中医执业助理操作

1、感冒气虚感冒益气解表参苏饮加减患者咳嗽反复发作30多年，平时身体乏力,易感冒.三天前因受凉出现恶寒，发热，无汗，稍咳，鼻 塞,流清涕.在家自服VC银翘片效果不明显.现症:恶寒，发热，体温37.5r,无汗,鼻塞,流清涕，稍 咳，咯痰无力，气短乏力,舌质淡，苔白，脉浮无力【2】【3】【4】周某感冒暑湿伤表证清暑祛湿解表 新加香薷饮加减咳嗽内伤咳嗽-肝火犯肺证清肺泻肝，顺气降火黛蛤散合加减泻白散咳嗽内伤咳嗽-痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤男，65岁，已婚，工人，2013年12月8日初诊。患者12年来每逢则冬季咳嗽、咯痰，每年咳嗽数月。4周前咳嗽加重，曾使用抗生素，止咳化痰中药等治疗，效果不明显

2、。现症：咳嗽，气息粗促，痰多质稠黄，胸胁胀满，咳时引痛，口干欲饮水，舌质红，舌苔薄 黄腻【5】【6】【7】【8】【9】脉滑数血证-咳血肝火犯肺喘证实喘-痰热郁肺喘证实喘-风寒壅肺哮病发作期-冷哮证清肝泻火，凉血止血泻白散合黛蛤散清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤宣肺散寒麻黄汤和华盖散宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤【10】【11】【12】哮病缓解期-肺肾两虚证补肺益肾哮症发作期-热哮证肺痨虚火灼肺证心悸心虚胆怯证心悸阴虚火旺证生脉地黄汤合金水六君煎加减 定喘汤加减百合固金汤合秦艽鳖甲散加减清热宣肺，化痰定喘滋阴降火镇惊定志,养心安神安神定志丸滋阴清火,养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减心悸痰火扰

3、心证清热化痰,宁心安神黄连温胆汤心悸 心阳不振证补益阳气，温振心阳桂甘龙牡汤合参附汤加减【13】【14】【15】【16】【17】【18】【19】患者，胸痹心肾阳虚证 胸痹气阴两虚证 不寐痰火扰心证 不寐肝火扰心证 痫病痰火扰神证 胃痛肝气犯胃证 呕吐外邪犯胃证温补阳气，振奋心阳 益气养阴，活血通脉 清化痰热，和中安神 疏肝泻火,镇心安神 清热泻火，化痰开窍 疏肝解郁，理气止痛 疏邪解表，化浊和中参附汤合右归饮加减生脉散合人参养荣汤加减黄连温胆汤加减龙胆泻肝汤加减龙胆泻肝汤合涤痰汤加减柴胡疏肝散加减藿香正气散加减男，57岁，民工，因昨日午睡受凉而出现呕吐，发热头痛伴胃部不适。现症：呕吐， 脉濡弱

4、清胃泻火，化瘀止血 泻心汤合十灰散加减散寒化湿藿香正气散加减健脾益气，化湿止泄 参苓白术散加减滋阴通便增液汤加减痢疾湿热痢清肠化湿，调气和血芍药汤加减养阴和营，清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸加减【25】便秘阳虚秘 温阳通便 济川煎【26】 血证便血-脾胃虚寒证 健脾温中，养血止血 黄土汤加减患者平素时有胃脘不适，胃痛隐隐，面色无华，3天前因进食不消化食物胃痛加重，好像什 么饮食，饥饿就痛，肠鸣腹泻，舌淡，脉细。今日拉柏油样大便2次。神疲懒言【27】胁痛肝络失养证养阴柔肝一贯煎加减头身疼痛，发热恶寒，苔白腻，【20】【21】【22】【23】【24】血症-吐血胃热维盛证 泄泻暴泻-寒湿内盛证 泄泻久泄

