脑疝症状时，最好首选 A. 20%甘露醇静推(正确答案)B. 50%葡萄糖静推C. 肌注呋塞米D. 口服50%甘油E. 肌注地塞米松33. 患儿，10个月，发热3天，抽搐5分钟而来就诊。查体，体温39.2，神志不清，口唇发绀，四肢强直性抽动。首

17、选治疗是 A. 静注20甘露醇B. 静注10葡萄糖酸钙C. 静脉滴注抗生素D. 静注安定(正确答案)E. 静注苯妥英钠34. 男孩，10岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童注意力缺陷多动综合征。下列哪点不是其主要临床特点 A. 学习困难B. 冲动、任性C. 活动过多D. 喜欢独处(正确答案)E. 注意力不集中35. 1岁患儿，发热、咳嗽4天，气促、发绀1天，精神弱。躯体见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音低，右上肺闻细湿啰音，气管向左移位，白细胞28.0109/L，中性粒细胞88%。诊断最可能是 A. 腺病毒肺炎合并胸腔积液B. 支原体

18、肺炎合并胸腔积液C. 金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸(正确答案)D. 肺结核合并结核性胸膜炎E. 金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸36. 患儿男，7岁。高热、剧烈咳嗽5天，既往体健。查体：一般情况可，左上臂卡疤存在，无明显的呼吸困难，右中下肺叩浊，呼吸音减低。胸腔穿刺液黄色稀薄，细胞数：0.56109/L，N 60%，血象不高，PPD(-)。其最可能的诊断为 A. 结核性胸膜炎B. 支原体肺炎合并胸腔积液(正确答案)C. 化脓性胸膜炎D. 恶性肿瘤合并胸腔积液E. 结缔组织病合并胸腔积液37. 患儿男，10岁。低热、干咳5天。查体：两肺未闻及干、湿啰音。WBC 8.9109/L，N 75%，L 25%，肺部X线示：左下肺出现云雾状阴影。最恰当的处理应为 A. 阿奇霉素(正确答案)B. 利巴韦林C. 头孢菌素D. 抗结核药E. 复方新诺明38. 3岁患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声低微。查体：体温37.5，烦躁不安，吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次/分，心音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为 A. 第一度喉梗阻B. 第二度喉梗阻C. 第