院前急救的课件

1、西南医科大学附属泸州市人民医院泸州市人民医院LUZHOU PEOPLES HOSPITAL AFFILIATED TO SOUTHWEST MEDICAL UNIVERSITY院长眼中的院前急救管理西南医科大学附属泸州市人民医院泸州市人民医院 钟 武 教授院长李 建 教授 副院长目录整体现状我院现状结语整体现状01PART院 前 急 救 的 现 状近20年来，院前医疗急救发展迅速，已由过去的不知所名，到职业特征显著，由过去的简单满足社会需求，到综合体现政 府公共服务职能作用，其运行模式及职能内容都发生了很大变 化。1.机构设置：从可无到必有卫生部关于加强城市急救工作的意见，对急救站和 医院急诊

2、科建设提出了规划和要求，提出了建设的概 念。但在相当长的一段时间内，大多数城市仍没有急救中心（站） 的机构设置。首次确定全国急救站服务号码“120”。但当时这个号 码被作为一种负担被许多地方不开通或搁置不用。1.机构设置：从可无到必有邮电部、卫生部联合下文，中国的急救特服电话号码为。此时 “院前急救”也还是一个相当陌生的词语。 “120”更多。“非典”使“院前急救”从台下站到台前，被社会认识 和关注。急救中心（站）作为日常急救和灾害救援的基础力量得 到政府重视。国办发【2003】82号文要求：“直辖市、省会城市 和地级市，在现有资源基础上分别建立或扩建一个规模不同 的紧急救援中心”。1.机构设

3、置：从可无到必有卫生部院前医疗急救管理办法首次以卫计委令的方 式明确提出建设并明确了建设的责任主体。独立建制的院前急救机构已经变得不可或缺。得到重视。院前医疗急救发展过程中，院前急救的能力建设一直得到 卫生行业内、特别是院内急诊医师的关注和支持，并帮助院前 急救逐步实现了由的重要转变。2.职能作用：愈加凸显“非典”以后，疾病预防控制中心的工作得到政府更高度的重视， 甚至建立了一日一报和零报告制度。而院前急救在机构设置方 面则得到较快发展。而在随后一个接一个的自然灾害、事故灾害中，院前急救在应 急医疗救援工作方面的重要性得到很好的体现，应急医疗救援 工作也成为政府公共卫生服务职能的重要组成部分，

4、得到越来 越多的重视。可以说，是2.职能作用：愈加凸显随着社会经济快速发展，人们的生命安全和健康意识也在快速 增加。人们已不再满足“120”的转送职能，而是对它的医疗 救治能力提出了更高要求。这些需求被政府越来越多的认识， 包括“120”的一些负面新闻，政府作为“120”建设主体也不 时被牵入其中。这些都倒逼和促进了政府对院前急救基本服务 能力（包括急救装备、急救网络）的建设的重视。反过来看，一个良好运行的“120” 也很容易体现政府公共卫 生服务方面的正面形象，是维护社会安定的一支重要保证力量。3.建设模式：主流明晰独立急救中心完全承担模式曾经是建设发展的目标， 原因是独立急救中心专业化发展

5、起步早、起点高、质量易控制、 能较好实现政府职能。问题：成本过大。一是以独立建制的急救中心为主体，与网络医院共同 承担。二是以独立建制的120调度指挥中心为核心，统一指挥调 度医疗急救资源。三是完全依托一家医院承担急救工作。4. 院前急救框架内容基本确定即，“院前急救机构受理医疗 救援呼救、代表卫生行政部门协调、指挥医疗资源、应对灾害 事故和突发公共卫生事件的重要工具”。十几年来，伴随着社会各方 面的需求、要求，院前医疗急救的任务功能越来越明确，除了的功能自然增加，共同构建急救中心的四大基本功能。现在， 院前急救的建设与发展就是围绕这四个方面展开。5.院前急救的能力全面提升办法要求：120通

6、讯系统具备系统集成、救护车定位追踪、呼叫号码和位置显示、 计算机辅助指挥、移动数据传输、无线集群语音通讯等功能。随着对院外医疗急救的重视，除了心 肺复苏、除颤、监护外，一些特色化、院前化的急救装备不断增 添出现（如搬运装备、创伤处置器械等），并有形成标准系列的 趋势。院前医疗急救管理办法（卫 生部）、急救中心（站）建设标准、急救中心建筑设计规范、救 护车国家卫生行业标准、需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗 规范等不断出台。5.院前急救的能力全面提升航空医疗救援、水上救援正在发展， 与道路救援一起构成立体救援态势。灾害医疗救援得到进一步重 视；电话急救指导（MPDS）使公众自救互救能力得到提升。

7、手机APP、微信等已经应用于院前急救，可以提供 病员信息、定位、收费等服务。质控评价标准不断丰富、完善，各地接近同一。我院现状02PART1.急诊医学规范化建设和管理通过急诊急救的建设规范，提高急救的可及性围绕院前急救质量管理四个标准、三大要素、两 个数据、一体化救治进行管理。用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体情况 转送到合适医院；给予患者最大可能的院前医疗救护；平时能满 足该地区院前急救需要，灾难事件发生时应急能力强；合理配备 和有效使用急救资源，获得最佳的社会、经济效益。通讯、运输、急救技术急救半径、院前急救反应时间院前院内MDT 一体化2.人才队伍3.质量控制“时间线”是过程管理

8、；“时间窗”是结果管理；时间管理贯穿细节管理、过程管理及结果管理整个过程3.质量控制：规范和优化：水陆空打通：保持线上线下结合：院前院内MDT 一体化建成分析已发生的医疗纠纷和争议事件很少是探索医疗禁区和新领域新技术时 发生的，常常都是在基本和常识问题上出错，不注重细节，不遵守规章制度， 自作主张，随意删减环节，“抄近道”，是我们众多失败案例的最多见原因。吕传柱, 张海涛, 张伟,等. 探索符合国情的急诊流程设计J. 实用医院临床杂志, 2012, 09(1):6-11.水陆空立体救援体系水陆空联合 应急救援演练直升机 空中救援演练5G时代的救护车，就是一座小型医院。中国移动跟泸州市人民医院合作的5G远程 医疗项目，可以让泸州市人民医院优质的医疗健康资源与患者