5、-脾胃虚弱证 便秘虚秘-阴虚秘痢疾阴虚痢【28】胁痛淤血阻络证祛瘀通络血府逐瘀汤加减男，35岁，已婚。近两年来经常出现右肋疼痛，开始时呈胀满疼痛，后右肋刺痛，疼痛固定，拒按。近一周疼痛加重而来就诊。舌质紫黯，苔薄白，脉沉涩【29】腹痛湿热壅滞证 泄热通腑，行气导滞 大承气汤加减【30】黄疸急黄-疫毒炽盛清热解毒，凉血开窍千金犀角散加味【31】胸痹寒凝心脉证 辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤【32】 头痛内伤头痛-肾虚头痛养阴补肾，填精生髓大补元煎加减【33】 头痛外感头痛-风湿头痛 祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤加减。患者两天前外出涉水淋雨，无发热恶寒。后出现头痛如裹，身体困重，纳呆，便

6、溏，苔白腻， 脉濡。写出主诉，现病史，中医辨病辨证及依据，治法，方药及服法【34】眩晕痰浊中阻证化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天麻汤加减【35】眩晕肝阳上亢证平肝潜阳，清火熄风天麻钩藤饮加减患者头晕目眩，头目胀痛，口苦，失眠多梦，急燥易怒，每劳作郁闷加重，发作了3个月【36】中风中经络-风阳上扰 平肝潜阳，活血通络 天麻钩藤饮加减【37】中风痫病痰火扰神证清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减【38】中风中脏腑-痰火瘀闭证息风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤加减【39】中风中经络-风痰入络祛风化痰通络真方白丸子加减【40】淋证膏淋清热利湿，分清泄浊程氏萆薢分清饮加减【41】淋证气淋理气疏导，通淋利尿沉香

7、散加减【42】紫斑血热妄行证清热解毒，凉血止血十灰散加减痢疾湿热痢清肠化湿，调气行血芍药汤加减【43】水肿阳水-风水相搏证疏风清热，宣肺行水越婢加术汤加减【44】水肿阴水-肾阳衰微证 温肾助阳，化气行水 济生肾气丸合真武汤【45】消渴上消-肺热津伤证清热润肺，生津止渴消渴方加减【46】消渴下消-肾阴亏虚证滋阴固肾六味地黄丸加减【47】消渴中消-气阴亏虚证益气健脾，生津止渴 七味白术散加减【48】内伤发热气郁发热疏肝理气.解郁泻热丹栀逍遥散【49】阳痿湿热下注证清热利湿龙胆泻肝汤加减【50】虚劳阴虚-肾阴虚证滋补肾阴左归丸加减虚劳阳虚-肾阳虚证温补肾阳右归丸加减 【51】腰痛肾虚腰痛-肾阳虚补肾

8、壮阳，温煦经脉右归丸加减【52】郁证痰气郁结证行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤加减【53】痉证阳明热盛证清泄胃热，增液止痉 白虎堂合增液承气汤【54】痹症风寒湿痹-着痹除湿通络，祛风散寒意苡仁汤加减【55】痿证肺热伤津证清热润燥，养阴生津 清燥救肺汤加减【56】痿病肝肾亏损证补益肝肾，滋阴清热 虎潜丸加减紫斑血热妄行证清热解毒，凉血止血十灰散加减【57】蛇串疮脾虚湿蕴证健脾利湿，解毒止痛 除湿胃苓汤加减【58】胎动不安肾虚证补肾健脾，益气安胎寿胎丸加减【59】痄腮邪陷心肝证清热解毒，息风开窍清瘟败毒散腰痛肾虚腰痛-肾阳虚补肾壮阳，温煦经脉右归丸加减【60】水痘邪伤肺卫证疏风清热，利湿解毒银翘散加减

9、水痘邪炽气营证清气凉血，解毒化湿清胃解毒汤加减240：谢小闲(734755575) 22:33:5101】腰痛问诊列缺主治急性肺炎支气管炎治疗原则03】黄疸问诊太阳主治 淋证-血淋=血尿急性肾小球肾炎临表04】痫病问诊合谷主治急性肝炎慢性肺心病缓解期治疗06】呕吐食不化问诊膻中主治 痢疾-湿热痢=细菌性痢疾 肝硬化的病因07】肺痨问诊地仓主治中风=脑出血，缺铁性贫血08】水肿问诊商阳主治房颤心电图表现09】中风问诊孔最主治水肿的双重诊断急性胰腺炎的病因10】咳嗽咯血问诊下关、大陵主治胸痹-心血淤阻证=心绞痛肝硬化并发症(执业) 12】入睡困难、心烦耳鸣足三里主治中风特发性血小板减少性紫瘢的诊断

10、要点 13】中风中脏腑脱证的治法，配穴支气管哮喘临床表现14】腹痛绵绵2年问诊太冲主治 慢性支气管炎诊断要点 血清血钾6.5g半身不遂 翳风淋证中血淋双重诊断15】腹痛便血问诊血海主治心悸-心虚胆怯=心律失常溃疡性结肠炎的鉴别诊断18】小儿咳喘问诊冷哮=哮喘，房颤临床表现19】口渴多饮消瘦问诊承山主治肺炎与肺结核鉴别尿酸增高意义。尿酸增高意义：肾脏疾病、痛风、妊娠高血压综合征、白血病和肿瘤。肺炎与肺结核鉴别。肺炎急性起病，寒战高热，咳铁锈色痰，X线检查多于某一肺段或肺叶 见密度均匀一致阴影，白细胞及中兴粒细胞增多，痰涂片检查为肺炎球菌，青霉素治疗有效， 病程较短，肺部炎症一般在3周左右完全消失

11、。21】心悸问诊太溪主治腹痛-急性胃肠炎高血压危险因素22】腹痛问诊通里主治心悸=房颤，肾病综合症的并发症23】痢疾 环跳 肺结核 糖尿病酸中毒26】恶寒发热，鼻塞流清涕问诊 晕针重症的处理 关节肿胀10年，肌肉萎缩，腰膝酸软 血 清钾2.66的临床意义27】水肿伴胸闷 商阳主治双重诊断劳淋和肾于肾炎 房早的特点28】中风问诊孔最主治水肿-阴水-脾阳虚衰急性胰腺炎的病因水肿伴腰酸问诊黄疸=急性肝炎风湿热皮肤表现29】胁痛问诊攒竹主治 眩晕的中西医诊断 支气管哮喘的分期31】紫绀肿块伴潮热盗汗手三里主治 胃痛-寒邪犯胃 上消化道出血临床表现32】便血的问诊胸痹 风湿关节炎治疗目的33】黄疸问诊中

12、医操作单手进针按虚里 乳腺囊性增生的治疗委中主治 慢性肺心病的肺和心脏代偿期的临床表现35】不寐问诊 神庭的主治 水肿36】腹泄伴腰膝酸软问诊 气海主治 水肿-肾阳衰微证=肾 急性盆腔炎的阳性体征37】半身不遂，伴发热问诊翳风治疗血淋=急性尿感小儿泄泻脱水的临表38】咳漱=气管支气管炎颈椎病的分型42】糖尿病问诊丰隆主治头痛-肝阳上亢=高血压二级风湿热的症状特点45】委中穴主治，慢性肺心病的肺和心脏代偿期的临床表现49】尿频尿涩尿灼痛问诊 命门主治消渴=糖尿病缺铁性贫血的病因50】胃痛问诊虚脱主穴配穴胸痹=心绞痛喘息性慢性支气管炎和支气管哮喘的鉴别 呕吐伴吞酸暧气问诊偏头痛治法和远端取穴虚寒痢

13、=溃疡性结肠炎缺铁性贫血血象51】呕吐病史采集，54】血虚的配穴主穴57】心悸问诊58】鼻衄问诊59】消渴问诊，太溪主治神门主治西医高血压胃痛=胃炎 腹痛-急性胃肠炎 胸痹-心肌梗死 中风=脑梗死心电图诊断糖尿病的并发症高血压危险因素心电图左桡骨折脑梗死溶栓治疗适应症西医诊断为脑出血，缺铁性贫血的病因。糖尿病的并发症西诊心律失常。溃疡性结肠炎鉴别诊断妊娠3月，腰痛伴阴道出血四天问诊2起罐起水泡的处理3中诊为水肿西诊为肾小球肾炎4 慢性支气管炎的诊断紫斑的问诊手三里的主治胃痛中西医辨证上消大出血典型症状腰痛的问诊列缺的主治急性咯血问诊踝关节扭伤的治法和穴位床意义240：谢小闲（734755575

14、） 22:34:201】列缺、秩边2】3】合谷、听宫4】神门、天宗5】6】公孙、中冲7】足三里、肾俞8】9】天柱、外关气海、风池10】11】12】13】尺泽、昆仑小儿指纹胎漏、胎动不安（先兆流产） 糖化血红蛋白的临脾部触诊紧简易洗手法望小儿指纹舌诊肺部语颤脱隔离衣颈部无损伤如何开放气道脉诊布指墨菲氏征虚里的按诊移动性浊音简易伤口换药止血带止血包扎法中极的一指禅推法舌诊 振水音跟-膝-胫反射口对鼻人工呼吸肥皂洗手口对鼻人工呼吸*胁痛问诊 2气海主治3胃痛，急性胃炎4慢性肺源性心脏病并发症*男，32岁，咳嗽，咳痰3天，问相关病史。2弯针的处理，3咳嗽-痰热郁肺=肺炎4血沉 增高的临床意义：生理性：

15、妇女月经期、妊娠、老人。病理性：各种炎症、损伤及坏死恶 性肿瘤、肾炎、肝硬化、贫血。*妊娠3月，腰痛伴阴道出血四天问诊起罐起水泡的处理水肿=肾小球肾炎慢性支气管炎的 诊断病史采集下关主治腹痛中西医病名症型肺痨的病史采集，地仓的主治，中医诊断为中风， 右下腹疼痛抽搐的主要穴位血虚的配穴， 腹痛便血一月，血海的主治，中诊心悸-心虚胆怯14】十宣、天宗前胸壁呼吸运动触诊心肺复苏胸外按压夹持进针中指揉法液波震颤直流电除颤15】少商、至阴 诊脉患者的体位 肺部的听诊 演示手术消毒（一般消毒和肛门消毒） 16】17】18】天枢、委中定位肩井穴的拿法伤口换药19】20】阴陵泉四神聪拇指揉神门腹壁反射口对口人

16、工呼吸21】太阳、太冲中脘指揉法膝反射普通伤口换药22】中极、神庭拇指推法巴宾斯基征橡皮筋止血法23】丰隆、腰阳关肘关节推法踝反射脊柱损伤搬运24】25】太冲、中脘肱二头肌浮滨试验电除颤26】天枢、大肠俞拇指揉法鼻窦压痛检查紧急简易洗手27】曲池、攒竹膻中一指禅凯尼尔证演示创口换药，28】天柱、外关中极一指禅跟-膝-胫反射口对鼻人工呼吸29】30】关兀、外关指柔神庭脊柱检查皮肤消毒31】温和灸掌跟揉法脾肿大的测量手术去消毒32】33】条口、大肠俞掌推法肺上界扣证脱隔离衣穿隔离衣胃俞、悬钟诊脉的选指和布指34】35】膻中、悬钟五指拿法36】阴陵泉、期门拇指按法37】神阙、风池 印堂一指禅38】支

17、沟、水沟浅感觉检查口对口人工呼吸（39）运动觉和位置觉普通伤口换药胆囊压痛点和反跳痛止血带止血操作39】膻中、悬钟定位 五指拿法40】41】42】针法弹法推拿肘按43】44】演示针灸摇法45】胃俞、悬钟46】47】48】49】提插泻法50】照海、列缺穴提捏进针法眼部运动检查脊柱骨折病人搬运浅感觉口对口人工（35）髌阵挛脱手术衣眼球运动演示简易洗手 诊脉的选指和布指曲池一指禅穿隔离衣环跳脉诊拿法甲状腺后面触诊浮髌试验双手肝脏触诊肥皂水洗手法止血法口对口人工呼吸51】神庭、中极定位一指禅拇指巴彬斯基征橡胶止血带止血办法52】53】提插补泻法操作 肘部按摩法操作 淋巴结检查顺序 脊椎骨折搬运54】阳陵泉的定位55】瘢痕灸的操作56】舒张进针法印堂一指禅心脏瓣膜的听诊曲池一指弹肺下界的叩诊紧急手术的刷手全过程隔盐灸肺下界移动度掌摩腹部扁桃体检查心肺复苏57】阴陵泉、孔最心脏听诊摩法肥皂洗手法58】小二指纹检查肺上界叩诊液波震颤带干手套听宫、足三里 中指按中脘 跟-膝-胫实验口对口呼吸59】捻转法的操作掌摩法的操作肝浊音界的扣诊操作胸外按压操作60】